San Francisco zagrał all-in w sprawie kontrowersyjnej anty-HIV pigułki

Opiekun San Francisco Scott Wiener został pierwszym politykiem w Stanach Zjednoczonych, który ujawnił, że bierze Truvadę jako PrEP, pigułkę raz dziennie zapobiegającą HIV.

Tymczasem jego kolega z rady nadzorczej miasta, David Campos, chce udostępnić PrEP wszystkim w San Francisco, bez względu na ich zdolność do zapłaty. Przedstawi on we wtorek rezolucję wzywającą do rozszerzenia wsparcia dla miasta w ramach programu PrEP.

reklamaReklama

PrEP oznacza profilaktykę przedekspozycyjną. Truvada jako PrEP kosztuje około 1 $ 200 miesięcznie i jest objęta wieloma prywatnymi ubezpieczycielami i państwowymi programami Medicaid, w tym w Kalifornii.

Pigułka zapobiegająca zakażeniu HIV jest czymś, co wielu ludzi zagrożonych tą chorobą, w tym gejów, takich jak 44-letni Wiener, marzyli od dziesięcioleci.

Teraz, gdy jest już PrEP, pobieranie jest powolne. Podczas gdy specjaliści ds. Zdrowia publicznego i specjaliści od profilaktyki HIV przejęli go w przeważającej części, PrEP nadal ma ostrych przeciwników. Niektórzy lekarze i wielu ludzi w zagrożonych społecznościach obawiają się, że wyhoduje oporne szczepy HIV i zniechęci do używania prezerwatyw.

Ogłoszenie

Niektórzy przeciwnicy są otwarcie wrogo nastawieni, nawet jeśli chodzi o osoby, które biorą PrEP za "dziwki". "

"Gdyby do tego doszło w późnych latach 80-tych, pojawiłyby się linie za rogiem, aby je uzyskać", powiedział Wiener Healthline. "Byłaby to najlepsza strategia zdrowia publicznego dotycząca profilaktyki HIV. Byłaby to powszechnie stosowana metoda zapobiegania. Szybko do przodu przez kilka dziesięcioleci i mamy ludzi, którzy go lekceważą i próbują zawstydzić ludzi, którzy go używają. To naprawdę niefortunne. "

ReklamaReklama Wiener reprezentuje tę samą dzielnicę San Francisco, co słynny pionier praw Harvey Milk, który został zamordowany przez kolegę z rady nadzorczej w 1978 roku.

Powiązane wiadomości: Dlaczego rząd USA chce, abyś Dyskusja na temat HIV »

Prawda o PrE i prezerwatywach

W społeczności zajmującej się zapobieganiem HIV, San Francisco jest uważane za wzór sukcesu w zwalczaniu epidemii HIV i AIDS. W zeszłym roku miasto San Francisco zaobserwowało 360 nowych infekcji wirusem HIV, powiedział Wiener. Liczba ta powoli maleje od kilku lat.

Utrzymują się nowe infekcje, szczególnie u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Specjaliści zajmujący się zapobieganiem zakażeniom HIV chętnie przyznają, że "zmęczenie prezerwatywami" szerzy się w społecznościach homoseksualnych i biseksualnych. Badanie z 2012 r. Wykazało, że tylko jeden na trzech mężczyzn seks analny działa pod ochroną prezerwatyw. Rzecznicy witają PrEP jako kolejne narzędzie prewencyjne w arsenale.

Dowiedz się więcej: Jakie są moje szanse zarażenia się wirusem HIV?»

ReklamaReklama Prezerwatywy zawodzą, i są bardziej skłonne do tego podczas seksu analnego, ostrzega amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). PrEP jest do 92 procent skuteczny w zapobieganiu zakażeniom HIV, gdy jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami, zgodnie z amerykańskimi Ośrodkami Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC).

Badania naukowe wykazały, że większość osób przyjmujących PrEP nie zaczyna w związku z tym uprawiać seksu niebezpiecznego. Ale wielu homoseksualnych mężczyzn twierdzi, że niebezpieczną przynętą PrEP jest to, że pozwala mężczyznom zrezygnować z prezerwatyw.

Zdrowie publiczne polega na spotykaniu ludzi tam, gdzie są, a nie na próbach zawstydzania ludzi, aby byli tam, gdzie ich chcesz. Kierownik San Francisco Scott Wiener

"Inteligentne zdrowie publiczne to próba wykorzystania wszystkich metod zapobiegania, a nie próby zawstydzenia ludzi do zmieniających się zachowań, których nie byliśmy w stanie zmienić przez 30 lat, ponieważ ludzie są takimi, jakimi jesteśmy" Wiener powiedział. "Zdrowie publiczne polega na poznawaniu ludzi tam, gdzie są, a nie na próbach zawstydzania ludzi, aby byli tam, gdzie ich chcesz. "

Reklama Kiedy FDA zatwierdziła Truvada jako PrEP w 2012 roku, agencja twierdzi, że lek należy stosować w połączeniu z innymi bezpiecznymi praktykami seksualnymi.

Ludzie LGBT wciąż stanowią większość nowych infekcji

Spośród 50 000 nowych przypadków HIV diagnozowanych co roku w Stanach Zjednoczonych, 63 procent należy do mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, zgodnie z CDC. Podczas gdy ogólna liczba infekcji pozostawała względnie stabilna w ciągu ostatnich kilku lat, wskaźniki zakażeń wśród młodych czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami wzrosły o 20 procent w latach 2008-2010.

ReklamaReklama Wiele osób w zagrożonych grupach robi nie wiedzą, że mają HIV i nie poddają się testom. Stygmat otaczający HIV uniemożliwia wielu osobom omawianie ryzykownych zachowań lub poddawanie się testom. Niektóre marginalizowane grupy, takie jak osoby transpłciowe, mają takie problemy z dostępem do opieki zdrowotnej, że testowanie i leczenie HIV jest poza zasięgiem. CDC twierdzi, że osoby transpłciowe należą do osób najbardziej narażonych na zakażenie wirusem HIV.

Amaya Perez-Brumer jest socjologiem z Columbia University, który korzysta z dotacji rządowej w celu zbadania przestrzegania PrEP w populacji osób transseksualnych. Osoby transpłciowe są tak mocno napiętnowane w placówkach medycznych, nawet w dużych miastach, że często ich unikają. Perez-Brumer słyszał wiele doniesień o ludziach chichoczących w poczekalniach gabinetu lekarskiego, a nawet o lekarzach odmawiających leczenia transseksualistów.

Widzi dodatkową korzyść PrEP dla osób transpłciowych zagrożonych wirusem HIV. "Moim zdaniem jedną z największych zalet PrEP jest to, że wymusza on rutynową opiekę kliniczną", powiedziała, zauważając, że wytyczne dotyczące recept na PrEP zalecają przeprowadzanie kwartalnych badań z lekarzem.

Ogłoszenie

Według stanu na wrzesień 2013 r. Tylko 2, 319 osób wypełniło receptę na Truvada jako PrEP, według jego producenta, Gilead Sciences. Około połowa z nich to kobiety.

Kobiety nie zawsze muszą nalegać, by ich partnerzy używają prezerwatyw. Edukacja o PrEP … umożliwi świadczeniodawcom oferowanie PrEP kobietom poszukującym innej opcji profilaktyki HIV - takiej, którą mogą kontrolować.Anna Forbes, Grupa Robocza ds. Kobiet i PrEP

Pozytywna Sieć Kobiet-USA (PWN-USA) pochwaliła CDC, gdy poparła stosowanie PrEP jako metody zapobiegania HIV. "Kobiety nie zawsze muszą nalegać, aby ich partnerzy stosowali prezerwatywy" - powiedziała Anna Forbes z amerykańskiej grupy roboczej ds. Kobiet i PReP w komunikacie prasowym PWN-USA. "Edukacja o PrEP i niniejszych wytycznych CDC umożliwi świadczeniodawcom oferowanie PrEP kobietom poszukującym innej opcji profilaktyki HIV - takiej, którą mogą kontrolować. To krok naprzód dla kobiet. "

reklamaReklama

Statystyki Gilead nie dają pełnego obrazu aktualnego środowiska PrEP. Nie obejmują tysięcy homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn oraz kobiet transpłciowych, które podjęły PrEP w badaniach klinicznych. Ich dane pochodzą z około połowy krajowych aptek detalicznych.

W maju CDC wezwała wszystkie zagrożone grupy do rozważenia możliwości zastosowania PrEP w zapobieganiu HIV. Później Światowa Organizacja Zdrowia zrobiła to samo.

HIV i kobiety: 7 symptomów, na które trzeba uważać »

Departament zdrowia publicznego Zintensyfikowanie wysiłków prewencyjnych

Wiener powiedział, że różne modele mogą zostać wykorzystane do sfinansowania propozycji swojego kolegi dotyczącej powszechnego PReP dostęp w San Francisco.

Nawet z prywatnym ubezpieczeniem i ubezpieczeniem Medicaid w wielu stanach, koszt 1 $, 200 $ miesięcznie Truvady pozostaje wygórowany dla osób, które muszą wspólnie ponosić koszty. Coraz więcej działów zdrowia publicznego przyspiesza, aby lek był dostępny.

Stan Waszyngton stworzył PrEP DAP, program pomagający ludziom płacić za PrEP. Nowy Jork rozpoczął także agresywną kampanię, aby pomóc grupom wysokiego ryzyka uzyskać PrEP.

Wiener czeka reelekcja w listopadzie. Damon Jacobs, który prowadzi stronę na Facebooku, gdzie ludzie mogą wchodzić w interakcje z innymi uczestnikami PrEP lub dowiedzieć się więcej na ten temat, pochwala Wienera za wypowiadanie się o zabraniu PrEP, szczególnie podczas cyklu wyborczego.

"Poziom uczciwości, który demonstruje jest godny podziwu i inspirujący w sposób, który uczyniłby Harvey Milka dumnym", powiedział Jacobs Healthline.

Zdjęcie Scotta Wiener dzięki uprzejmości One Laptop Per Child / Flickr

Podobne wiadomości: Szkoleniowi lekarze podstawowej opieki zdrowotnej o HIV i PrEP »