Traktując Skręcenia i Szczeble: Czy robisz to źle?

Jeśli szukasz porady online na temat zwichnięć i odkształceń, w kółko powtarza się tradycyjna recepta - odpoczynek, lód, kompresja i podniesienie (RICE). Ale teraz niektórzy badacze uważają, że potrzebuje aktualizacji - zwłaszcza część "odpoczynku".

"Ta konstrukcja RICE niekoniecznie odzwierciedla współczesną naukę" - mówi Eric Robertson, rzecznik Amerykańskiego Stowarzyszenia Terapii Fizycznej. Mówi, że to samo dotyczy wariacji PRICE, gdzie "P" oznacza "ochronę".

ReklamaReklama

Zbyt często pacjenci, a nawet lekarze leczą skręcenia, unieruchamiając stawy w odlewach, procach i "butach spacerowych" - mówi Robertson. Ale nieruchomość zmniejsza krążenie i może osłabić działanie mięśni, nerwów, więzadeł i ścięgien. Zamiast tego Robertson doradza pacjentom, aby współpracowali z pracownikami służby zdrowia, aby znaleźć ćwiczenia, które przyspieszą leczenie.

Powiązane wiadomości: Nowe badania podsycają kontrowersje wokół piłkarskich wstrząsów u nastolatków »

Przeszłe zabiegi oparte na zgadywankach

Nawet bez pomocy medycznej zwichnięcia i naprężenia zwykle poprawiają się z czasem. Ale w samych Stanach Zjednoczonych każdego dnia dochodzi do 28 000 ran urazów kostki. I obrażenia mogą się utrzymywać. Jedno z badań wykazało, że tylko 35 do 85 procent skręconych kostek leczy całkowicie w ciągu trzech lat.

reklama

Tak więc badacze kwestionują sposób traktowania tych urazów. Odkryli, że porady RICE pochodzą bardziej z wykształconych domysłów niż z prawdziwych badań.

Co się stanie, gdy faktycznie poddasz te pomysły testowi? Już w 1994 r. Lekarze z Oregon Health & Science University losowo podzielili 82 pacjentów ze zwichniętymi kostkami na dwie grupy. Jedna grupa nosiła elastyczne owinięcie przez dwa dni, a następnie przeszła na aparat ortodontyczny, który pozwalał na ruch. Ćwiczyli kostki pod nadzorem lekarzy, stopniowo przykładając większą wagę do zranionego stawu.

ReklamaReklama Druga grupa nosiła szyny gipsowe przez 10 dni, uniemożliwiając ruch kostek. Następnie rozpoczęli ten sam program ćwiczeń i obciążania.

Dziesięć dni po urazach, 57 procent wczesnej grupy mobilizacyjnej wróciło do pracy w porównaniu z zaledwie 13 procentami grupy plastra tynkowanego. Trzy tygodnie po urazach, 57 procent grupy wczesnej mobilizacji nadal odczuwało ból, w porównaniu z 87 procentami grupy tynków gipsowych.

To nauka: Jak joga poprawia ogólną wydajność sportową »

Wartość wczesnego ćwiczenia

Podobne badania potwierdziły wcześnie wartość wczesnego wysiłku dla wszystkich, oprócz najcięższych skręceń. Wykazano także korzyści dla treningu równowagi - na przykład stania na uszkodzonej stopie z zamkniętymi oczami - co poprawia funkcję nerwów w stawie i może zwiększyć stabilność.

Cytując takie dowody, artykuł redakcyjny z 2012 roku w British Journal of Sports Medicine zasugerował zastąpienie RICE i PRICE POLICJĄ - ochronę, optymalne obciążenie, lód, kompresję i elewację.

ReklamaReklama Ale część "ICE" również pozostaje słabo przetestowana. W niektórych badaniach pacjenci, którzy otrzymywali leczenie na zimno, radzili sobie lepiej niż ci, którzy tego nie robili. W innych nie było różnicy.

"Wiemy, że to dobry środek przeciwbólowy", mówi Thomas Kamiński, który pomógł opracować oficjalne wytyczne stowarzyszenia National Athletic Trainers 'Association dotyczące zwichnięć kostek, opublikowane w ubiegłym roku. Większość ekspertów nadal zaleca leczenie przeziębienia z przekonaniem, że ludzie szybciej zaczną poruszać skręconymi stawami, jeśli będą bolały mniej.

(Aby uniknąć mrozu, ostrzegają przed oblodzeniem przez ponad 20 minut na odcinku i zalecają stosowanie izolacji, takiej jak mokry ręcznik, zwłaszcza gdy stosuje się chemiczne zimne opakowania, które spadają poniżej temperatury krzepnięcia.) < Reklama

Ten sam problem dotyczy kompresji i elewacji. Szczelne owinięcie skręconego nadgarstka lub kostki zmniejsza obrzęk. Mniej obrzęk stawu jest łatwiejszy do przemieszczenia, a teoretycznie ciśnienie może zmniejszyć krwawienie wewnętrzne. Ale prawie nikt nie porównał leczenia u pacjentów, którzy otrzymali tego rodzaju kompresję u tych, którzy tego nie robią.

W mniejszych badaniach wciąż sprawdzano wpływ podniesienia. Podnoszenie stopy może zmniejszyć obrzęk kostki - podsumował jeden z zespołów naukowców, ale obrzęk pojawia się ponownie, gdy wstajesz z powrotem.

ReklamaReklama

Dowiedz się, co oznaczają inteligentne tkaniny na przyszłość zdrowia? »

Leczenie skręcenia

Co jeszcze możesz zrobić ze zwichnięciem? Zabiegi termiczne mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku, podsumował zespół Kamińskiego. Elektryczna stymulacja, eksperymentalne leczenie, jakie oferują niektóre kliniki, przyniosła mieszane rezultaty.

Narkotyki mogą łagodzić ból. Ale wszystkie mają potencjalne skutki uboczne. A niektóre z nich, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS), takie jak ibuprofen, mogą teoretycznie przeszkadzać w gojeniu. Kaminski zaleca stosowanie paracetamolu, jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego przez pierwsze 48 godzin, a następnie stosowanie NLPZ.

Reklama

Przy tak niewielu innych opcjach - i niewielkim ryzyku - większość ekspertów doradza pacjentom i lekarzom, by trzymali się ICE do odwołania.

"Myślę, że nikt nie wysunąłby argumentu, że jeśli doznasz urazu mięśniowo-szkieletowego, powinieneś pozwolić mu pęcznieć" - mówi Stephen Rice, pediatryczny lekarz medycyny sportowej i były przewodniczący Komitetu ds. Polityki Zdrowia i Nauki w American College of Medycyna sportowa. "[Ja] nie mam ciężkiej nauki, ale mam prawie 40 lat doświadczenia, że ​​jeśli potrafisz kontrolować obrzęk, ludzie mogą szybciej wrócić."

ReklamaReklama

Barbara Bergin, kolega z Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów zgadza się: "Po prostu nie możesz pokonać odpoczynku, lodu, ucisku i uniesienia" - mówi.

Ale dodaje, że powinieneś stosować się tylko do tej recepty, dopóki nie będziesz w stanie skonsultować się z odpowiednim dostawcą opieki zdrowotnej, na przykład kiedy "skręcasz kostkę i jest to niedzielne popołudnie i nie chcesz iść do pogotowia [ponieważ] będziesz musiał czekać w kolejce godzinami, a będziesz musiał dużo zapłacić, a twój lekarz będzie w poniedziałek. "

Nawet krytycy formuły RICE są gotowi pójść z tym na razie. "Sam RICE niekoniecznie jest zbyt niebezpieczny", mówi Robertson. "Ale powinieneś wiedzieć, że jest lepszy sposób."

Dowiedz się wszystkiego o etykiecie w sali gimnastycznej - znasz zasady? »