Podpajęczynówkowy Krwotok: objawy, przyczyny i czynniki ryzyka

Co to jest krwotok podpajęczynówkowy?

Krwotok podpajęczynówkowy (SAH) odnosi się do krwawienia w przestrzeni podpajęczynówkowej, która jest obszarem między mózgiem a tkankami pokrywającymi mózg.

Przestrzeń podpajęczynówkowa to przestrzeń, w której krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, i która jest odpowiedzialna za ochronę mózgu przed urazem, służąc jako poduszka. Krwotok w tej przestrzeni może spowodować śpiączkę, paraliż, a nawet śmierć.

Ten stan może wystąpić szybko i często jest skutkiem urazu głowy. Kluczem do przeżycia jest natychmiastowa interwencja medyczna. Wezwać lekarza lub 911 tak szybko, jak to możliwe, jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, ma objawy SAH.

Ten stan zagrażający życiu jest również rzadkością. Według Mózgu Aneurysm Foundation, SAH stanowi od 0,01 do 0,08 procent wizyt na pogotowiu.

reklamaReklama

Objawy

Objawy SAH

Gdy rozwija się SAH, ma kilka objawów. Głównym objawem jest nagły, silny ból głowy, który jest bardziej intensywny u podstawy czaszki. Często określa się go jako najgorszy ból głowy jaki kiedykolwiek doświadczył. Niektórzy ludzie mogą nawet poczuć uderzenie w głowę przed rozpoczęciem krwotoku.

Możesz także mieć:

• ból szyi
• drętwienie w całym ciele
• ból w ramionach
• drgawki
• zamieszanie
• drażliwość
• wrażliwość na światło < 999> zmniejszone widzenie
• podwójne widzenie
• nudności
• wymioty
• szybka utrata czujności
• Objawy SAH pojawiają się nagle i możesz szybko stracić przytomność. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów w połączeniu z silnym bólem głowy, natychmiast wezwij pomoc medyczną.

Przyczyny

Przyczyny SAH

SAH mogą wystąpić spontanicznie lub w wyniku urazu głowy. Spontaniczne SAH często wiąże się z tętniakami mózgu, które są nieprawidłowościami w tętnicach mózgu. Najczęstszą przyczyną pierwotnej SAH jest tętniak jagodowy. Nazywa się to tętniakiem jagodowym, ponieważ tworzy skupisko workowatych torebek w naczyniu mózgowym, które wygląda jak grono jagód. Tętniaki te puchną i osłabiają ściany tętnic w miarę upływu czasu.

Kiedy tętniak wybuchnie, szybko krwawi i tworzy skrzep. Ten warunek jest odpowiedzialny za większość przypadków SAH. Krwotok tętniczy może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje między 40. a 65. rokiem życia. Tętniaki mózgu częściej występują u kobiet, u palaczy iu osób z wysokim ciśnieniem krwi. W niektórych przypadkach uraz mózgu podczas urazu może powodować tętniaki i spowodować krwotok podpajęczynówkowy.

Inne przyczyny SAH to:

krwawienie z malformacji tętniczo-żylnej (AVM)

• zaburzenie krwawienia
• stosowanie leków rozrzedzających krew
• Poważny uraz głowy, taki jak w wypadku samochodowym lub gdy starsza osoba upadnie i uderzy się w głowę, może również doprowadzić do SAH.

ReklamaReklamaReklama

Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka dla SAH

SAH mogą wystąpić w każdym wieku, a niektórzy nawet rodzą się z tętniakami mózgu, które mogą prowadzić do tego stanu. Według Internet Stroke Center kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają tętniaki mózgu, a tym samym SAH. Palenie i wysokie ciśnienie krwi mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka. Używanie narkotyków, w szczególności metamfetaminy i kokainy, dramatycznie zwiększa ryzyko nie tylko rozwoju tętniaka, ale także zachorowania na SAH.

Szacuje się, że jedna na 50 osób ma w Stanach Zjednoczonych niezniszczalny tętniak. Powinieneś porozmawiać z lekarzem o swoim ryzyku, jeśli masz w przeszłości tętniaki mózgu.

Jeśli masz tętniaki, ważne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu określenia ryzyka krwotoku - zanim pojawi się SAH.

Diagnoza

Diagnozowanie SAH

SAH jest często wykrywane podczas badania fizykalnego. Twój lekarz może zauważyć, że masz problemy z karkiem i widzeniem. Historia nagłego najgorszego bólu głowy w twoim życiu również czyni SAH bardziej prawdopodobnym. Ta kombinacja często prowadzi do rozpoznania SAH. Będziesz potrzebować więcej testów, aby dowiedzieć się o powadze krwotoku, aby uzyskać odpowiednie leczenie.

Najpierw lekarz może przeprowadzić tomografię komputerową głowy w celu wykrycia krwawienia w czaszce. Jeśli wyniki są niejednoznaczne, lekarz może zastosować barwnik kontrastowy podczas zabiegu.

Inne testy obejmują:

skan MRI, który wykorzystuje fale radiowe, aby uzyskać wyraźne, szczegółowe obrazy mózgu

• angiografii mózgowej, która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i wstrzyknięty barwnik do wykrywania przepływu krwi w mózgu
• przezczaszkowe USG, które wykrywa przepływ krwi w tętnicach w mózgu
• przebicie w celu wykrycia, czy w płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się komórki krwi
• Stan ten jest często błędnie diagnozowany, ponieważ 73% ludzi nie otrzymuje skany.

ReklamaReklama

Leczenie

Leczenie SAH

Szybkie leczenie jest ważne, aby uratować życie i zmniejszyć możliwość i zasięg uszkodzenia mózgu. Krwawienie i ciśnienie mogą narastać w mózgu, prowadząc do śpiączki i dodatkowego uszkodzenia mózgu. To ciśnienie powinno zostać złagodzone przez leki lub procedurę odprowadzania części płynu mózgowo-rdzeniowego. Po drugie, przyczynę krwawienia należy zidentyfikować i leczyć, ponieważ nowe krwawienie z tego samego tętniaka często może wystąpić bez leczenia. Operacja jest wykonywana w celu ucięcia lub zamknięcia tętniaka i zatrzymania przyszłego krwawienia.

Jeśli Twój tętniak jest obcięty, wykonuje się kraniotomię i zamyka tętniaka. Kraniotomia obejmuje otwarcie czaszki w celu odsłonięcia obszaru zajęcia. W celu zmniejszenia ryzyka dalszego krwawienia można również zastosować technikę zwaną zwijaniem wewnątrznaczyniowym.

Jeśli SAH powoduje śpiączkę, leczenie obejmie odpowiednie wspomaganie życia ze sztuczną wentylacją, ochronę dróg oddechowych i umieszczenie rurki drenażowej w mózgu w celu zmniejszenia ciśnienia.

Jeśli nie stracisz przytomności z SAH, nadal otrzymasz ścisłe instrukcje, aby zapobiec śpiączce po leczeniu.Reszta łóżka jest standardem dla osób, które wychodzą z tego stanu. Twój lekarz poprosi cię także o powstrzymanie się od wysiłku fizycznego lub pochylania się. Te działania mogą zwiększyć nacisk na twój mózg.

Twój lekarz może przepisać leki na:

regulować ciśnienie krwi za pomocą leków przez IV

• zapobiegać skurczowi tętnic z użyciem nimodipiny
• łagodzić silne bóle głowy przy użyciu środków przeciwbólowych i leków przeciwlękowych
• Reklama

Komplikacje <999 > Jakie są powikłania SAH?

Nawet po leczeniu SAH może pojawić się ryzyko powikłań. Najczęstsze powikłanie nazywa się powtarzającym się krwawieniem. Dzieje się tak, gdy pęknięcie, które się wyleczyło, ponownie pęka. Powtarzające się krwawienie może zwiększać ryzyko śmierci. Komary z powodu SAH mogą w końcu doprowadzić do śmierci.

W niektórych przypadkach po leczeniu mogą wystąpić drgawki lub wylewy.

ReklamaReklama

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec SAH?

Jedynym sposobem na uniknięcie tego stanu jest identyfikacja potencjalnych problemów w mózgu. Wczesne wykrycie i, w niektórych przypadkach, leczenie tętniaka mózgu może zapobiec kolejnym krwotokom w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Outlook

Jakie są długoterminowe prognozy dla SAH?

SAH jest poważnym stanem, który często może być śmiertelny. Okres rekonwalescencji jest długi i możesz być narażony na większe ryzyko powikłań, jeśli jesteś starszy lub masz ogólny ogólny stan zdrowia.

Im wcześniej szukasz pomocy medycznej w nagłych wypadkach, tym większe masz szanse na przeżycie.