Starsi Lekarze: czy wiek ma znaczenie?
Spisu treści:
Starsi lekarze zapewniają lata pracy klinicznej. Ale są też wady starzenia się, nawet dla lekarzy.
Jedna z nich jest podkreślona przez nowe badania, które wykazały, że pacjenci szpitali Medicare mieli większe ryzyko śmierci, gdy starsi lekarze nadzorowali ich opiekę.
ReklamaReklama W badaniu naukowcy przeanalizowali dane pochodzące od ponad 736 000 pacjentów Medicare w wieku 65 lat i starszych, którzy zostali przyjęci do szpitala w latach 2011-2014.
Opieką nad nimi opiekowało się 18 854 lekarzy w szpitalach, ze średnią wieku 41 lat.
Śmiertelność była wyższa w przypadku pacjentów, których opieka była nadzorowana przez starszych lekarzy - wzrastała z 10,8% dla lekarzy w wieku poniżej 40 lat do 12,1% dla lekarzy w wieku 60 lat i starszych.
OgłoszenieJednakże, gdy patrzyli tylko na lekarzy z dużą liczbą pacjentów, nie było wzrostu śmiertelności wśród pacjentów leczonych przez starszych lekarzy.
W rozmowie z CBS News autor badania dr Yusuke Tsugawa zasugerował, że wiek nie może być głównym powodem ogólnego wyższego wskaźnika umieralności wśród pacjentów starszych lekarzy.
ReklamaReklama "Bardziej prawdopodobne jest to, że obserwujemy różnice w szkoleniach, które otrzymali" - powiedział.
Nowi lekarze są przeszkoleni w zakresie najnowszych dowodów klinicznych, umiejętności i technologii, dzięki czemu mogą być bardziej aktualni.
Dr. William Norcross, dyrektor Programu Oceny Pacjenta i Edukacji Klinicznej UC w San Diego (PACE), powiedział Healthline, że widzi lekarzy przychodzących na jego program, którzy są "żałośnie nieaktualni i nie nadążają za literaturą lub najnowszymi procedurami. "
Ale ci lekarze nie zawsze są starsi.
"To może nie mieć nic wspólnego ze starzeniem się. Widzimy to czasami u dużo młodszych lekarzy "- powiedział Norcross. "Może to być po prostu brak profesjonalizmu, aby nadążyć za postępującą wiedzą. "
ReklamaReklama Badanie autorstwa Tsugawy i współpracowników zostało opublikowane 16 maja w The BMJ.
Naukowcy wzięli pod uwagę cechy pacjenta, lekarza i szpitala, które mogły mieć wpływ na wyniki.
Przyjrzeli się także tylko pacjentom szpitali Medicare, więc te "obserwacyjne" wyniki mogą nie mieć zastosowania do innych typów pacjentów lub do opiekunów innych typów lekarzy.
OgłoszenieCzytaj więcej: Do 2025 roku może potrzebować 90 000 lekarzy »
Zmiany związane z wiekiem
Wcześniejsze badania sugerują również, że jakość opieki zapewnionej przez lekarzy może się zmniejszać wraz z wiekiem.
ReklamaReklama Przegląd przeprowadzony w 2005 r. W Rocznikach chorób wewnętrznych wykazał, że starsi lekarze mogą wykazywać gorsze wyniki pod względem wiedzy klinicznej, diagnozy i badań przesiewowych lub profilaktyki.Jednak wyniki analizowanych badań były mieszane.
Było także wiele różnic w umiejętnościach lekarzy.
Przegląd z 2002 roku w czasopiśmie Academic Medicine wykazał, że zdolności umysłowe i kliniczne lekarzy różniły się we wszystkich grupach wiekowych, a różnice między lekarzami wzrastały wraz z wiekiem.
Ogłoszenie"Chociaż średnia wydajność jest niższa, wiele starszych osób wykonuje ćwiczenia na poziomie równym lub wyższym niż te z ich młodszych kolegów" - napisali autorzy.
To również pojawia się w klinice.
ReklamaReklama "Jeden z kolegów ma już po sześćdziesiątce i prowadzi kręgi wokół wielu naszych młodszych partnerów. Sposób, w jaki mówi i nosi się sam, pokazuje, że nadal kocha każdą minutę pomagania pacjentom w poprawie samopoczucia "- powiedział Healthline dr Thomas Rairdon, anestezjolog z prywatnej praktyki w San Antonio.
Ta odmiana wieku lekarzy utrudnia egzekwowanie obowiązkowej emerytury dla lekarzy.
"Nigdy nie będzie wyraźnej, jasnej zasady, że lekarze powinni porzucić praktykę w wieku 70 lat lub coś podobnego", powiedział Norcross. "To zbyt heterogeniczne, aby móc powiedzieć. "
Wielu lekarzy może nadal skutecznie ćwiczyć przez długi czas.
"Większość lekarzy do 70 lub 80 lat nadal ma dobrą rezerwę poznawczą" - powiedział Norcross. "Ale nawet w przypadku tych, które zaczynają spadać, czasami potrzebne są tylko prace i modyfikacje ich pracy. "
Nawet warunki fizyczne - takie jak zapalenie stawów, udar lub słabość - nie zawsze muszą oznaczać koniec kariery lekarza.
Na przykład chirurg może być zmuszony do uniknięcia pewnych procedur, a jednocześnie może wykonywać inne. Lub łagodna utrata pamięci może nie wpływać na kliniczne myślenie lekarza. A wadliwy wzrok może nie mieć większego znaczenia dla psychiatrów i lekarzy medycyny rodzinnej.
Przeczytaj więcej: Błędy związane z lekami występują w połowie wszystkich operacji »
Badanie starszych lekarzy
Wraz ze wzrostem liczby starszych lekarzy w Stanach Zjednoczonych problemy te stają się bardziej zauważalne.
Badanie z 2015 r. Opublikowane w Journal of Medical Regulation wykazało, że 30% lekarzy z aktywnymi licencjami miało ponad 65 lat w 2014 r., Co stanowi wzrost z 26. 3% w 2012 r.
pierwszy zauważy zmiany związane z wiekiem, które wymagają uwagi.
"Jeśli lekarz wykazuje oznaki złego osądu lub zmęczenia związanego z wiekiem, inni lekarze wkraczają i pomagają temu starzejącemu się lekarzowi w trakcie procesu" - powiedział Rairdon.
Badanie z 2007 r. Wykazało jednak, że 45 procent lekarzy nie zgłosiło upośledzonych lub niekompetentnych kolegów.
Dan Jennings, regionalny wiceprezes ds. Rekrutacji w The Medicus Firm, krajowej firmie rekrutującej lekarzy, uważa, że istniejące wymagania dla lekarzy - takie jak licencjonowanie, certyfikacja zarządu i ciągłe kształcenie medyczne - mogą wystarczyć, aby lekarze nadal dobrze ćwiczyli.
"Lekarze są już regulowani w znacznym stopniu, jeśli chodzi o ich umiejętności kliniczne i zdolności umysłowe" - powiedział Jennings dla Healthline."Istnieje szereg mechanizmów kontrolnych i wymogów dotyczących licencjonowania i certyfikacji medycznej, aby zapewnić, że lekarze są w stanie wykonywać praktykę lekarską. "
Ale wiele szpitali i grup medycznych idzie o krok dalej.
"Około połowa szpitali i grup medycznych w Stanach Zjednoczonych ma lub opracowuje pewne zasady dotyczące starzejącego się lekarza" - powiedział Norcross. "Tak więc w ciągu ostatnich 10 lat wielu ludzi zaczęło na to patrzeć i coś z tym zrobić. "
Istnieją również nawoływania do regularnego badania starszych lekarzy.
"Poparłem, a ludzie w programie PACE potwierdzili, że w pewnym momencie lekarze uczestniczą - mam nadzieję - dobrowolnie - w jakimś skromnym programie badań nad deficytami zdrowotnymi" - powiedział Norcross.
Dodał, że może to obejmować niezależną historię i badanie fizyczne, test przesiewowy funkcji poznawczych oraz badania oczu i słuchu.
Najważniejsze pytanie brzmi, kiedy zacząć.
"To, czego nie wiemy, to optymalny wiek, w którym powinniśmy rozpocząć badania lekarskie", powiedział Norcross, "Ale powiedziałbym przynajmniej 70, w oparciu o dostępne dane. "
Rairdon obawia się, że tego typu badania przesiewowe mogą" stworzyć bardziej biurokratyczną biurokrację, aby uczynić ją jeszcze trudniejszą, niż jest już w przypadku lekarzy, którzy traktują pacjentów w sposób, w jaki powinni. "
Celem programów badań przesiewowych nie jest jednak wypychanie lekarzy z zawodu lub utrudnianie im życia, ale wczesne identyfikowanie problemów i udzielanie wsparcia lekarzom, aby mogli dalej ćwiczyć.
To może uchronić nas przed utratą lat zgromadzonych przez starszych lekarzy.
"Niektóre rzeczy - takie jak mądrość, współczucie i rzeczy tego rodzaju - mogą w rzeczywistości ulegać poprawie wraz z wiekiem" - powiedział Norcross. "Nie chcemy stracić tych cech w zawodzie lekarza. "
