Q & A z doktor Lee Normanem: Czy Amerykanie powinni się bać eboli?

Ebola jest wysoce zaraźliwą chorobą rozprzestrzeniającą się w kontakcie z płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Infekcja rozprzestrzenia się w Afryce Zachodniej, gdzie zabiła ponad 720 osób od wybuchu epidemii w marcu.

Szejk Umar Khan, lekarz z Sierra Leone, który leczył ponad 100 pacjentów z ebolą, niedawno zmarł z powodu tej choroby. Dwóch amerykańskich pracowników opieki zdrowotnej w szpitalu w Monrowii w Liberii również zostało zarażonych wirusem Ebola. Emory University w Atlancie przygotował specjalny oddział izolacyjny, aby w ciągu najbliższych dni przyjąć pacjenta z ebolą, być może jednego z dwóch amerykańskich robotników.

reklamaReklama

Healthline usiadł z doktorem Lee Normanem, który jest nie tylko głównym oficerem medycznym szpitala University of Kansas, ale także oficerem armii USA służącym w Gwardii Narodowej i doradcą ojczyzny bezpieczeństwa i agencje gotowości na wypadek katastrofy regionalnej. Zapytaliśmy Normana, czy Amerykanie powinni się martwić, że Ebola rozprzestrzeni się na Stany Zjednoczone.

Dowiedz się więcej o Eboli »

Dlaczego ta epidemia wirusa Ebola różni się od epidemii w latach 70.?

Norman: To niepokojący wybuch z wielu powodów. Jest to większa liczba przypadków i bardzo wysoka śmiertelność, co samo w sobie jest niepokojące. Przekroczyła granice w krajach, które wcześniej nie były tak dotknięte epidemią wirusa Ebola.

Reklama

Dlaczego ta epidemia powoduje tak wiele zgonów?

Norman: Wybuch ma miejsce w dużych miastach, które mają nowoczesne lotniska i łatwy dostęp do transportu. Ebola była i nadal jest chorobą afrykańską, ale zawsze była chorobą w odległych miejscach i odległych wioskach. Był on samowystarczalny w tym sensie, że ludzie bardzo rzadko podróżowali z odległych miejsc. Ludzie umierali i zostali pochowani, a potem z jakiegoś powodu nieco ucichli.

Dr. Lee Norman, dzięki uprzejmości

ReklamaReklama

Co sugeruje ostatnia śmierć dżentelmena, który poleciał do Lagos w Nigerii?

Norman: To wskazuje, że to tylko lot z dużego miasta. Gdyby nie miał zaawansowanych symptomów, zanim wylądowałby w Lagos, mógłby pojechać samolotem i pojechać do Brukseli, Atlanty, Pekinu lub gdziekolwiek by go zajął jego firma. Fakt, że Lagos ma 21 milionów ludzi i nowoczesne lotnisko; aw niektórych innych krajach afrykańskich przeważnie dotkniętych obecnie, istnieją porty lotnicze, które latają bezpośrednio, na przykład, do Europy.

Powiązać to z biologią choroby i okres inkubacji może wynosić nawet dwa dni; gdyby ludzie zachorowali dwa dni po ich ujawnieniu, prawdopodobnie nie prowadzilibyśmy tej rozmowy, ponieważ byłoby mało prawdopodobne, aby podróżowali bardzo szybko.Ale może to trwać do 21 dni inkubacji, a możesz przejść długą drogę w ciągu 21 dni i pojawić się na bardzo odległym brzegu, z czymś, co jest uważane za tropikalną afrykańską chorobę.

Czy myślisz, że Ebola pojawi się w innych miastach na całym świecie?

Norman: Nie ma nic, co mogłoby temu zapobiec w małych i dużych miastach na całym świecie. Jestem w Kansas City, a dzisiaj w naszym szpitalu mamy nigeryjskiego pacjenta na coś zupełnie niezwiązanego z Ebolą; ale kto powie, że to nie mogło się stać, tak jak stało się z człowiekiem, który zginął w Lagos w tym tygodniu.

"Jeśli jest srebrna podszewka, to fakt, że jeśli przyleciałeś z Berlina do Bostonu i usiadłeś obok osoby, która inkubowała ebolę, nie złapiesz jej, ponieważ nie rozprzestrzenia się przez krople oddechowe lub kaszel jak SARS lub grypa. " - Dr. Lee Norman

Co Amerykanie powinni wiedzieć o rozprzestrzenianiu się wirusa Ebola?

Norman: Wiemy, że to małpy człekokształtne, szympansy i małpy, ale są to niewinne przypadki i prawdopodobnie nie rezerwuar choroby. Zwierzę najczęściej wymieniane jako zbiornik, w którym wirus może przebywać, jest owocowym nietoperzem.

Wiemy, że to nie jest zaraźliwe z punktu widzenia układu oddechowego. Jeśli istnieje srebrna podszewka, to fakt, że gdybyś przyleciał z Berlina do Bostonu i usiadł obok osoby, która inkubuje ebolę, nie złapiesz go, ponieważ nie rozprzestrzenia się przez krople oddechowe lub kaszel jak SARS lub grypa. Rozprzestrzenia się z bezpośredniego kontaktu z wydzielinami, a ludzie na samolotach zwykle nie dzielą wydzielin z siedzącymi obok osobami. Przynajmniej nie są w stanie zainfekować pasażerów samolotów.

ReklamaReklama Powiązane wiadomości: Leki na raka piersi Walcz z Ebolą »

Co pracownicy służby zdrowia powinni wiedzieć o objawach Eboli?

Norman: Jeśli ktoś podróżował do Afryki, a teraz jest obecny w twoim oddziale pomocy doraźnej, klinice lub ośrodku pilnej opieki, i ma gorączkę, ból, duszność, bóle głowy, i stwierdzono, że ma choroby wielosystemowe i zaangażowanie, w tym krwawienie do przewodu pokarmowego lub z nosa, historia podróży jest naprawdę tym, o co w tym wszystkim chodzi.

Musimy uczyć i kontaktować się z ludźmi, aby zapytać o zagraniczne podróże. Jeśli na naszych brzegach pojawią się pacjenci z wirusem Ebola, należy oczekiwać, że przynajmniej wrócą do Afryki.

Reklama

Dlaczego wysiłki zmierzające do powstrzymania wirusa Ebola nie były skuteczne w krajach Afryki Zachodniej?

Norman: Nie ma wielkiego dostępu do opieki medycznej w wielu dziedzinach. Są powody, by sądzić, że nadal będą się rozwijać. Dwa z tych trzech krajów zostały rozdarte przez wojnę domową i konflikty i nie szczególnie ufają rządowi. Nie mają dostępu do zapasów. Nie jest niczym niezwykłym w niektórych obszarach, aby rodziny poszły do ​​sklepu i kupiły strzykawki oraz płyny dożylne i powiedziały: "weź to. "I mają tendencję do ponownego wykorzystania rzeczy, ponieważ nie mają dostępu. Ponowne użycie czegokolwiek z procesem choroby zakaźnej naraża pacjentów na większe ryzyko.

Są pewne rzeczy kulturowo, które powodują, że bardziej afrykańscy ludzie mogą zapadać na tę chorobę.Większość osób, które ją otrzymały, miało bezpośredni osobisty kontakt z osobą chorą. Dwóch lekarzy, którzy zginęli w Afryce Zachodniej, którzy byli tak bohaterskimi jednostkami, próbującymi zrobić, co w ich mocy z Ebolą, mieli bezpośredni kontakt, który w końcu ich zarażał.

ReklamaReklama Jedną z rzeczy, które robią inaczej w tych trzech krajach afrykańskich, jest to, że ich praktyki pogrzebowe są inne. Kiedy ktoś umiera, rodzina żąda ciała, myje i oczyszcza je i przygotowuje do bardzo intymnego pochówku.

Dowiedz się więcej: Rozprzestrzenianie się śmiertelnych epidemii wirusa Ebola »

Czy sądzisz, że zamknięcie granic i szkół na obszarach dotkniętych epidemią może zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby?

Norman: Prawdopodobnie, ale nie jest to łatwe. Wiele obszarów jest bardzo odległych, a ludzie mogą ominąć punkty kontrolne. Wiemy, że w grupach przypadków w szpitalu zamykają szpital na 22 dni i utrzymują ludzi w kwarantannie. A jeśli nie nowe przypadki w ciągu 22 dni, otwierają się. Ich leczenie jest poddawane kwarantannie.

Ogłoszenie

Kilka tygodni temu rozmawiałem z przedstawicielem Demokratycznej Republiki Konga i powiedział: "nie mamy problemu z Ebolą, ponieważ zabezpieczyliśmy granice. ' To nie jest prawda. Nie ma możliwości zabezpieczenia granic.

"Musimy uczyć i kontaktować się z ludźmi, aby zapytać o zagraniczne podróże.Jeżeli na naszych brzegach pojawili się pacjenci z ebolą, oczekiwano by, że przynajmniej wrócą do Afryki." - Dr Lee Norman

Czy wydaje się, że niektórzy afrykańscy urzędnicy próbują lekceważyć zagrożenie, aby zapobiec panice?

Norman: Pod niektórymi względami mają bardziej kruche gospodarki. Nie chcą straszyć inwestorów, handlu, żeglugi ani turystyki. Sądzę więc, że istnieje nawet pewna debata dotycząca dokładności liczby przypadków. Nie mają CDC tak drobiazgowego jak nasz. Jest bardzo prawdopodobne, że numery przypadków nie zostały zgłoszone.

ReklamaReklama

Jak zapewniłaby się opieka medyczna nad pacjentami z ebolą w Stanach Zjednoczonych?

Norman: Nie ma szczepień ani leków przeciwwirusowych na Ebolę, tylko dobra skrupulatna intensywna opieka medyczna. Gdyby się odwodnili, oddawalibyśmy im płyny. Jeśli nie mogli dobrze oddychać, połóż je na respiratorze. Jeśli utracą krwotok krwi i krwawienie, zastąpilibyśmy ich produkty krwiopochodne i kontrolowaliby ich krwawienie najlepiej jak potrafilibyśmy.

Czy amerykański system opieki zdrowotnej byłby w stanie uratować pacjentów przed śmiercią, jeśli zachorowali na Ebolę?

Norman: Tak, możemy. Są ludzie, którzy przeżyją. Ogólna śmiertelność wynosi od 50 do 60 procent. Bez wątpienia, 90% umieralności pochodzi z bardziej odległych regionów, gdzie nie mają dostępu do rzeczy, które są zwykle podstawą opieki medycznej. W Europie można by oczekiwać takiej samej opieki jak w USA.

Jaka jest szansa na opracowanie skutecznej szczepionki przeciw Eboli?

Norman: To może być bardzo trudne, tak jak próbowaliśmy z HIV.Wiem, że to trwa. Niektóre wirusy po prostu mutują i zmieniają się tak bardzo, więc zawsze jesteś o krok do tyłu; i istnieje wiele szczepów wirusa Ebola. Należałoby zadać pytanie, czy szczep jest wystarczająco różny immunologicznie od następnego, że będzie odporny na różne szczepy.

"Nie ma szczepionek ani leków przeciwwirusowych na Ebolę, tylko dobra, drobiazgowa, intensywna opieka medyczna." - dr Lee Norman

Stephan Monroe, zastępca dyrektora Centrum Chorób Zoonotycznych i Zakaźnych Ośrodków Kontroli Chorób Centrum (CDC), przeprowadził ostatnio telekonferencję i stwierdził, że w Stanach Zjednoczonych nie zgłoszono przypadków wirusa Ebola, oraz prawdopodobieństwo wystąpienia tej epidemii poza Afryką Zachodnią jest bardzo niskie.

Monroe powiedział: "Chociaż możliwe jest, że ktoś może zarazić się wirusem Ebola w Afryce, a następnie wsiąść do samolotu do Stanów Zjednoczonych, jest bardzo mało prawdopodobne, że byliby w stanie rozprzestrzenić chorobę na innych pasażerów. "

Monroe dodał, że ponieważ ludzie podróżują między Afryką Zachodnią a Stanami Zjednoczonymi, CDC musi być przygotowana na zdalną możliwość, że jeden z tych podróżników może dostać Ebolę i powrócić do Stanów Zjednoczonych podczas choroby.

"Aktywnie działamy, aby edukować amerykańskich pracowników opieki zdrowotnej o tym, jak izolować pacjentów i jak mogą chronić się przed infekcją" - powiedział Monroe.

Dowiedz się o 10 najgorszych epidemiach choroby w historii »