Długotrwałe działanie antydepresyjne
Spisu treści:
- Wnioski są trudne do losowania
- Długoterminowe efekty trudne do zmierzenia
- Połączenie psychoterapii, leków
Prawie 7 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych doświadcza przynajmniej jednego dużego epizodu depresyjnego w danym roku.
Dwa powszechne sposoby leczenia dużej depresji to psychoterapia i leki przeciwdepresyjne.
ReklamaReklama Jednak jeden lekarz sugeruje, że na dłuższą metę osoby cierpiące na depresję są w lepszej sytuacji, jeśli nigdy nie zażywają żadnych leków.
W liście do redaktora czasopisma Psychotherapy and Psychosomatics, Jeffrey R. Vittengl, doktor, profesor psychologii na Truman State University w Missouri, powiedział, że podczas gdy krótkoterminowe korzyści z leków przeciwdepresyjnych są dobrze ugruntowany, długoterminowy obraz to inna historia.
W ciągu dziewięciu lat Vittengl odkrył, że wśród osób z depresją, które otrzymały odpowiednie leczenie, ci, którzy nie przyjmowali leków, radzili sobie lepiej niż ci, którzy zażyli leki.
Wnioski są trudne do losowania
Ekspert, z którym rozmawiała Healthline, powiedział, że podczas gdy te wnioski nie powinny być odrzucane z ręki, nie powinny być również uważane za ostatnie słowo na ten temat.
"Czy myślę, że to interesujące? Tak, rozumiem. "Dr John Campo, przewodniczący wydziału psychiatrii i zdrowia behawioralnego w The Ohio State University Wexner Medical Center, powiedział Healthline.
"Ale chciałbym powiedzieć, że uważam, że wnioski przewyższają dane" - dodał. "Jest to już wspomniane w ograniczeniach. To nie jest randomizowane, kontrolowane badanie. Jest to obserwacja, więc nie jesteśmy w stanie wywnioskować przyczynowości - wszystko, co możemy powiedzieć, to związek. Może istnieć wiele niezmierzonych czynników wpływających na osoby, które otrzymały leczenie i które nie otrzymały leczenia. Tak więc wniosek, że to sugeruje, że leki są toksyczne, jest prawdopodobnie trochę naciągany. Czy to prawda? Tak, to możliwe, i myślę, że musimy o tym pomyśleć. "
Campo zwrócił uwagę, że jeśli chodzi o depresję, wiele zmiennych jest w grze.
Obejmują one nasilenie epizodów depresyjnych oraz sposoby, w jakie pacjenci reagują na różne terapie.
"Nie wiesz, czy ludzie, którzy zdecydowali się wziąć udział w leczeniu, mogli być bardziej chorzy w jakimś sensie, kształcie lub formie niż ci, którzy tego nie robili. Biorąc pod uwagę ilość stygmatyzacji związanej z chorobą psychiczną, jest ona na tyle trudna, aby ludzie przeszli przez drzwi, a to, co pomaga ludziom przejść przez te drzwi, jest tym gorsze, co czują lub co gorsza robią w swoim życiu "- powiedział.
Campo powiedział, że z jego doświadczenia wynika, że więcej osób czuje się komfortowo z ideą psychoterapii niż z przyjmowaniem leków.
ReklamaReklama "Próg, przy którym ktoś może zdecydować się na pigułkę, może być tak, że na początku są bardziej chorzy", powiedział.
Warto również zauważyć, Campo powiedział, że z badanych grup odpowiednio traktowana grupa psychoterapeutyczna była jak dotąd najmniejsza.
"Myślę, że psychiatrzy, którzy po prostu lekceważyli te odkrycia, są kawalerami" - powiedział Campo. "Z drugiej strony, podczas gdy [Vittengl] może mieć rację, nie sądzę, że ten dokument to udowodni. "
ReklamaDługoterminowe efekty trudne do zmierzenia
" Jakie są długoterminowe konsekwencje przyjmowania leków przeciwdepresyjnych? "Zapytał Campo. "Prawda jest taka, że trudno to zrozumieć, ponieważ nie prowadzimy badań kontrolowanych placebo przez 20 lat. Traktujemy ludzi i jeśli są w kontrolowanej próbie, to trwa to 12 tygodni, może 6 miesięcy, jeśli ją rozciągniesz. W jaki sposób można rozwiązać wpływ leku na skutki choroby lub skutki wielu innych rzeczy? Na te trudne pytania trzeba odpowiedzieć. "
Innym czynnikiem komplikującym jest to, że podczas gdy poważna depresja jest ogólnie uważana za pojedynczą chorobę, istnieją różne przyczyny, a nawet czynniki genetyczne, które mogą być udziałem.
ReklamaReklama Z tego powodu ciężko jest wiedzieć, którzy pacjenci odpowiedzą na które terapie - nie mówiąc już o tym, jak dobrze będą się zajmować w ciągu dekady.
Pojawia się również kwestia częstotliwości epizodów depresyjnych.
"Dla większości ludzi depresja jest epizodyczną, a czasami woskową i zanikającą chorobą. "Powiedział Campo. "Tak więc większość osób, które mają epizod depresyjny - w każdym razie u młodych ludzi - 90 procent z nich wyzdrowieje w ciągu roku. Pozostałe 10 procent będzie miało przewlekłą poważną depresję, ale większość ludzi wróci do zdrowia w pewnym momencie. Ale prawdą jest również to, że są one również podatne na zranienie. "
OgłoszeniePołączenie psychoterapii, leków
" Wydaje się, że istnieją pewne dowody, że przynajmniej w krótkim okresie połączenie terapii rozmownych i leków antydepresyjnych poprawia stan zdrowia ludzi "- powiedział Campo.
To powiedziawszy, pierwsze leczenie prawdopodobnie nie dostarczy pacjentowi aż do remisji.
ReklamaReklama W takich sytuacjach, Campo powiedział, że ogólnie warto wypróbować inną strategię - być może dodanie psychoterapii do schematu leczenia lub przełączyć dawkę antydepresyjną.
Po znalezieniu odpowiedniej terapii dla danego pacjenta, najlepiej jest trzymać się tego, co zadziałało po raz pierwszy u pacjentów, którzy cierpią na dodatkowe epizody depresyjne.
"Jeśli jesteś osobą, która jest podatna na nawroty, prawdopodobnie powinieneś kontynuować leczenie, które początkowo dobrze Ci się powiodło" - powiedział Campo. "Jeśli to był lek, zaleceniem jest zazwyczaj kontynuowanie leczenia w tej samej dawce.
