: Nowe sposoby leczenia typowych
Spisu treści:
Jedno z najważniejszych badań dotyczących chorób sercowo-naczyniowych z 2016 roku wykazało, że nie ma dużej różnicy między dwoma głównymi sposobami leczenia choroby tętnic szyjnych, która jest częstą przyczyną udarów.
Jednak główny badacz badania stwierdził, że wyniki jeszcze ważniejszego badania na ten temat są jeszcze za kilka lat.
ReklamaReklama Celem jest zapobieganie udarom poprzez usuwanie blokad w tętnicach szyjnych, dwóch głównych naczyniach krwionośnych w szyi, które przenoszą krew do mózgu.
Zwężenie tętnicy szyjnej lub zwężenie tętnicy szyjnej jest głównym czynnikiem ryzyka udarów niedokrwiennych lub udarów wywołanych przez skrzepy blokujące przepływ krwi.
Przez dziesięciolecia chirurdzy otwierali tętnice szyjne, przecinając je i usuwając nagromadzoną blaszkę nazębną, którą nazywa się endarterektomią.
OgłoszenieOstatnio pojawiły się stentowanie tętnic szyjnych jako leczenie alternatywne. To mniej inwazyjne podejście obejmuje gwintowanie cewnika od pachwiny do szyi i wszczepianie rozszerzalnego stentu z siatki drucianej, aby utrzymać tętnicę otwartą.
Dowiedz się więcej: Poznaj fakty na temat uderzeń »
ReklamaReklamaSzczegóły dotyczące badań
Badanie porównujące procedury znane jako CREST - skrót od rewaskularyzacji tętnicy szyjnej Endarterektomia a próba stentowania - został uznany za jeden z 10 najlepszych uderzeń serca i udaru mózgu w American Heart Association w 2016 roku.
W badaniu oceniano ryzyko udaru w ciągu dekady u 2, 502 pacjentów z USA i Kanady, którzy mieli jedną lub drugą procedurę.
"Wyniki pokazały, że obie metody leczenia były bezpieczne, skuteczne i trwałe" - powiedział dr Thomas Brott, główny badacz w badaniu CREST. "Pytanie, które pozostało otwarte, dotyczyło trzeciej terapii, jaką jest terapia medyczna. "
To doprowadziło do nowego badania, zwanego CREST-2, które będzie śledzić długoterminowe wyniki pacjentów otrzymujących tylko leczenie farmakologiczne, w połączeniu z poprawą diety i więcej ćwiczeń, a także pacjentów łączących leczenie medyczne z endarterektomią lub stentowanie.
Leczenie obejmuje głównie kwas acetylosalicylowy, który zapobiega skrzeplinom i lekom obniżającym ciśnienie krwi i LDL, "złemu" cholesterolowi.
ReklamaReklama Brott, który jest profesorem neurologii w klinice Mayo w Jacksonville na Florydzie, powiedział, że wraz z innymi badaczami CREST-2 wciąż rekrutują uczestników ze zwężeniem tętnicy szyjnej, ale bez objawów udaru. Ma nadzieję zakończyć badanie do roku 2022.
W międzyczasie powiedział: "Wskazówki dotyczące leczenia pacjentów bezobjawowych różnią się na całym świecie z powodu różnic w leczeniu i braku dobrych dowodów. "
Przeczytaj więcej: Jakie są znaki ostrzegawcze udaru?»
OgłoszenieZnaczenie badań
Dr. Walter Kernan, profesor medycyny na Uniwersytecie Yale, powiedział, że badanie CREST jest ważne ", ponieważ pomaga nam zrozumieć, że mamy opcje. "
" Wiedzieliśmy, że jeśli chirurgicznie naprawisz tętnicę szyjną, ta naprawa będzie trwać bardzo długo. Badanie potwierdza, że stentowanie jest porównywalne pod względem długotrwałej trwałości. Jest to anegdotyczne spostrzeżenie, ale widziałem, jak klinicyści czują się bardziej pewni stentu w wyniku "- powiedział Kernan, który nie był zaangażowany w badania.
ReklamaReklama Podkreślił, że procedury są wyraźnie uzasadnione dla pacjentów, którzy wykazywali objawy udaru, takie jak mini-udary, tymczasowe drętwienie lub szarpanie słów.
Dla pacjentów bezobjawowych, Kernan powiedział: "W środowisku medycznym jest dużo niepewności co do korzyści rewaskularyzacji w 2017 roku. Od czasu tych bezobjawowych prób zaczęliśmy inaczej używać statyn, kontrolujemy ciśnienie krwi inaczej i wiemy więcej, jak ogólnie zapobiegać chorobom naczyniowym. "
To, powiedział Kernan, sprawia, że CREST-2" jest niezwykle ważnym kolejnym krokiem w rewaskularyzacji tętnicy szyjnej. "
Reklama Czytaj więcej: Leczenie udarów»
Udoskonalenie przeżycia udaru
Obaj lekarze stwierdzili, że badania są prowadzone na tle obiecujących tendencji spadkowych wskaźników śmiertelności po udarze, w dużej mierze dzięki nowym lekom, lepsze leczenie i mniej Amerykanów palących papierosy.
ReklamaReklama Według raportu AHA liczba uderzeń śmiertelnych w ciągu ostatnich dziesięciu lat spadła o 29 procent, a faktyczna liczba zgonów spowodowanych udarem spadła o 11 procent.
Ale szacuje się, że 795 000 Amerykanów wciąż cierpi na udar każdego roku, a około 133 000 umiera, co czyni piątą główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych.
"Chociaż mogę być bardzo szczęśliwy, że mamy dramatyczny spadek śmiertelności, nadal jest to poważny morderca" - powiedział Brott. "Musimy więc wyeliminować wszelkie przeszkody, jeśli chodzi o profilaktykę. "
W Stanach Zjednoczonych, Brott powiedział, endarterektomie są bardziej powszechne niż stentowanie.
Jedną z przyczyn rozbieżności jest to, że Medicare i większość prywatnych ubezpieczycieli tradycyjnie zajmowali się endarterektomią, ale obejmowaliby jedynie stentowanie, gdyby ryzyko operacji było zbyt duże.
Po opublikowaniu badania CREST w New England Journal of Medicine w lutym, niektórzy eksperci przewidywali, że Medicare może zmienić tę politykę w świetle nowych odkryć.
To się nie stało, powiedział Brott. "Wszystko, co możemy zrobić, to zgłosić fakty i pozostawić je innym, aby mogli dokonać interpretacji" - powiedział.
Oryginalna historia została opublikowana w American Heart Association News.
