To "Gluten Sensitivity" Real lub Imaginary? Krytyczna wrażliwość na gluten

Według sondażu z 2013 r. Jedna trzecia Amerykanów aktywnie próbuje unikać glutenu.

Ale celiakia, najcięższa forma nietolerancji glutenu, dotyka tylko 7-1% ludzi (1).

Istnieje jednak inny warunek zwany "bez-celiakularną" wrażliwością na gluten (2).

Obejmuje niepożądaną reakcję na gluten, u osób, które nie chorują na celiakię.

Stan ten często pojawia się w dyskusjach na temat odżywiania, ale jest wysoce kontrowersyjny wśród pracowników służby zdrowia.

W tym artykule przyjrzeliśmy się wrażliwości glutenu i czy jest to coś, na co naprawdę musisz się martwić.

ReklamaReklama

Czym jest gluten?

Zanim przejdziemy dalej, pozwól mi krótko wyjaśnić, czym jest gluten.

Gluten to rodzina białek znajdujących się w ziarnach zbóż, takich jak pszenica, orkisz, żyto i jęczmień. Spośród ziaren zawierających gluten, pszenica jest najczęściej spożyta, zdecydowanie.

Dwa główne białka glutenu to gliadyna i glutenina, z których gliadyna wydaje się być największym sprawcą (3, 4).

Gdy mąkę miesza się z wodą, białka glutenowe sieciują się, tworząc lepką sieć, która przypomina konsystencję kleju (5).

Jeśli kiedykolwiek trzymałeś mokre ciasto w rękach, to wiesz, o czym mówię.

Nazwa glu -ten pochodzi od tych właściwości kleju .

Gluten sprawia, że ​​ciasto jest elastyczne i daje chlebowi zdolność do wzrostu po podgrzaniu przez uwięzienie cząsteczek gazu w środku. Zapewnia również satysfakcjonującą, ciągnącą się teksturę.

Dolna linia: Gluten jest głównym białkiem w kilku rodzajach ziaren, w tym w pszenicy. Ma pewne właściwości, które czynią go bardzo popularnym do robienia chleba.

Ogłoszenie

Istnieje kilka różnych zaburzeń związanych z glutenem

Istnieje wiele stanów chorobowych związanych bezpośrednio lub pośrednio z pszenicą i glutenem (6).

Najbardziej znany z nich to celiakia (7).

U chorych na celiakię układ odpornościowy błędnie uważa, że ​​białka glutenu są obcymi najeźdźcami i atakuje je.

Dodatkowo, po ekspozycji na gluten, układ odpornościowy zaczyna atakować naturalne struktury w ścianie jelita, co może spowodować ciężkie uszkodzenie. Ten "atak na samego siebie" powoduje, że celiakię klasyfikuje się jako chorobę autoimmunologiczną (8).

Celiakia to poważna sprawa i szacuje się, że dotyka ona do 1% populacji Stanów Zjednoczonych. Wydaje się, że rośnie, a większość osób z celiakią nie wie, że ją mają (9, 10, 11).

Wrażliwość glutenu "bez celiakii" (określana tutaj jako wrażliwość na gluten) ma inny charakter niż celiakia (12).

Nie ma tego samego mechanizmu, ale objawy są często podobne pod wieloma względami i mogą obejmować zarówno objawy trawienne, jak i nie-trawienne (13).

Następnie występuje alergia na pszenicę, która jest stosunkowo rzadka i prawdopodobnie występuje u mniej niż 1% osób (14).

Niekorzystne reakcje na gluten były powiązane z wieloma innymi chorobami, w tym ataksją móżdżkową zwaną ataksją glutenową, zapaleniem tarczycy Hashimito, cukrzycą typu 1, autyzmem, schizofrenią i depresją (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Nie oznacza to, że gluten jest główną przyczyną tych chorób, tylko że może pogorszyć objawy w podzbiorze osób, które je mają.

W wielu przypadkach dieta bezglutenowa okazała się pomocna w kontrolowanych badaniach klinicznych (prawdziwa nauka), ale wymaga to dużo więcej badań.

Jeśli mi nie wierzysz, po prostu zapoznaj się z odnośnikami powyżej. Chociaż są one dalekie od ostatecznego potwierdzenia, obawy te są bardzo realne i należy je traktować poważnie.

Dolna linia: Kilka chorób wiąże się ze spożyciem pszenicy i glutenu. Najczęstsze z nich to alergia pszenicy, celiakia i nadwrażliwość na gluten bez celiakii.

ReklamaReklama

Czym dokładnie jest (bez celiakii) wrażliwość glutenu?

W ostatnich latach wrażliwość na gluten zyskała ogromną uwagę zarówno ze strony naukowców, jak i opinii publicznej (2).

Mówiąc prościej, osoby z nadwrażliwością na gluten doświadczają objawów po spożyciu glutenu i pozytywnie reagują na dietę bezglutenową, po wykluczeniu celiakii i alergii na pszenicę.

Osoby z nadwrażliwością na gluten zwykle nie wykazują żadnych zmian w wyściółce jelitowej ani przeciwciał przeciwko własnym tkankom, które są jednymi z kluczowych cech celiakii (12).

Niestety mechanizm wyczulenia na gluten nie został jasno określony, ale jest to obszar intensywnych badań. Istnieją pewne dowody na to, że w grę wchodzi genetyka i układ odpornościowy (22).

Nie ma wiarygodnego testu laboratoryjnego do zdiagnozowania nadwrażliwości na gluten, a diagnoza jest zwykle dokonywana przez wykluczenie innych schorzeń.

Jest to jedno z proponowanych kryteriów diagnostycznych w odniesieniu do wrażliwości na gluten (23):

1. Połknięcie glutenu szybko powoduje objawy, zarówno trawienne, jak i nie-trawienne.
2. Objawy ustępują szybko na diecie bezglutenowej.
3. Ponowne podanie glutenu powoduje ponowne pojawienie się objawów.
4. Celiakia i alergia na pszenicę zostały wykluczone.
5. Należy wykonać test ślepej próby glutenowej, aby w pełni potwierdzić diagnozę.

Jedno z badań wykazało, że u osób z "zgłoszoną" wrażliwością na gluten tylko 1 na 4 (25%) spełnia kryteria diagnostyczne (24).

Wrażliwość na gluten ma wiele objawów. Według badań objawy te obejmują wzdęcia, wzdęcia, biegunkę, ból brzucha, utratę wagi, egzemę, rumień, ból głowy, ból kości i stawów, przewlekłe zmęczenie, zmęczenie i depresję (25, 26).

Należy również pamiętać, że wrażliwość na gluten (i celiakia) często mają różne tajemnicze objawy, które mogą być trudne do powiązania z trawieniem, w tym problemy ze skórą i zaburzenia neurologiczne (27, 28).

W rzeczywistości jest brak danych dostępnych w odniesieniu do powszechnej (lub rzadkiej) wrażliwości na gluten. Niektóre badania pokazują, że zaledwie 0,5% ludzi może mieć ten stan, podczas gdy inni sięgają nawet 6% (6).

Według niektórych badań wrażliwość na gluten jest najczęstsza u dorosłych / osób w średnim wieku i znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn (29, 30).

Dolna linia: Wrażliwość na gluten obejmuje niepożądane reakcje na gluten u osób, które nie mają celiakii lub alergii na pszenicę. Brak dostępnych dobrych danych o tym, jak często jest to powszechne.

Ogłoszenie

Ostatnie badania sugerują, że pszenica jest problematyczna z innych powodów niż gluten

Warto tu zwrócić uwagę na jedną z ostatnich badań nad wrażliwością na gluten.

Badanie to przeprowadzono na 37 osobach z zespołem nadwrażliwości jelita grubego i nadwrażliwością na gluten (31).

To, co te badania zrobiły inaczej niż te wcześniej, to to, że umieściło uczestników na diecie o niskiej zawartości FODMAP (FODMAP są węglowodanami krótkołańcuchowymi, które mogą powodować problemy trawienne).

Potem dali im izolowany gluten zamiast zboża zawierającego gluten, jak pszenicę.

W tym badaniu izolowany gluten nie miał żadnego wpływu na uczestników, z wyjątkiem nasilenia objawów depresji w badaniu kontrolnym, które wymaga dalszych badań (21).

Wnioski z badania wykazały, że izolowany gluten NIE powodował problemów u tych osób i że ta zgłaszana przez autorów "wrażliwość na gluten" była bardziej wrażliwa na FODMAP.

Pszenica ma wysoką zawartość FODMAP i dobrze wiadomo, że te węglowodany o krótkim łańcuchu są jednymi z największych przestępców w zespole jelita drażliwego (32, 33, 34).

Badanie to znalazło się na pierwszych stronach gazet na całym świecie, twierdząc, że wrażliwość na gluten została obalona i że gluten jest bezpieczny dla wszystkich, z wyjątkiem osób z celiakią.

Jest to jednak całkowicie nieprawdziwe. Wyniki tego badania pokazują, że gluten prawdopodobnie nie jest bardzo dużym czynnikiem w zespole jelita drażliwego, w którym to przypadku FODMAP są głównymi graczami.

Badanie to również dotyczy wsparcia faktu, że wiele osób (IBS jest bardzo często) nie toleruje pszenicy i powinno starać się jej uniknąć. Po prostu mechanizm różni się od tego, w co wcześniej sądzono.

Roztwór, dieta bezglutenowa / bez pszenicy, jest wciąż taki sam i równie skuteczny jak wcześniej.

To doprowadziło wielu badaczy do spekulacji, że być może "wrażliwość pszenicy" lub "zespół nietolerancji pszenicy" są właściwszymi etykietami niż "wrażliwość na gluten" (35, 30).

Chociaż nie zostało to dokładnie zbadane, istnieją również badania sugerujące, że współczesne odmiany pszenicy są bardziej obciążające niż starożytne odmiany takie jak Einkorn i Kamut (36, 37).

Dolna linia: Nowe badanie pokazuje, że u osób z zespołem nadwrażliwości jelita grubego, klasa węglowodanów zwana FODMAP jest główną przyczyną problemów trawiennych, a nie samego glutenu.

ReklamaReklama

Wrażliwość na gluten jest prawdziwa, ale istnieje wiele pytań bez odpowiedzi

Wrażliwość na gluten to coś więcej niż tylko wymyślony nonsens.

W literaturze są setki artykułów na ten temat. Po prostu spróbuj wpisać "wrażliwość na gluten" w PubMed lub Google Scholar.

Jest też mnóstwo naukowców i lekarzy, w tym wielu szanowanych gastroenterologów, którzy są przekonani, że to jest prawdziwe.

To prawda, że ​​nie ma dowodów na to, że wszyscy muszą unikać glutenu, a na pewno istnieje "składnik uboczny" w przypadku trendu bezglutenowego.

Jednak wrażliwość na gluten (lub pszenicę) jest prawdziwa, apowoduje problemy u wielu osób.

Niestety, ten warunek jest niewiarygodnie skomplikowany i odkryto jeszcze niewiele jasnych odpowiedzi.

Gluten i pszenica mogą być dobre dla niektórych ludzi, a nie dla innych. Różne pociągnięcia dla różnych osób.

Ale jeśli osobiście przekonałeś , że pszenica / gluten powoduje problemy, wtedy nie ma powodu, aby siedzieć i czekać na badania.

Jeśli to sprawia, że ​​czujesz się źle, po prostu Unikaj tego. Prosty i prosty. Nie ma tam substancji odżywczych, których nie można uzyskać z innych (często o wiele zdrowszych i bardziej pożywnych) produktów spożywczych.

Po prostu wybierz prawdziwe pokarmy bez glutenu, bez glutenu. Bezglutenowe śmieciowe jedzenie to nadal fast-food.