Zwiększenie ryzyka raka u dzieci po zastosowaniu tomografii komputerowej

Jeśli pediatra Twojego dziecka zamówił tomografię komputerową (CT), ważne jest, aby zapytać, jakie inne opcje diagnostyczne są dostępne. Naukowcy medyczni donosili, że dla dzieci ryzyko raka spowodowane napromieniowaniem jest zbyt wysoką ceną, aby zapłacić za pewność diagnostyczną.

Według badań opublikowanych dzisiaj w JAMA Pediatrics, stosowanie CT u dzieci w wieku od urodzenia do 15 lat znacznie wzrosło w ciągu ostatnich dwóch dekad. A dawki promieniowania jonizowanego dostarczane przez skany CT są wyższe niż dawki dostarczane przez konwencjonalną radiologię, na poziomach, które były powiązane ze znacznie wyższym ryzykiem raka.

reklamaReklama

Korzystając z danych z siedmiu amerykańskich systemów opieki zdrowotnej, dr Diana L. Miglioretti z University of California, Davis i jej współpracownicy określili ilościowo trendy używania CT w pediatrii i oszacowali przyszłość ryzyko raka wywołanego promieniowaniem u tych dzieci.

"Zwiększone stosowanie tomografii komputerowej w pediatrii w połączeniu z szeroką zmiennością dawek promieniowania spowodowało, że wiele dzieci otrzymało badanie z wysoką dawką" - napisali autorzy badań.

Tomografia komputerowa jest szeroko stosowana w Stanach Zjednoczonych od późnych lat siedemdziesiątych. Według badań, w latach 1996-2005 użycie tomografii komputerowej podwoiło się dla dzieci młodszych niż 5 lat i trzykrotnie dla dzieci w wieku od 5 do 14 lat. Od 2005 r. Liczba tomograficznych badań pediatrycznych w wieku dziecięcym utrzymywała się na stabilnym poziomie, a następnie spadła do 2010 r.

Reklama W badaniu wzięło udział 152, 500 do 371 000 dzieci w danym roku, w sumie prawie 5 milionów dzieci. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych szacuje się 4,25 miliona skanów TK rocznie, 4 870 nowotworów wieku dziecięcego ma rocznie występować.

Dawki promieniowania jonizującego dostarczane podczas badań TK są od 100 do 500 razy wyższe niż dawki dostarczane w konwencjonalnej radiologii. Skuteczne dawki mieszczą się w szerokich granicach od 0,03 do 69,24 mSv na skan. Na podstawie przeprowadzonych obliczeń Miglioretti i jej współpracownicy sugerują, że obniżenie najwyższych 25 procent dawek do mediany (punktu środkowego) może zapobiegać 43 procentom przypadków raka u dzieci rocznie.

ReklamaReklama

Czy każdy poziom promieniowania jest bezpieczny dla dzieci?

"Dzieci są bardziej wrażliwe na indukowaną przez promieniowanie kancerogenezę [wzrost nowotworu] i mają wiele lat życia na rozwój raka" - zaznaczają autorzy na tle badań.

Zagrożenie promieniowaniem jest największe dla dziewcząt, szczególnie z tomografii komputerowej brzucha lub miednicy, klatki piersiowej i kręgosłupa. Na przykład, przewiduje się, że jeden na każde 300 do 390 skanu brzucha lub miednicy spowoduje ciężki rak wywołany promieniowaniem, podobnie jak w skanerze od 330 do 480 klatki piersiowej i jeden od 270 do 800 skanów kręgosłupa, w zależności od wieku dziewczynki.

Największe ryzyko raka wywołanego promieniowaniem wiązało się ze skanowaniem jamy brzusznej lub miednicy. Korzystanie z tych skanów najbardziej wzrosło w ostatnich latach, szczególnie w przypadku starszych dzieci. Większość tych skanów dotyczyła dolegliwości bólowych, możliwego zapalenia wyrostka robaczkowego lub infekcji. Autorzy sugerują testowanie ultradźwiękowe jako rozsądną alternatywę dla identyfikacji zapalenia wyrostka robaczkowego. Według autorów badania, ryzyko wystąpienia białaczki i raka mózgu było największe w przypadku tomografii komputerowej głowy u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Białaczka jest najczęstszym nowotworem u dzieci i nastolatków, stanowiącym 31 procent wszystkich nowotworów wieku dziecięcego.

Image Gently, organizacja non-profit promująca bezpieczeństwo promieniowania w obrazowaniu pediatrycznym, oferuje zasoby dla rodziców i programy certyfikacji dla lekarzy i radiologów. Organizacja opracowała standaryzowane protokoły pediatrycznej tomografii komputerowej, aby zapewnić, że gdy przypadek jest silny w przypadku korzystania z tomografii komputerowej, dawka promieniowania jest tak niska, jak to tylko możliwe.

ReklamaReklama

Ważenie zagrożeń i korzyści

"Pilnie potrzeba więcej badań, aby ustalić, kiedy CT w pediatrii może prowadzić do poprawy wyników zdrowotnych i czy inne metody obrazowania (lub bez obrazowania) mogą być równie skuteczne," pisali autorzy badań.

W komentarzu redakcyjnym, Alan R. Schroeder, MD, z Centrum Medycznego Santa Clara Valley w San Jose, i Rita F. Redberg, MD, redaktor

JAMA Internal Medicine, powiedział, że korzyści tomografii komputerowej u dzieci nie przewyższają ryzyka. Wezwali lekarzy do zachowania ostrożności przy zamawianiu tomografii komputerowej dla dzieci, twierdząc, że minimalizowanie narażenia na promieniowanie powinno być priorytetem. "Będzie to wymagało zmiany w naszej kulturze, aby stać się bardziej tolerancyjną wobec diagnoz klinicznych bez potwierdzającego obrazowania, większego zaakceptowania podejścia" czuwaj i czekaj ", a mniej akceptacji" innego testu nie zaszkodzi "mentalności", napisał Schroeder i Redberg.

Ogłoszenie

"Na razie ważne jest, aby zarówno lekarz prowadzący, jak i radiolog rozważyli, czy ryzyko związane z CT przekracza wartość diagnostyczną, jaką zapewnia w porównaniu z innymi badaniami, na podstawie aktualnych dowodów", Miglioretti i jej współpracownicy stwierdzili.

Dowiedz się więcej na Healthline. com:

Raki wieku dziecięcego

• Zabijanie przez raka bez efektów ubocznych?
• Co to jest TK jamy brzusznej?
• Co to jest białaczka?