Jak firmy rezygnują z podnoszenia cen leków?
Spisu treści:
Jeśli nie słyszałeś o leku Daraprim przed ostatnim tygodniem, prawdopodobnie nie byłeś sam.
W tym tygodniu się zmieniło.
ReklamaReklama Leki na receptę znalazły się na pierwszym miejscu w mediach po tym, jak Turing Pharmaceuticals podniósł swoją cenę z 13 USD. 50 do 750 USD za tabletkę - ponad 5 000 000 wzrostu.
Po głośnym krzyku wywołanym podwyżką cen, dyrektor generalny Martin Shkreli powiedział, że jego firma obniży koszty. Powiedział, że popełniono błędy w informowaniu ludzi o tym, dlaczego firma uważa, że skok cen jest konieczny. Daraprim jest generyczną wersją leku Pyrimethamine.
Nie jest to pierwszy przypadek, kiedy lek zajął centralne miejsce ze względu na jego wysoką cenę. Ostatnio Rodelis Therapeutics podniósł cenę cykloseryny o ponad 2 000 procent. Specjalny lek stosowany jest w leczeniu gruźlicy. Po wrzawie zmiana ceny została odwrócona.
Reklama Kiedy firmy takie jak Turing i Horizon Pharmaceuticals irracjonalnie podnoszą ceny na starsze leki, osłabiają wiarę w amerykański system. Jennifer Luddy, ekspresowe skryptyHorizon Pharmaceuticals podniosły cenę tabletek przeciwbólowych, Vimovo, o 597 procent po zakupie praw od AstraZeneca w 2013 r. Pierwszy dzień sprzedaży pigułki 1 stycznia 2014 r., Horizon podniosła cenę za 60 tabletek do 959 USD. W tym roku tego samego dnia cena wzrosła do 1 678 USD, według Truven Health Analytics.
Pozostałe ceny leków są podnoszone i nigdy nie obniżane.
ReklamaReklama Sovaldi, która leczy zapalenie wątroby typu C, znalazła się pod ostrzałem za koszt 84 000 USD na 12-tygodniowy kurs w Stanach Zjednoczonych. Za granicą, cena była znacznie niższa.
Te historie pozostawiają wiele osób zastanawiających się, jak wydaje się, że firmy rezygnują z wyceny leków po wysokich cenach.
Firmy mogą pobierać od narkotyków wszystko, co chcą. Nie ma nadzoru regulacyjnego w wycenie, Jennifer Luddy, rzeczniczka Express Scripts, powiedziała Healthline.
"Kiedy firmy takie jak Turing i Horizon Pharmaceuticals irracjonalnie podnoszą ceny na starsze leki, niszczy to wiarę w amerykański system" - powiedział Luddy. "Ich działania spowodują, że ustawodawcy będą dążyć do wprowadzenia kontroli cen, co może zahamować innowacje na całym świecie. "
Przeczytaj więcej: Nowy lek przeciw zapaleniu wątroby typu C Bez interferonu osiąga wskaźnik procentowy wyleczenia 93%»
ReklamaCeny narkotyków według liczb
Per Sjofors, założyciel i dyrektor generalny firmy doradczej ds. Wyceny Atenga, powiedział Linia zdrowia, którą uważa, że ceny narkotyków podwoiły się w ciągu ostatnich kilku lat, ponieważ firmom ubezpieczeniowym łatwo było przełożyć ten wzrost kosztów na pacjentów.
Ustawa o przystępnej cenie zmieniła niektóre z nich.
W raporcie Express Scripts zauważono, że ceny markowych leków wzrosły o około 127 procent między styczniem 2008 r. A grudniem 2014 r. W porównaniu z 11-procentowym wzrostem wskaźnika cen konsumpcyjnych.
Reklama 
W tym samym czasie ceny najczęściej stosowanych leków generycznych spadły o około 63 procent.
W 2014 r. Nastąpił 13-procentowy wzrost wydatków na leki wydawane na receptę.
ReklamaReklama W raporcie z czerwca 2014 r. Urzędnicy Needham & Co. oświadczyli, że w ciągu ostatnich dwóch lat i po pół roku było tyle samo podwyżek cen narkotyków o 50 procent lub więcej, jak miało to miejsce w poprzedniej dekadzie, Wall Street Journal zgłosił.
Przeczytaj więcej: "Przerzucanie leków" pozwala firmom farmaceutycznym podnieść ceny Sky High »
Roots of a Price Hike
Istnieją różne rodzaje podwyżek cen.
Reklama Jedna pochodzi od firm takich jak Turing Pharmaceuticals, które kupują leki generyczne i podnoszą ceny.
Innym scenariuszem są producenci, którzy produkują drogie leki.
ReklamaReklama W przypadku Horizona z Vimovo kupili lek od AstraZeneca, mimo że istnieje ogólna wersja tego leku.
Jennifer Hinkel, partnerka w dziale doradztwa zdrowotnego i doradztwa McGivney Global Advisors, powiedziała Healthline, że ogólne strategie cenowe leków różnią się od leków innowacyjnych, takich jak Sovaldi.
"Sovaldi to ważna innowacja. To pierwszy lek, który oferuje bardzo wysoką liczbę wyleczeń dla hep C … Może to prowadzić do uniknięcia przeszczepu wątroby i jest to ogromny przełom naukowy "- powiedziała.
"Jeśli przyjrzysz się, ile Sovaldi jest rzeczywiście kupowane za pośrednictwem Medicaid i poprzez program 340B (oba z nich wymagają ogromnych rabatów od ceny katalogowej), średnia zapłacona cena jest znacznie niższa niż cena katalogowa lub cena detaliczna, która jest notowana w mediach "- dodała.
Hinkel powiedział, że prawie wszyscy prywatni ubezpieczyciele, dystrybutorzy i apteki negocjują dodatkowe zniżki na nowe produkty.
Kiedy generycy przechodzą gwałtowne podwyżki cen, to już inna historia, powiedział Hinkel.
Firma uzyskuje prawa do starego, generycznego składnika aktywów, który został "przywiązany do" bez aktualnych rygorystycznych wymagań i badań klinicznych wymaganych do uzyskania zatwierdzenia przez FDA.
Nowy właściciel może przeprowadzać niewielkie badania w ramach niezatwierdzonego programu antynarkotykowego FDA, który umożliwia mu uzyskanie pewnej wyłączności rynkowej i ograniczenie konkurencji. Firma może wtedy podwyższyć cenę, tak jakby była lekiem innowacyjnym.
"Jest to niezamierzona konsekwencja tego programu FDA", zauważył Hinkel.
Czasami lek z jednym źródłem, który nie jest brany przez dużą liczbę osób, może przyspieszyć podwyżkę cen, ponieważ rynek nie jest wystarczająco duży, aby zachęcić konkurenta do wejścia i pomóc obniżyć cenę.
Czytaj więcej: Wyzwania Merck Harvoni z nowym leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C »
Regulamin Ogranicz firmy
Hinkel twierdzi, że wiele dużych firm farmaceutycznych jest zaniepokojonych wysokimi cenami, ale są ograniczone tym, co mogą zrobić ze względu na niezamierzone konsekwencje systemów cenowych, takich jak średni koszt refundacji przez Medicare dla sprzedaży. leki iniekcyjne / infuzyjne lub przez 340B i obowiązkowe programy rabatowe Medicaid, które obniżają marże.
Programy te wymagają od firm rozliczania się z strat, o których wiedzą, że będą naliczane z rabatów.
"Na przykład, chociaż niektóre firmy byłyby zainteresowane wyceną opartą na wyniku lub na podstawie tego, jak lek jest stosowany, obecne prawne mechanizmy zwrotu i dystrybucji tego zakazują", powiedział Hinkel.
W wielu przypadkach ubezpieczyciele, dystrybutorzy i szpitale zarabiają tyle samo lub więcej marż niż firmy farmaceutyczne. Jennifer Hinkel, McGivney Global AdvisorsHinkel powiedział, że firmy ubezpieczeniowe oferujące marżę cenową wskazują, że nie szkodzą finansowo.
"W wielu przypadkach ubezpieczyciele, dystrybutorzy i szpitale zarabiają tyle samo lub więcej marż niż firmy farmaceutyczne" - powiedziała.
Hinkel dodał, że ubezpieczyciele zazwyczaj nie mają wyboru, aby zrezygnować z ubezpieczenia lekarstw na receptę w specjalistycznych i zagrażających życiu obszarach.
Czasami mogą wybrać jedną opcję bardziej preferowaną i obniżyć cenę lub zaoferować lepszy zwrot kosztów lekarzowi, ale muszą istnieć dane wskazujące, że leki są równoważne.
Ubezpieczyciele mogą czasami negocjować w sprawie terapii krokowej. Obejmuje to oferowanie dużego rabatu, więc jeden nieważny lek jest używany jako pierwszy, a drugi produkt stosuje się jako drugi tylko wtedy, gdy pierwszy lek nie działa dla pacjenta.
Przeczytaj więcej: Niektóre szpitale przeładowują aż 1 000 procent »
The Medicare Factor
Dr. David Rivera, OB / GYN z Illinois, powiedział, że generyczne ceny leków ranią Medicare, ponieważ nie może negocjować cen z producentami, jak to się dzieje w innych krajach, w których narkotyki kosztują mniej niż tutaj.
"Dokonano tego celowo z powodów, które są niejasne", powiedział Healthline.
Redakcja Bloomberga obwinia tę sytuację w Kongresie. Kiedy w 2003 r. Stworzono świadczenie z tytułu leków na receptę, zakazano negocjacji.
"Prawdopodobnie miało to na celu podtrzymanie wsparcia firm farmaceutycznych, ale daje ogromne wpływy, które Medicare mógłby wykorzystać, aby utrzymać ceny leków pod kontrolą" - czytamy w artykule.
Mówiąc o wysokich cenach leków, Doug Hirsch, współzałożyciel i dyrektor generalny GoodRx, uważa, że ważne jest skupienie się na kosztach, jakie pacjenci za nie płacą.
"Ubezpieczenia obejmują coraz mniej leków, a pacjenci płacą większe kwoty w formie odliczeń, ograniczonych formularzy, poziomów i innych", powiedział Hirsch w e-mailu do Healthline.
Rivera dodał, że firmy farmaceutyczne uciekają z wysokimi cenami ", ponieważ mogą. "
Powiedział, że nie ma nikogo, kto by naprawdę ich powstrzymał. Nie ma kontroli rządu, a firmy ubezpieczeniowe albo odmawiają pokrycia, albo przekazują koszty swoim członkom.
