Porównanie opcji leczenia ciężkiego RA

O reumatoidalnym zapaleniu stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje część własnego ciała. Dla osób z RZS układ odpornościowy atakuje podszewkę stawów, zwykle w ręce i stopy. Objawy to sztywne, obrzęknięte i bolesne stawy.

RZS jest postępującym zaburzeniem, więc może się pogarszać i rozprzestrzeniać na inne obszary ciała, w tym inne stawy i główne narządy. Obecnie nie ma lekarstwa na RA, ale istnieje kilka skutecznych opcji leczenia.

Opcje leczenia

Trzy podstawowe opcje leczenia ostrego i postępującego RA obejmują NLPZ, kortykosteroidy lub modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne. Leki te mogą pomóc zmienić działanie układu odpornościowego, co prowadzi do spowolnienia wzrostu komórek skóry i zmniejszenia stanu zapalnego.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę obejmują leki niebiologiczne lub biologiczne.

Nonbiologi to metotreksat, cyklosporyna, hydroksychlorochina, sulfasalazyna i leflunomid.

Dostępne obecnie biologiczne leki obejmują:

• infliksymab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, znane jako LMPCh, są zazwyczaj lekiem pierwszego rzutu w skojarzeniu z NLPZ lub steroidem w leczeniu RZS. Leki te są skuteczne w spowalnianiu postępu choroby, dlatego często są przepisywane, gdy tylko zostanie postawiona diagnoza. Czasami zaczynają się nawet zanim diagnoza zostanie potwierdzona. Chociaż DMARD są bardzo skuteczne, może upłynąć kilka tygodni lub nawet miesięcy, zanim zaczną działać. Dlatego też lekarze rozpoczynają je również w połączeniu z NLPZ lub steroidem w celu złagodzenia objawów.

DMARD działają poprzez tłumienie odpowiedzi immunologicznej, co pomaga zmniejszyć stan zapalny. Ze względu na sposób, w jaki zmieniają przebieg choroby, pomagają zapobiegać trwałym uszkodzeniom stawów i innym powikłaniom RA.

Kilka różnych leków stanowi tę klasę, a każdy z nich ma swój własny poziom skuteczności i skutków ubocznych. Najczęściej stosowanym lekiem jest metotreksat (Trexall), ale ustalenie, który z nich jest najbardziej skuteczny, może zakończyć się przypadkiem prób i błędów.

Lekarstwa dostępne bez recepty

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, powszechnie nazywane NLPZ, mogą być zalecane wraz z leczeniem na receptę. Należą do nich leki prawdopodobnie w domu, takie jak ibuprofen (Motrin i Advil) i naproksen (Aleve).Leki te działają dobrze w łagodzeniu ostrego bólu i stanu zapalnego. Nie wpływają one na postęp RA, ani nie zapobiegają długotrwałym uszkodzeniom stawów lub innym powikłaniom.

Biologia

Terapie biologiczne, czyli biologiczne, są nowym typem DMARD, ale są na tyle różne, że można je samemu umieścić w klasie. W przeciwieństwie do tradycyjnych DMARD, które wpływają na cały układ odpornościowy, biolodzy kierują się specyficznymi białkami, które wpływają na odpowiedź immunologiczną. Jeden z typów jest genetycznie modyfikowany, aby zablokować białko zwane cytokiną, rodzaj przekaźnika, który mówi układowi immunologicznemu, aby zareagował. Innym typem jest białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów (TNF), które zwiększa stan zapalny.

Biologie mogą wydawać się mniej wygodne niż inne DMARD, ponieważ muszą zostać wstrzyknięte w otoczenie medyczne w ciągu kilku godzin. Ale może to być wygodniejsze, ponieważ dawki są zwykle podawane tylko raz w miesiącu.

Ogólnie rzecz biorąc, produkty biologiczne polecane są tylko osobom, które nie zareagowały dobrze na nie-biologiczne LMPCh lub osoby, które nie mogą przyjmować nie-biologicznych LMPCh. W wielu przypadkach zarówno leki biologiczne, jak i tradycyjne DMARD są podawane w połączeniu, często z NLPZ.

Efekty uboczne

Tradycyjne DMARD i leki biologiczne mogą mieć listę efektów ubocznych prania, ale większość ludzi dobrze toleruje leki. Jednak ze względu na sposób, w jaki tłumią one układ odpornościowy, oba rodzaje leków niosą ze sobą zwiększone ryzyko zakażenia. Porozmawiaj z lekarzem na temat szczepień, aby zapobiec półpasiec, zapalenie płuc i inne choroby.

Każdy DMARD ma różne skutki uboczne, więc będziesz chciał omówić profile skutków ubocznych każdego przepisanego leku z lekarzem. Niektóre typowe reakcje obejmują:

• zawroty głowy
• rozstrój żołądka
• wysypka
• ból głowy

Biologie będą generalnie wywoływać takie same działania niepożądane, jak również kilka dodatków, takich jak:

• reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia
• ból gardła
• świszczący
• wysokie ciśnienie krwi podczas infuzji
• ból, gdy padł strzał

Niektóre leki mogą również przenosić poważniejsze działania niepożądane. Lekarz może chcieć kontrolować czynność wątroby i nerek, ciśnienie krwi oraz serce i płuca. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Umów się na spotkanie w celu omówienia wszelkich wątpliwości dotyczących leczenia. Korzyści z DMARD i leków biologicznych zazwyczaj przewyższają ryzyko, a większość skutków ubocznych może być leczona lub ustępować sama.