Lekarze przemawiają za reformą zdrowia, a przeciw polityce partyzanckiej ją wstrzymują

W długiej historii Stanów Zjednoczonych próbujących zreformować swój nieporządny system opieki zdrowotnej, lekarze czasami byli przeszkodą. Jak każda grupa lekarze niechętnie popierają przepisy, które zaszkodziłyby ich portfelom.

Napięcie było widoczne, gdy Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA), publiczny głos lekarzy z USA, zaoferowało chłodne poparcie ustawy o przystępnej cenie (ACA). AMA wsparła wypłatę rachunku w kosztach Medicaid i Medicare, ale pozostała względnie cicha w związku z ekspansją Medicaid, aby ubezpieczyć najbiedniejszy segment spośród 30 milionów Amerykanów, jaką obiecała reforma. Grupa całkowicie sprzeciwiała się rozszerzeniu Medicare. Programy publiczne generalnie płacą lekarzom mniej za usługi niż prywatne firmy ubezpieczeniowe.

reklamaReklama

Co ciekawe, ankieta wykazała później, że większość członków AMA wsparła rozwój Medicare.

Odkąd ACA weszła w życie, debata wokół niej stała się coraz gorętsza, ale lekarze zaczęli wypowiadać się na poparcie prawa. Wyrazili frustrację z powodu dzielących ataków i starań, by ją zlikwidować.

W tym tygodniu głosy te znalazły się na pierwszym miejscu dzięki parom głośnych opowiadań na pierwszych stronach New England Journal of Medicine. Autorzy chwalą ekspansję Medicaid i wstyd, które odmówiły udziału.

Ogłoszenie

Powiązane wiadomości: Kto zostanie w lewo, trzymając worek dla państw, które odmawiają rozszerzenia pomocy medycznej? »

Lekarz wzywa do nieposłuszeństwa obywatelskiego

Dr. Charles van der Horst, zastępca szefa chorób zakaźnych na University of North Carolina w szkole medycznej w Chapel Hill, zachęca lekarzy do zaangażowania się w obywatelskie nieposłuszeństwo, aby wywrzeć presję na 23 państwa, które odrzuciły federalne fundusze na rozszerzenie swoich rolek Medicaid.

ReklamaReklama Van der Horst wspomina, jak został aresztowany podczas jednej z serii cotygodniowych protestów mających na celu wywarcie nacisku na przywódców republikańskich, aby wzięli fundusze federalne, aby zapłacić za więcej pacjentów Medicaid. Rząd federalny płaci 100 procent tych kosztów przez pierwsze trzy lata, po czym pokryje 90 procent wydatków.

"Dla praktykujących lekarzy i profesorów medycyny był to niezwykły zwrot wydarzeń w karierze naukowej" - napisał van der Horst. "Biorąc jednak pod uwagę, że 23 państwa zdecydowały się nie rozszerzać Medicaid, uważam, że mniej mnie zaskakuje, że zostałem aresztowany, niż że więcej pracowników służby zdrowia nie wyszło na ulice, aby zaprotestować przeciwko krzywdzie wyrządzanej naszym pacjentom decyzjami opartymi na polityce partyjnej."

Myślę, że większość lekarzy chce, aby pacjenci mieli ubezpieczenie zdrowotne i dostęp do opieki. Ludzie, którzy są przeciwko ACA, po prostu krzyczą bardzo głośno. Dr Charles van der Horst, Uniwersytet Karoliny Północnej, Chapel Hill

Lekarze coraz bardziej popierają prawo, od jego skomplikowanej teorii do rzeczywistości, w której jest więcej osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.

Istnieje niewiele twardych liczb do udokumentowania liczby nowo ubezpieczonych pacjentów, ale 7,5 miliona osób zostało dodanych do rolek Medicaid w stanach, które mają rozszerzony zakres od czasu wejścia w życie ACA. Prawie tyle samo kupiło prywatne ubezpieczenie za pośrednictwem giełdy, a ustawa spadła, a odsetek Amerykanów pozbawionych zasięgu.

"ACA ma sens finansowy; ma sens moralny. Jest tak wiele powodów, dla których jest to lepsze rozwiązanie - powiedział Healthline van der Horst. "Myślę, że ludzie są coraz bardziej sfrustrowani faktem, że ustawa o przystępnej cenie nie została w pełni wdrożona. "

ReklamaReklama Polityka partyjna doprowadziła lekarzy do głośniejszego wypowiadania się, powiedział van der Horst. W opowiadaniu opisuje politykę partyzancką jako ryzyko dla zdrowia.

"Jako dostawcy usług medycznych wiemy, że mamy obowiązek chronić naszych pacjentów nie tylko przed szkodliwymi chorobami, ale także przed szkodliwymi politykami i toksycznymi politykami obecnego kierownictwa w naszym państwie" - napisał.

A co z lekarzami, którzy, podobnie jak AMA, są zaniepokojeni tym, w jaki sposób reforma może wpłynąć na ich dochody?

Ogłoszenie

"Istnieją różne motywy dla ludzi, którzy wchodzą do medycyny. Niektórzy ludzie chcą być bogaci; niektórzy ludzie chcą zajmować się pacjentami "- powiedział van der Horst. "Ale myślę, że większość lekarzy chce, aby pacjenci mieli ubezpieczenie zdrowotne i dostęp do opieki. Ludzie, którzy są przeciwko ACA, po prostu krzyczą bardzo głośno. "

Przeczytaj więcej: Lekarze mówią, że rozszerzenie Medicaid jest dobre dla dzieci»

ReklamaReklama

"Lekarze nie byli wystarczająco wokalni"

Dr. Michael Stillman, internista z University of Louisville, przedstawia argumenty za rozszerzeniem Medicaid w pozostałych stanach w wysyłce z Kentucky, jednego z nielicznych południowych stanów, który zaakceptował finansowanie federalne w celu rozszerzenia rolek Medicaid.

"[D] w ubiegłym roku wielu z moich pacjentów o najniższych dochodach po raz pierwszy jako osoby dorosłe było w stanie szukać pilnej pomocy medycznej. Niedawno oceniłem 54-letniego mężczyznę … którego ostatnia wizyta u lekarza odbyła się u pediatry "- napisał Stillman.

Esej Stillmana zachęca również lekarzy do konfrontacji z partyzancką polityką.

Ogłoszenie

"Byłem kiedyś niezręcznie dyskutując o polityce z moimi pacjentami, ale teraz rutynowo pytam ich, czy są zarejestrowani, aby głosować i przypominają im, że niektórzy kandydaci nie popierają ustawodawstwa, z którego czerpali tak wiele korzyści". Stillman napisał.

Powiedział on Healthline, że jego zdaniem lekarze są odpowiedzialni za zapewnienie pacjentom zrozumienia, że ​​prawo nie wprowadza opieki zdrowotnej kierowanej przez rząd do Stanów Zjednoczonych, jak twierdzili republikanie.W rzeczywistości prawo zapewnia strukturę i wsparcie dla osób, które mogą wykupić ubezpieczenie zdrowotne od prywatnych firm.

ReklamaReklama "Czuję, że lekarze tak naprawdę nie byli wystarczająco głośni w zwalczaniu dezinformacji, która mówi o ustawie o przystępnej cenie", powiedział Stillman. "Myślę, że trudno jest oczekiwać od przeciętnego Amerykanina, aby zrozumiał, że wiele informacji, które zostały tam wydane, było szczerze błędnymi informacjami lub zostało skażone informacjami, które mają na celu zniechęcić ich do prawa, które naprawdę może skończyć się pomaganiem większości z nich. "

Zgłębiła się aktywizm?

Dziennik medyczny został sam zepchnięty do walki, podczas gdy publiczna debata nad ACA nadal tli się.

Redaktorzy New England Journal of Medicine, pod przewodnictwem dr. Jeffreya Drazena z Harvard Medical School, napisali rzadki artykuł redakcyjny, gdy republikańscy kongresmani zmusili do częściowego zamknięcia rządu federalnego pod koniec zeszłego roku, aby udaremnić prawo.

"Jako czasopismo medyczne nie mamy oficjalnej opinii na temat tego, czy ACA jest dobre, czy złe" - zaczęli. Ale "jako lekarze praktykujący w Massachusetts, gdzie program podobny do ACA istnieje od wielu lat, zdecydowanie go popieramy. "

" Przed reformą w Massachusetts widzieliśmy zbyt wielu pacjentów, którzy zostali zdewastowani przez dziwny wypadek lub niespodziewaną diagnozę raka; ratowaliśmy ciała i bankrutowaliśmy. Teraz, gdy los uderza w okrutny cios dla mieszkańców Massachusetts, możemy naprawić ich ciała i zachować ich życie "- dodali autorzy.

Dowiedz się więcej: Medicare kontra Medicaid »

Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych niedawno zgodził się wysłuchać argumentów w sprawie King v. Burwell, który twierdzi, że rząd federalny nie może udzielać ludziom subsydiów finansowych, aby pomóc im kupić ubezpieczenie na poziomie federalnym uruchamiać witryny zdrowia.

Jeśli ACA przetrwa drugie poważne wyzwanie Sądu Najwyższego, lekarze będą nadal obserwować wzrost liczby osób ubezpieczonych. Niektórzy zobaczą także, że ich stawki zwrotu kosztów Medicaid wzrosną w 2015 roku.

Jeśli chodzi o 6 na 10 Amerykanów, którzy wciąż mają nieprzychylny pogląd na prawo, Stillman mówi: "im dłużej ten rodzaj prawa siedzi z Amerykanami, tym wygodniej większość stanie się. "