Sumatryptan Oral Tablet | Skutki uboczne, dawkowanie, zastosowania i nie tylko
Spisu treści:
- Najważniejsze dane dotyczące sumatryptanu
- Ważne ostrzeżenia
- Czym jest sumatryptan?
- Sumatryptanowe działania niepożądane
- Sumatryptan może wchodzić w interakcje z innymi lekami
- ostrzeżenia o sumatryptanach
- Jak wziąć sumatryptan
- Zastosuj zgodnie z zaleceniami
- Ważne uwagi dotyczące stosowania sumatryptanu
- Czy są jakieś alternatywy?
Najważniejsze dane dotyczące sumatryptanu
- Tabletki doustne Sumatryptan są dostępne zarówno jako leki generyczne, jak i markowe. Nazwa marki: Imitrex.
- Dotyczy to również aerozolu do nosa, plastra przezskórnego (skórę), roztworu do wstrzykiwań lub proszku do nosa.
- Sumatryptan stosuje się w leczeniu migrenowych bólów głowy. Jest stosowany, gdy objawy bólu głowy zaczynają się po raz pierwszy. Nie służy do zapobiegania bólom głowy.
Ważne ostrzeżenia
Ważne ostrzeżenia
- Zawał serca: Lek ten może powodować poważne problemy z sercem, takie jak zawał serca, dławica piersiowa lub zatrzymanie akcji serca. Jeśli jesteś narażony na choroby serca, lekarz może zlecić Ci pierwszą dawkę w swoim gabinecie, aby mogli Cię kontrolować.
- Arytmie: Lek ten może powodować zmianę rytmu serca, co może być niebezpieczne. Jeśli poczujesz zmiany w sposobie bicia twojego serca, przestań przyjmować ten lek i natychmiast zadzwoń do lekarza.
- Ból w klatce piersiowej, gardle, szyi lub szczęce: Lek ten może powodować ucisk, ból lub ucisk w klatce piersiowej, gardle, szyi lub szczęce. Ogólnie rzecz biorąc, to uczucie może być objawem zawału serca, ale może nie być, gdy bierzesz ten lek. Jeśli masz ten objaw, skontaktuj się z lekarzem.
- Krwotok lub udar mózgu: Ciężkie krwawienie w mózgu (krwotok mózgu) lub udar mogą wystąpić, jeśli pacjent zażyje ten lek. Nie jest jasne, czy sumatryptan jest bezpośrednią przyczyną tych efektów.
O
Czym jest sumatryptan?
Tabletka doustna Sumatryptan jest lekiem na receptę, który jest dostępny jako lek markowy Imitrex . Jest również dostępny jako lek generyczny. Leki generyczne zwykle kosztują mniej. W niektórych przypadkach mogą nie być dostępne w każdej sile lub formie jako wersja firmowa.
Sumatryptan występuje również w postaci aerozolu do nosa, plastra przezskórnego (skórę), roztworu do wstrzykiwań lub proszku do nosa.
Dlaczego jest stosowany
Sumatryptan stosuje się w leczeniu migrenowych bólów głowy. Sumatryptan może być stosowany jako część terapii skojarzonej. Oznacza to, że możesz potrzebować wziąć go z innymi lekami.
Jak to działa
Sumatryptan należy do klasy leków zwanych agonistami receptora serotoninowego-1. Klasa narkotyków to grupa leków, które działają w podobny sposób. Leki te są często stosowane w leczeniu podobnych stanów.
Migrenowy lub klasterowy ból głowy powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w mózgu. Powoduje również uwalnianie substancji chemicznych w mózgu, które mogą powodować stan zapalny (obrzęk i podrażnienie). Sumatryptan działa, pomagając przywrócić naczynia krwionośne do normalnej wielkości. Pomaga również zapobiegać uwalnianiu się przez organizm tych substancji chemicznych, które powodują zapalenie.
ReklamaReklama reklamowa Skutki uboczne
Sumatryptanowe działania niepożądane
Sumatryptan tabletki doustne mogą powodować senność.Może również powodować inne działania niepożądane.
Częste działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania tabletek sumatryptanu to:
- uczucie ciepła lub zimna
- mrowienie lub mrowienie w skórze
- ucisk lub ból w klatka piersiowa, szyja, szczęka lub gardło
- zawroty głowy
- zmęczenie
Jeśli te efekty są łagodne, mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jeśli są cięższe lub nie ustępują, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.
Poważne działania niepożądane
Jeśli wystąpią poważne objawy niepożądane, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zadzwoń pod numer 911, jeśli twoje objawy staną się zagrożeniem dla życia lub jeśli uważasz, że masz awarię medyczną. Poważne działania niepożądane i ich objawy mogą obejmować:
- Atak serca. Objawy mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na ramię lub ramię
- nadmierne pocenie
- zawroty głowy
- osłabienie
- duszność
- Inne problemy z sercem. Objawy mogą obejmować:
- silny ból w klatce piersiowej
- szybkie tętno
- nieregularne bicie serca
- kołatanie serca (uczucie, że serce przeskakuje)
- Nieprawidłowe odczucia w klatce piersiowej (niezwiązane z sercem), gardło, szyja lub szczęka. Objawy mogą obejmować:
- ucisk
- ból
- ucisk
- ucisk
- Problemy ze wzrokiem. Objawy mogą obejmować:
- niewyraźne widzenie
- utrata wzroku (może być tymczasowa lub stała)
- Udar lub krwotok mózgu. Objawy mogą obejmować:
- ból głowy
- obrzęk twarzy
- kłopot z mówieniem
- drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała
- utrata równowagi
- Zmiany w zdrowiu psychicznym. Objawy mogą obejmować:
- zamieszanie
- pobudzenie
- halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe)
- myśli samobójstwa lub zranienia się
- Problemy z przewodem pokarmowym. Objawy mogą obejmować:
- ból w jamie brzusznej (obszar żołądka)
- krwawa biegunka
- nudności i wymioty
- Zespół serotoninowy. Objawy mogą obejmować:
- pobudzenie
- zamieszanie
- halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe)
- szybkie tętno
- wytrząsanie
- pocenie
- duże źrenice (ciemne centra twoje oczy)
- biegunka
- mięśnie sztywne
- Konfiskaty
Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie ci najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe działania niepożądane. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze omawiaj potencjalne skutki uboczne z lekarzem, który zna Twoją historię medyczną.
Interakcje
Sumatryptan może wchodzić w interakcje z innymi lekami
Tabletka doustna Sumatriptan może wchodzić w interakcje z innymi lekami, witaminami lub ziołami, które można przyjmować. Interakcja ma miejsce, gdy substancja zmienia sposób działania leku. Może to być szkodliwe lub uniemożliwić działanie leku.
Aby uniknąć interakcji, lekarz powinien ostrożnie zarządzać wszystkimi lekami. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, witaminach lub ziołach, które bierzesz. Aby dowiedzieć się, jak ten lek może wchodzić w interakcję z innym przyjmowanym lekiem, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.
Leki, których nie powinieneś używać z sumatryptanem
Nie zażywaj tych leków z sumatryptanem. Może to spowodować niebezpieczne skutki w ciele. Przykłady tych leków obejmują:
- inhibitory monoaminooksydazy-A (MAO), takie jak fenelzyna, izokarboksazyd lub tranylcypromina. Przyjmowanie tych leków na sumatryptan może powodować ciężkie objawy zwane zespołem serotoninowym. Objawy mogą obejmować pobudzenie, pocenie się, szybkie bicie serca lub halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe). Mogą również obejmować nudności, wymioty, biegunkę lub utratę równowagi.
- Leki zawierające ergazę, takie jak dihydroergotamina lub metysergid. Przyjmowanie tych leków z sumatryptanem zwiększa ryzyko pewnych działań niepożądanych, takich jak ucisk lub ucisk w klatce piersiowej. Nie przyjmuj tych leków, jeśli brałeś sumatryptan w ciągu ostatnich 24 godzin.
- Inni agoniści receptora serotoniny-1, tacy jak almotryptan lub zolmitryptan . Przyjmowanie tych leków za pomocą sumatryptanu zwiększa ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych, takich jak ucisk lub ucisk w klatce piersiowej. Nie przyjmuj tych leków, jeśli brałeś sumatryptan w ciągu ostatnich 24 godzin.
Interakcje zwiększające ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
Efekty uboczne sumatryptanu: Przyjmowanie sumatryptanu z niektórymi lekami zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony sumatryptanu. Przykłady tych leków obejmują:
- Trójcykliczne środki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina. W przypadku zażywania tych leków istnieje większe ryzyko wystąpienia ciężkiego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Objawy mogą obejmować pobudzenie, pocenie się, szybkie bicie serca lub halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe). Mogą również obejmować nudności, wymioty, biegunkę lub utratę równowagi.
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny stosowane w leczeniu depresji, takie jak sertralina lub fluoksetyna. W przypadku zażywania tych leków istnieje większe ryzyko wystąpienia ciężkiego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Objawy mogą obejmować pobudzenie, pocenie się, szybkie bicie serca lub halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe). Mogą również obejmować nudności, wymioty, biegunkę lub utratę równowagi.
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, takie jak wenlafaksyna lub duloksetyna. W przypadku zażywania tych leków istnieje większe ryzyko wystąpienia ciężkiego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Objawy mogą obejmować pobudzenie, pocenie się, szybkie bicie serca lub halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są prawdziwe). Mogą również obejmować nudności, wymioty, biegunkę lub utratę równowagi.
- Leki stosowane w celu opanowania bólu głowy, takiego jak dihydroergotamina, kodeina lub hydrokodon. Stosowanie zbyt wielu leków w celu kontrolowania objawów bólu głowy może pogorszyć twój ból głowy. Porozmawiaj z lekarzem na temat leków, które należy podjąć, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami bólu głowy.
Oświadczenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wchodzą w interakcje z innymi osobami, nie możemy zagwarantować, że informacje te zawierają wszystkie możliwe interakcje.Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwych interakcji ze wszystkimi lekami na receptę, witaminami, ziołami i suplementami oraz lekami sprzedawanymi bez recepty.
ReklamaReklama Inne ostrzeżenia
ostrzeżenia o sumatryptanach
Tabletka doustna sumatryptanu zawiera kilka ostrzeżeń
Ostrzeżenie dla alergików
Sumatryptan może powodować ciężką reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować:
- uli
- wysypka
- obrzęk języka, jamy ustnej lub gardła
- trudności w oddychaniu
Jeśli u pacjenta wystąpiła reakcja alergiczna, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub lokalnym ośrodkiem kontroli zatruć. Jeśli objawy są ciężkie, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć.
Nie należy ponownie przyjmować tego leku, jeśli u pacjenta wystąpiła kiedykolwiek reakcja alergiczna. Ponowne zabranie go może być śmiertelne (spowodować śmierć).
Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami
Dla osób z chorobami serca: Sumatryptan może powodować poważne problemy z sercem. Poinformuj swojego lekarza, jeśli wcześniej miałeś zawał serca. Powiedz im również, jeśli masz inne schorzenia serca, takie jak choroba wieńcowa (CAD) lub dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej). Jeśli masz którykolwiek z tych warunków, nie powinieneś używać tego leku. Twój lekarz znajdzie inne opcje leczenia objawów migreny lub klasterowego bólu głowy. Jeśli masz pewne czynniki ryzyka związane z CAD, Twój lekarz przeprowadzi testy, aby sprawdzić, czy masz CAD. Jeśli tego nie zrobisz, Twój lekarz może przepisać ten lek, ale może on przyjąć pierwszą dawkę w swoim gabinecie.
Dla osób z zaburzeniami rytmu serca: Sumatryptan może powodować zmiany w rytmie serca. Poinformuj lekarza, jeśli masz zaburzenia rytmu serca. Jeśli masz pewne typy zaburzeń rytmu serca, nie powinieneś używać tego leku.
Dla osób po udarze lub mini-udarze: Lek ten może powodować ciężkie krwawienie w mózgu (krwotok mózgu) lub udar. Jeśli kiedykolwiek miałeś jakąkolwiek formę udaru mózgu w przeszłości, nie powinieneś używać tego leku.
Dla osób z problemami krążenia: Sumatryptan może powodować lub nasilać objawy choroby zwanej chorobą naczyń obwodowych. Jeśli masz ten warunek, nie powinieneś używać tego leku. Twój lekarz znajdzie inne opcje leczenia objawów migreny lub klasterowego bólu głowy.
Dla osób z ciężkimi zaburzeniami jelit: Sumatryptan może powodować lub nasilać objawy stanu zwanego chorobą niedokrwienną jelit. Jeśli masz taki stan, porozmawiaj z lekarzem, czy ten lek jest dla ciebie bezpieczny.
Dla osób z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym: Sumatryptan może zwiększać ciśnienie krwi. Jeśli masz nadciśnienie, które nie jest kontrolowane, nie przyjmuj tego leku.
Dla osób z poważną chorobą wątroby: Nie należy stosować sumatryptanu. Twój lekarz znajdzie inne opcje leczenia objawów migreny lub klasterowego bólu głowy.
Dla osób z drgawkami: Sumatryptan może powodować drgawki. Jeśli w przeszłości miałeś napady padaczkowe, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy ten lek jest dla ciebie bezpieczny.
Ostrzeżenia dla innych grup
Dla kobiet w ciąży: Sumatryptan jest lekiem ciążowym w kategorii C. Oznacza to dwie rzeczy:
- Badania na zwierzętach wykazały niekorzystne skutki dla płodu, gdy matka przyjmuje lek.
- Nie przeprowadzono wystarczających badań na ludziach, aby upewnić się, jak lek może wpływać na płód.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub planuje zajść w ciążę. Lek należy stosować tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania tego leku należy skontaktować się z lekarzem.
Dla kobiet karmiących piersią: Sumatryptan może przenikać do mleka matki i może powodować działania niepożądane u dziecka karmionego piersią. Nie należy karmić piersią dziecka przez co najmniej 12 godzin po zażyciu sumatryptanu. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli karmisz piersią swoje dziecko.
Dla dzieci: Nie potwierdzono, że sumatryptan jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u dzieci. Nie stosować u osób poniżej 18 lat.
OgłoszenieDawkowanie
Jak wziąć sumatryptan
Ta informacja o dawkowaniu dotyczy tabletki doustnej sumatryptanu. Wszystkie możliwe dawki i formy leku mogą nie zostać tutaj uwzględnione. Twoje dawkowanie, forma leku i częstotliwość przyjmowania leku zależą od:
- wieku
- stanu leczonego
- jak ciężki jest twój stan
- innych stanów chorobowych
- jak się masz reagować na pierwszą dawkę
Formy i moce
Ogólne: sumatryptan
- Forma: Tabletka doustna
- Mocne strony: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Marka: Imitrex
- Forma: Tabletka doustna
- Mocne strony: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Dawka dla migrenowego bólu głowy
Dawka dla dorosłych (wiek 18-64 lata)
- Typowe dawkowanie początkowe: Jedna tabletka (25 mg, 50 mg lub 100 mg) przyjmowana w przypadku pojawienia się objawów migreny.
- Zwiększenie dawki: Jeśli nie uzyskasz wystarczającej ulgi w ciągu 2 godzin od pierwszej dawki, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą sugerować, że bierzesz inny tablet. Nie należy przyjmować kolejnej dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
- Dawka maksymalna: Nie należy przyjmować więcej niż 200 mg w ciągu 24 godzin
Dawka dla dzieci (wiek 0-17 lat)
Nie potwierdzono, że sumatryptan jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u dzieci. Nie stosować u osób poniżej 18 lat.
Dawkowanie dla osób starszych (w wieku 65 lat i starszych)
Nerki, wątroba i serce starszych osób mogą nie działać tak dobrze jak kiedyś. To może spowodować, że twoje ciało będzie przetwarzać leki wolniej. W rezultacie więcej leku pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. Zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Lekarz może rozpocząć leczenie od obniżonej dawki lub innego schematu leczenia. Pomoże to utrzymać zbyt wysoki poziom tego leku w organizmie. Przed przepisaniem sumatryptanu lekarz powinien również ocenić stan serca, jeśli występuje pewne ryzyko chorób serca.
Specjalne uwagi
Jeśli masz łagodną lub umiarkowaną chorobę wątroby, nie należy przyjmować więcej niż 50 mg sumatryptanu w pojedynczej dawce. Jeśli cierpisz na ciężką chorobę wątroby, nie powinieneś w ogóle używać sumatryptanu.
Oświadczenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że ta lista zawiera wszystkie możliwe dawki. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o dawkach odpowiednich dla Ciebie.
ReklamaReklama Zastosuj zgodnie z zaleceniami
Zastosuj zgodnie z zaleceniami
Tabletkę doustną Sumatryptan stosuje się w krótkotrwałym leczeniu. Wiąże się to z poważnym ryzykiem, jeśli nie weźmiesz go zgodnie z zaleceniami.
Jeśli w ogóle nie zażywasz leku: Twoje objawy migreny lub klasterowe bóle głowy mogą się nie poprawić.
Jeśli zażyjesz zbyt dużo: Możesz mieć niebezpieczne poziomy leku w swoim ciele. Objawy przedawkowania tego leku mogą obejmować:
- drgawki
- drżenie
- porażenie jednej kończyny, jednej strony ciała lub całego ciała
- obrzęk i zaczerwienienie rąk i nóg
- trudności w oddychaniu
- utrata równowagi
Jeśli uważasz, że zażyłeś zbyt dużo tego leku, skontaktuj się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć. Jeśli objawy są poważne, należy zadzwonić pod 911 lub natychmiast udać się do najbliższej izby przyjęć.
Jak sprawdzić, czy lek działa: Twoje objawy migreny lub klasterowy ból głowy powinny być lepsze. Jeśli objawy nie poprawią się po zażyciu leku, porozmawiaj ze swoim lekarzem, zanim zażyjesz więcej leku.
Ważne uwagi
Ważne uwagi dotyczące stosowania sumatryptanu
Należy wziąć pod uwagę powyższe rozważania, jeśli lekarz przepisze tabletkę doustną sumatryptanu.
Ogólne
- Możesz brać tabletki sumatryptanu z jedzeniem lub bez jedzenia.
- Nie ciąć ani zgniatać tabletu.
- Nie każda apteka zapasy tego leku. Wypełniając receptę, pamiętaj, aby zadzwonić wcześniej.
Przechowywanie
- Przechowywać tabletki sumatryptanu w temperaturze od 36 ° F do 86 ° F (2 ° C i 30 ° C).
- Lek należy przechowywać z dala od światła.
- Nie przechowuj tego leku w wilgotnych lub wilgotnych pomieszczeniach, takich jak łazienki.
Uzupełnienia
Recepta na ten lek można uzupełnić. Nie powinieneś potrzebować nowej recepty na uzupełnienie tego leku. Twój lekarz wypisze liczbę napełnianych substancji na receptę.
Podróż
Podczas podróży z lekiem:
- Zawsze noś ze sobą leki. Podczas lotu nigdy nie wkładaj go do sprawdzonej torby. Przechowuj go w torbie podręcznej.
- Nie martw się o urządzenia rentgenowskie na lotniskach. Nie mogą zranić twoich leków.
- Być może będziesz musiał pokazać pracownikowi lotniska etykietę apteczną dla twojego leku. Zawsze noś przy sobie oryginalne pudełko ze znakiem na receptę.
- Nie należy umieszczać tego leku w schowku samochodowym lub zostawiać go w samochodzie. Należy tego unikać, gdy jest bardzo gorąco lub bardzo zimno.
Monitorowanie kliniczne
Lekarz będzie monitorował stan zdrowia pacjenta podczas leczenia sumatryptanem. Mogą sprawdzić:
- ciśnienie krwi
- tętno i rytm
- wzrok
- czynność nerek
- czynność wątroby
Być może trzeba wykonać pewne badania krwi, aby upewnić się, że nerki i wątroba działają dobrze.
Koszty ukryte
Podczas leczenia sumatryptanem może być konieczne wykonanie badań krwi. Koszt tych testów będzie zależał od twojego ubezpieczenia. Możesz również kupić:
- sterylne chusteczki z alkoholem
- strzykawki (przy użyciu fiolek z sumatryptanem)
- pojemnik na ostre przedmioty (dla używanych strzykawek przy użyciu fiolek)
Ubezpieczenia
Wiele firm ubezpieczeniowych wymagają wcześniejszej autoryzacji tego leku. Oznacza to, że lekarz może potrzebować uzyskać zgodę od firmy ubezpieczeniowej, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci za receptę.
ReklamaReklamaReklama Alternatywy
Czy są jakieś alternatywy?
Istnieją inne leki dostępne w leczeniu Twojego stanu. Niektóre mogą być lepiej dopasowane do ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem na temat innych opcji leków, które mogą Ci pomóc.
Zastrzeżenie: Healthline dołożyło wszelkich starań, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawne, wszechstronne i aktualne. Jednak ten artykuł nie powinien być wykorzystywany jako substytut wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o leku zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie mają na celu objęcia wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji między lekami, reakcji alergicznych lub działań niepożądanych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.