Płyn w klatce piersiowej (wysięk opłucnowy)

Co to jest wysięk opłucnowy?

Wysięk opłucnowy, zwany także "wodą w płucach", jest nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeni między płucami a jamą klatki piersiowej. Cienkie błony, zwane opłucną, pokrywają zewnętrzną część płuc i wnętrze jamy klatki piersiowej. Wewnątrz tej podszewki zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, który pomaga smarować płuca podczas rozszerzania się w klatce piersiowej podczas oddychania.

Niektóre schorzenia mogą powodować wysięk opłucnowy.

Wysięk opłucnowy jest powszechny - według American Thoracic Society około 1 5 milionów przypadków zdiagnozowanych jest w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Jest to poważny stan związany ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Jedno z badań wykazało, że 15 procent hospitalizowanych osób, u których zdiagnozowano wysięk opłucnowy, umiera w ciągu 30 dni.

ReklamaReklama Przyczyny

Jak rozwija się wysięk opłucnowy?

Opłucna wytwarza zbyt dużo płynu, gdy jest podrażniona lub zakażona. Płyn ten gromadzi się w jamie klatki piersiowej na zewnątrz płuc, powodując tzw. Wysięk opłucnowy.

Niektóre rodzaje raka mogą powodować wysięk opłucnowy. Płuca i rak piersi są najczęstszymi przyczynami.

Inne przyczyny wysięku opłucnowego obejmują:

• zastoinowa niewydolność serca
• marskość lub słaba czynność wątroby
• zatorowość płucna, która jest spowodowana zakrzepem krwi i jest zatorem w tętnicach płucnych
• otwarte powikłania operacji serca
• zapalenie płuc
• ciężka choroba nerek

Rodzaje

Rodzaje wysięków opłucnych

Istnieje kilka rodzajów wysięku opłucnowego, z różnymi przyczynami i sposobami leczenia. Pierwszą klasyfikacją wysięku opłucnowego są przesiękowe wysięky opłucnej i wysiękowy wysięk opłucnowy.

Przesiękowy wysięk opłucnowy

Ten typ jest spowodowany przez wyciek płynu do przestrzeni opłucnowej w wyniku niskiej liczby białek krwi lub zwiększonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych. Najczęstszą przyczyną jest zastoinowa niewydolność serca.

Wysięk wysiękowy

Ten typ jest spowodowany przez:

• zablokowane limfy lub naczynia krwionośne
• zapalenie
• guzy
• uszkodzenie płuc

Typowe warunki, które mogą skutkować tego typu naparem w jamie opłucnej obejmują: zatorowość płucna, zapalenie płuc i infekcje grzybicze.

Skomplikowane i nieskomplikowane wysiewy opłucnej

Występują także powikłane i nieskomplikowane wysięki opłucnowe. Nieskomplikowane wysięki opłucnowe zawierają płyn bez objawów infekcji lub zapalenia. Znacznie rzadziej powodują trwałe problemy z płucami.

Skomplikowane wysięki opłucnowe zawierają jednak płyn o znacznym zakażeniu lub zapaleniu. Wymagają natychmiastowego leczenia, które często obejmuje drenaż klatki piersiowej.

ReklamaReklama Objawy

Objawy i objawy wysięku opłucnowego

Niektórzy nie wykazują objawów wysięku w jamie opłucnej.Ci ludzie zwykle dowiadują się, że mają chorobę dzięki prześwietleniom klatki piersiowej lub badaniom fizycznym zleconym z innego powodu.

Najczęstsze objawy wysięku opłucnowego to:

• ból w klatce piersiowej
• suchy kaszel
• gorączka
• trudności w oddychaniu podczas leżenia
• duszność
• trudności z głębokimi wdechami
• uporczywe czkawka

Natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy wysięku w jamie opłucnej.

Rozpoznanie

Rozpoznanie płynu w jamie opłucnej

Lekarz wykona badanie przedmiotowe i wysłucha płuc za pomocą stetoskopu. On lub ona może również zamówić zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby pomóc zdiagnozować wysięk opłucnowy. Inne możliwe testy obejmują:

• tomografii komputerowej
• ultradźwiękowej klatki piersiowej
• analizy płynu w opłucnej

W analizie płynu opłucnowego, lekarz usunie płyn z obszaru opłucnej przez włożenie igły do ​​jamy klatki piersiowej i odsysanie płyn do strzykawki. Procedura nazywa się toracenteza. Płyn zostanie przetestowany w celu ustalenia przyczyny.

Lekarz może zaplanować torakoskopię, jeśli odkryje, że ma wysięk opłucnowy, ale nie jest w stanie zdiagnozować tego typu. Torakoskopia jest procedurą chirurgiczną, która pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze jamy klatki piersiowej za pomocą kamery światłowodowej.

Twój lekarz wykona kilka małych nacięć w okolicy klatki piersiowej, podczas gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym. Następnie wstawią kamerę przez jedno nacięcie, a narzędzie chirurgiczne przez inne nacięcie, aby pobrać niewielką ilość płynu lub tkanki do analizy.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie płynu w jamie opłucnej

Przyczyną leczenia będzie podstawowa przyczyna stanu i nasilenie wysięku.

Płyn spustowy

Zasadniczo leczenie polega na odprowadzeniu płynu z jamy klatki piersiowej za pomocą igły lub małej rurki wprowadzonej do klatki piersiowej. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie miejscowe, dzięki czemu zabieg będzie bardziej komfortowy. Po znieczuleniu może wystąpić ból lub dyskomfort w miejscu nacięcia. Większość lekarzy przepisuje leki, aby złagodzić ból. Możesz potrzebować tego zabiegu więcej niż raz, jeśli płyn zbierze się ponownie.

Inne leczenie może być konieczne w celu opanowania gromadzenia się płynu, jeśli rak jest przyczyną wysięku w jamie opłucnej.

Pleurodesis

Pleurodesis to zabieg, który powoduje łagodne zapalenie między opłucną a opłucną w klatce piersiowej. Po pobraniu nadmiaru płynu z jamy klatki piersiowej lekarz wstrzykuje lek w okolicy. Lek jest często talkem. Ten lek powoduje, że dwie warstwy opłucnej przylegają do siebie i zapobiegają gromadzeniu się płynu między dwiema warstwami przez pozbycie się przestrzeni między nimi.

Operacja

W poważniejszych przypadkach lekarz wprowadza chirurgicznie bocznik lub małą rurkę do jamy klatki piersiowej. Pomaga to przekierować płyn z klatki piersiowej do brzucha, gdzie można go łatwo usunąć. Pleurektomia, w której chirurgicznie usuwa się część opuszki opłucnowej, jest również opcją w bardzo ciężkich przypadkach.

Ogłoszenie

Powikłania związane z leczeniem

Ryzyko wysięku w opłucnej

Leczenie niewielkich przypadków wysięku opłucnowego jest minimalnie inwazyjne. Większość ludzi zdrowieje w ciągu kilku dni. Drobne dolegliwości związane z leczeniem obejmują niewielki ból i dyskomfort, które często znikają z czasem. Niektóre przypadki wysięku opłucnowego mogą mieć bardziej poważne powikłania, w zależności od ciężkości stanu i zastosowanego leczenia.

Poważne powikłania to:

• obrzęk płuc lub płyn w płucach, który może wynikać z zbyt szybkiego spuszczania płynu podczas toraksetyny
• częściowe zapadnięte płuco
• zakażenie lub krwawienie

Te powikłania, chociaż poważne, są bardzo rzadkie. Twój lekarz pomoże ustalić najbardziej skuteczną opcję leczenia i omówi korzyści i ryzyko związane z każdą procedurą.

ReklamaReklama Rak

Wysięk opłucnowy i rak

Wysięk opłucnowy może być skutkiem rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych na opłucną. Mogą również być wynikiem komórek nowotworowych blokujących przepływ normalnego płynu w opłucnej. Fluid może również narastać w wyniku pewnych terapii raka, takich jak radioterapia lub chemioterapia.

Niektóre nowotwory częściej powodują wysięk opłucnowy niż inne, w tym:

• rak płuc
• rak sutka
• rak jajnika
• białaczka
• czerniak
• rak szyjki macicy
• rak macicy

Objawy obejmują:

• duszność
• kaszel
• ból w klatce piersiowej

Pleurodesis jest często stosowany jako lek na złośliwy wysięk opłucnowy wywołany przez raka. Antybiotyki mogą być również stosowane, jeśli masz lub jesteś podatny na infekcję. W celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego można stosować steroidy lub inne leki przeciwzapalne.

Oprócz leczenia wysięku opłucnowego, lekarz będzie leczył raka, który go spowodował. Wysięk opłucnowy jest zazwyczaj wynikiem raka przerzutowego.

Osoby leczone na raka mogą również mieć upośledzony układ immunologiczny, co czyni je bardziej podatnymi na infekcje lub inne komplikacje.

Perspektywy

Jakie są prognozy dotyczące wysięku opłucnowego?

Wysięk opłucnowy może być poważny i zagrażać życiu. Wiele osób wymaga leczenia szpitalnego, a niektóre wymagają operacji. Czas potrzebny do wyzdrowienia z wysięku opłucnowego zależy od przyczyny, wielkości i nasilenia wysięku, a także ogólnego stanu zdrowia.

Rozpoczniesz leczenie w szpitalu, gdzie otrzymasz niezbędne leki i opiekę, które pomogą ci zacząć zdrowieć. Wiele osób zgłasza uczucie zmęczenia i osłabienia w pierwszym tygodniu po wypisaniu ze szpitala. Średnio zobaczysz swoje miejsca nacięcia po operacji wyleczenia w ciągu dwóch do czterech tygodni.