Ciąża pozamaciczna: objawy, przyczyny i leczenie

Co to jest ciąża pozamaciczna?

Od zapłodnienia do porodu ciąża wymaga wielu etapów w ciele kobiety. Jeden z tych kroków polega na tym, że zapłodniona komórka jajowa przemieszcza się do macicy, aby się przywiązać. W przypadku ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo nie przyczepia się do macicy. Zamiast tego może przyłączyć się do jajowodu, jamy brzusznej lub szyjki macicy.

Podczas gdy test ciążowy może ujawnić, że kobieta jest w ciąży, zapłodnione jajo nie może prawidłowo rosnąć w żadnym innym miejscu niż macica. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych (AAFP) ciąże pozamaciczne występują u około 1 na 50 ciąż (20 na 1 000).

Nieleczona ciąża pozamaciczna może być nagłym przypadkiem. Szybka terapia zmniejsza ryzyko powikłań wynikających z ciąży pozamacicznej, zwiększa szanse na przyszłość, zdrową ciążę i zmniejsza przyszłe komplikacje zdrowotne.

reklamaReklama

Przyczyny

Co powoduje ciążę pozamaciczną?

Przyczyna ciąży pozamacicznej nie zawsze jest jasna. W niektórych przypadkach związane z ciążą pozamaciczną wiązały się następujące stany:

• zapalenie i bliznowate jajowodów z poprzedniego stanu medycznego, zakażenia lub chirurgii
• czynniki hormonalne
• nieprawidłowości genetyczne
• wady wrodzone
• schorzenia, które wpływają na kształt i stan jajowodów i narządów płciowych

Lekarz może podać dokładniejsze informacje o swoim stanie.

Czynniki ryzyka

Kto jest zagrożony ciążą pozamaciczną?

Wszystkie aktywne seksualnie kobiety są zagrożone ciążą pozamaciczną. Czynniki ryzyka zwiększają się z jednym z poniższych:

• wiek matczyny 35 lat lub więcej
• historia chirurgii miednicy, operacje brzuszne lub wielokrotne aborcje
• historia choroby zapalnej miednicy (PID)
• historia endometriozy
• poczęcie nastąpiło pomimo podwiązania jajowodu lub wewnątrzmacicznego urządzenia (IUD)
• poczęcia wspomaganego przez leki na płodność lub procedury
• palenia
• historii ciąży pozamacicznej
• historii chorób przenoszonych drogą płciową (STD), takich jak rzeżączka lub chlamydia
• mająca strukturalne nieprawidłowości w jajowodach utrudniające podróżowanie jaja

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych czynników ryzyka, należy porozmawiać z lekarzem. Możesz pracować z lekarzem lub specjalistą ds. Płodności, aby zminimalizować ryzyko dla przyszłych ciąży pozamacicznych.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy ciąży pozamacicznej?

Nudności i bóle piersi są częstymi objawami zarówno w ciąży pozamacicznej, jak i macicznej. Następujące objawy są częstsze w ciąży pozamacicznej i mogą wskazywać na nagły wypadek medyczny:

• ostre fale bólu w jamie brzusznej, miednicy, barku lub szyi
• silny ból, który występuje po jednej stronie brzucha
• lekkie lub ciężkie plamienie lub krwawienie z pochwy
• zawroty głowy lub omdlenia
• ciśnienie odbytu

Należy skontaktować się z lekarzem lub natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wiadomo, że jest się w ciąży i wystąpił którykolwiek z tych objawów.

Diagnoza

Diagnozowanie ciąży pozamacicznej

Jeśli podejrzewasz, że masz ciążę pozamaciczną, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Ektopowych ciąż nie można zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego. Jednak Twój lekarz może nadal wykonać jedno, aby wykluczyć inne czynniki.

Kolejnym krokiem do diagnozy jest ultrasonografia przezpochwowa. Wymaga to umieszczenia w pochwie specjalnego instrumentu o kształcie różdżki, aby lekarz mógł sprawdzić, czy ciąża znajduje się w macicy.

Lekarz może również zastosować badanie krwi w celu określenia poziomu hCG i progesteronu. Są to hormony obecne podczas ciąży. Jeśli te poziomy hormonów zaczną spadać lub pozostaną takie same przez kilka dni, a woreczek ciążowy nie będzie obecny w USG, ciąża prawdopodobnie będzie ektopowa.

Jeśli masz poważne objawy, takie jak znaczny ból lub krwawienie, może nie być wystarczająco dużo czasu, aby wykonać wszystkie te kroki. W ekstremalnych przypadkach jajowód może pęknąć, powodując poważne wewnętrzne krwawienie. Lekarz przeprowadzi natychmiastową operację, aby zapewnić natychmiastowe leczenie.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie ciąży ektopowej

Ektopowe ciąże nie są bezpieczne dla matki. Ponadto zarodek nie będzie w stanie rozwinąć się w czasie. Konieczne jest jak najszybsze usunięcie zarodka, aby zapewnić bezpośrednie zdrowie matki i jej długotrwałą płodność. Możliwości leczenia różnią się w zależności od miejsca ciąży ektopowej i jej rozwoju.

Lekarstwo

Lekarz może zdecydować, że natychmiastowe powikłania są mało prawdopodobne. W takim przypadku lekarz może przepisać kilka leków, które mogłyby powstrzymać pękanie masy ektopowej. Według AAFP jednym z popularnych leków na to jest metotreksat (Rheumatrex).

Metotreksat jest lekiem, który zatrzymuje wzrost szybko dzielących się komórek, takich jak komórki masy ektopowej. Jeśli weźmiesz ten lek, twój lekarz da ci go jako zastrzyk. Powinieneś również uzyskać regularne badania krwi, aby upewnić się, że lek jest skuteczny. Gdy jest skuteczny, lek wywoła objawy podobne do poronienia. Należą do nich:

• skurcze
• krwawienie
• przemijanie tkanki

Dalsza operacja rzadko jest wymagana po takim wystąpieniu. Metotreksat nie powoduje takiego samego ryzyka uszkodzenia jajowodu, które powstaje podczas zabiegu chirurgicznego. Nie będziesz w stanie zajść w ciążę przez kilka miesięcy po zażyciu tego leku.

Operacja

Wielu chirurgów sugeruje usunięcie zarodka i naprawienie wszelkich wewnętrznych obrażeń. Ta procedura nazywa się laparotomią. Twój lekarz wprowadzi małą kamerę przez małe nacięcie, aby upewnić się, że może zobaczyć swoją pracę. Następnie chirurg usuwa zarodek i naprawia uszkodzenie jajowodu.

Jeśli operacja nie powiedzie się, chirurg może powtórzyć laparotomię, tym razem poprzez większe nacięcie. Lekarz może również usunąć jajowód podczas operacji, jeśli jest uszkodzony.

Opieka domowa

Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięć po zabiegu.Głównymi celami są utrzymywanie czystych i suchych nacięć podczas leczenia. Sprawdzaj je codziennie pod kątem objawów infekcji, które mogą obejmować:

• krwawienia, które nie zatrzymają
• nadmiernego krwawienia
• drażniącego drenażu z miejsca
• gorącego w dotyku
• zaczerwienienia
• obrzęku

Po zabiegu możesz spodziewać się lekkich krwawień z pochwy i małych zakrzepów krwi. Może to nastąpić do sześciu tygodni po zabiegu. Inne środki samopomocy, które możesz podjąć to:

• nie podnoś niczego cięższego niż 10 funtów
• wypij dużo płynów, aby zapobiec zaparciom
• odpoczynek miednicy, co oznacza powstrzymanie się od stosunku seksualnego, używanie tamponu i douching
• odpoczywaj jak najwięcej w pierwszym tygodniu po zabiegu, a następnie zwiększaj aktywność w następnych tygodniach jako tolerowane

Zawsze powiadamiaj swojego lekarza, jeśli twój ból się zwiększa lub czujesz, że coś jest nietypowego.

Reklama Zapobieganie

Zapobieganie

Przewidywanie i zapobieganie nie są możliwe w każdym przypadku. Możesz być w stanie zmniejszyć swoje ryzyko poprzez utrzymanie dobrego zdrowia reprodukcyjnego. Poproś partnera, aby nosił prezerwatywę podczas seksu i ograniczył liczbę partnerów seksualnych. Zmniejsza to ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą powodować PID, stan, który może powodować zapalenie jajowodów.

Utrzymuj regularne wizyty u lekarza, w tym regularne badania ginekologiczne i regularne badania STD. Podjęcie kroków w celu poprawy zdrowia osobistego, takich jak rzucenie palenia, jest również dobrą strategią zapobiegawczą.

ReklamaReklama Perspektywa

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Długoterminowa perspektywa po ciąży pozamacicznej zależy od tego, czy spowodowała jakiekolwiek fizyczne uszkodzenie. Większość osób, które mają ciążę pozamaciczną, przechodzi na zdrową ciążę. Jeśli obie jajowody są nadal nietknięte, lub nawet jedna, jajo może być zapłodnione jak zwykle. Jednakże, jeśli masz wcześniejszy problem reprodukcyjny, może to wpłynąć na twoją przyszłą płodność i zwiększyć ryzyko przyszłej ciąży pozamacicznej. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy wcześniejszy problem reprodukcyjny doprowadził do ciąży pozamacicznej.

Operacja może uszkodzić jajowody i może sprawić, że przyszłe ciąże pozamaciczne będą bardziej prawdopodobne. Jeśli konieczne jest usunięcie jednej lub obu jajowodów, należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwych terapii płodności. Przykładem jest zapłodnienie in vitro polegające na wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy.

Utrata ciąży, bez względu na to, jak wcześnie, może być katastrofalna. Możesz zapytać lekarza, czy w okolicy są dostępne grupy wsparcia, aby zapewnić dalsze wsparcie po utracie. Zadbaj o siebie po utracie przez odpoczynek, jedzenie zdrowej żywności i ćwiczenia, gdy to możliwe. Daj sobie czas na rozpacz.

Pamiętaj, że wiele kobiet przechodzi na zdrową ciążę i dziecko. Kiedy będziesz gotowy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, w jaki sposób możesz zapewnić, że Twoja przyszła ciąża jest zdrowa.