Dom Lekarz internetowy Światowy Dzień AIDS: potrzeba PrEP Stark, jako Just 1 in 3 Amerykanów z wirusem HIV Pod kontrolą Kontroli Chorób

Światowy Dzień AIDS: potrzeba PrEP Stark, jako Just 1 in 3 Amerykanów z wirusem HIV Pod kontrolą Kontroli Chorób

Spisu treści:

Anonim

Stany Zjednoczone znajdują się w dziwnym położeniu w Światowym Dniu AIDS. Jest to jedyny kraj, w którym pigułka raz dziennie zapobiegająca zakażeniu wirusem HIV, połączenie emtrycytabiny i fumaranu dizoproksylu tenofowiru (Truvada) została zatwierdzona przez rząd do tego celu i jest szeroko dostępna. Jednak w ubiegłym tygodniu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) w USA doniosło, że tylko 3 na 10 Amerykanów zakażonych HIV ma wirusa pod kontrolą.

Podczas gdy reszta świata bada zalety Truvady dla PrEP lub profilaktyki przedekspozycyjnej, tutaj w Stanach Zjednoczonych przyjmowanie leku było powolne. W niektórych społecznościach miejskich, gejowskich, mężczyźni zawstydzają innych mężczyzn, którzy je przyjmują, nazywając ich "dziwkami". "

ReklamaReklama Grupami najbardziej narażonymi na zarażenie HIV w Ameryce są Afroamerykanie, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i Afroamerykankami. HIV w nieproporcjonalny sposób wpływa na obie grupy. Chociaż czarni są mniejszością rasową, czarni mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami, w 2010 r. Tylko ciągnęli białych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, zgodnie z CDC. Prawie połowa nowych zakażeń w tej grupie - w sumie prawie 5 000 nowych przypadków - dotyczyła osób w wieku 13-24 lat.

nie ma kontrowersji w środowisku naukowym. Wszyscy rozumieją, że mamy teraz ustaloną skuteczność. Teraz chodzi bardziej o to, jak możemy to wdrożyć. Dr Chris Beyrer z International AIDS Society

Dr. Chris Beyrer, prezes Międzynarodowego Stowarzyszenia na rzecz AIDS, powiedział Healthline, że różnice rasowe w nowych zakażeniach utrzymują się pomimo faktu, że czarni mężczyźni mają mniej partnerów seksualnych, rzadziej łączą narkotyki i seks, mają niższe wskaźniki nadużywania substancji i są bardziej prawdopodobnie używają prezerwatyw niż ich rówieśnicy.

"Nie ma wystarczającego wyrafinowania w myśleniu o tym, na czym naprawdę polega ryzyko seksualne w kontekście epidemii," powiedział Beyrer. "Większość z tego, co zauważysz w PrEP, to ludzie, którzy myślą o zachowaniach na poziomie indywidualnym, takich jak:" Co jest nie tak z tymi młodymi homoseksualnymi mężczyznami mającymi niebezpieczny seks? "Wszystkie te informacje na temat tego, dlaczego wskaźniki HIV są wyższe, w rzeczywistości nie są poparte danymi. "

Ogłoszenie

Problem, Beyrer powiedział, jest taki, że wirus jest tak powszechny w niektórych społecznościach, że ryzyko transmisji jest bardzo wysokie za każdym razem, gdy ktoś ma kontakt seksualny. Powiedział, że właśnie dlatego metody zapobiegania, takie jak PrEP, oprócz prezerwatyw są tak bardzo potrzebne.

Powiązane wiadomości: Przywódcy Czarnej Wspólnoty łączą siły w walce z HIV »

ReklamaReklama " Nie ma kontrowersji w społeczności naukowej "- powiedział Beyrer."Każdy rozumie, że mamy teraz ustaloną skuteczność. Teraz chodzi bardziej o to, jak możemy to wdrożyć, jak go wykorzystujemy, jak go tam dostaniemy. Oto wyzwanie. "Truvada jest już powszechnie przepisywana w leczeniu istniejących zakażeń HIV.

Truvada nie prowadzi do bardziej ryzykownego seksu

Znaczna część opozycji do PrEP pochodzi od Michaela Weinsteina, szefa fundacji AIDS Healthcare Foundation z siedzibą w Los Angeles.

Zobacz Truvada jako PrEP według liczb »

Badanie po badaniu wykazało, że PrEP musi być podejmowany codziennie, zgodnie z zaleceniami, w celu podjęcia pracy. Niektóre badania wykazały, że przyjęcie zgodnie z zaleceniami PrEP może zmniejszyć ryzyko infekcji nawet o 100 procent. Jednak inne badania, takie jak iPrEx, pokazały, że skutecznie zapobiega 44% zakażeniu HIV. Większe dawki leku znajdującego się we krwi wiązały się z większym efektem profilaktycznym.

Weinstein argumentował, że mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami nie przyjmują tabletek zgodnie z zaleceniami. Spekulował także, że PrEP spowoduje, że tak wiele osób będzie uprawiało seks bez prezerwatyw, co zlikwiduje wszelkie pozytywne skutki zapobiegania chorobom.

ReklamaReklama Ale w Europie trwają dwa badania kliniczne, które już zdają się obalać te pomysły. Pierwsza, zwana IPERGAY, obejmuje sześć ośrodków badawczych we Francji i jedno w Kanadzie. Proces zakończył fazę losową w październiku, po tym, jak udowodnił, że PrEP działa nawet wtedy, gdy jest przyjmowany "na żądanie". "

W badaniu uczestnicy wzięli dwie tabletki Truvada 24 godziny przed seksem i jedną tabletkę każdego dnia przez dwa dni po seksie. Badanie zostało przeprowadzone przez francuski krajowy instytut badawczy AIDS ANRS. Wszyscy biorący udział w badaniu, w tym ci, którzy początkowo otrzymywali placebo, również otrzymywali powtarzające się testy na HIV, prezerwatywy i smary oraz leczenie innych chorób przenoszonych drogą płciową. Około 400 osób zapisało się do badania po zakończeniu fazy randomizowanej.

Czytaj więcej: Injectable PrEP, Pierścionki dopochwowe w celu zapobiegania HIV i innym chorobom przenoszonym drogą płciową na horyzoncie »

Ogłoszenie

W Anglii badanie PROEP dotyczące PrEP u 545 homoseksualistów w Londynie, Brighton, Manchesterze, Birmingham, Sheffield, i York został zaprojektowany, aby sprawdzić, czy te na PrEP przestają używać innych środków zapobiegawczych, takich jak prezerwatywy. Badanie w USA wykazało już, że mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami nie są bardziej skłonni do podejmowania ryzykownych działań seksualnych podczas przyjmowania PrEP niż przed rozpoczęciem przyjmowania leku.

W październiku naukowcy z projektu PROUD postanowili wcześniej zaoferować Truvadę tym, którzy zostali umieszczeni w ramieniu badania placebo. Lek okazał się skuteczny ponad próg wymagany do kontynuowania badania; lek był tak skuteczny, że byłoby nieetyczne zebranie go dla wszystkich uczestników.

ReklamaReklama

Dlaczego HIV nie jest pod kontrolą USA pod lepszą kontrolą?

Nawet w przypadku PrEP stan epidemii HIV w Stanach Zjednoczonych jest ponury. Chociaż 86% osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych zostało zdiagnozowanych, tylko 40% jest pod opieką.Jeszcze bardziej szokujące jest to, że mniej niż jedna trzecia jest stłumiona wirusowo. Kiedy ktoś z HIV ma niewykrywalny ładunek wirusa, jego szanse na przejście choroby są drastycznie zmniejszone.

Dowiedz się więcej: Badanie: 30 000 aktów seksualnych pomiędzy partnerami o statusie mieszanym Wynik: infekcje zerowe »

W wywiadzie dla Healthline dr Rafael Mazin ze Światowej Organizacji Zdrowia powiedział, że napiętnowanie dotyczące homoseksualizmu może uniemożliwiać niektórym osobom od dostępu do opieki. Powiedział, że to kolejny powód, dla którego tak ważne jest, aby PrEP nie był oznaczony jako interwencja przede wszystkim dla homoseksualnych mężczyzn.

Reklama Żyjemy w tej dychotomii, w której uważamy, że rzeczy zdrowe są bez smaku … Ludzie uprawiają seks, ponieważ czują się dobrze, to przyjemne doświadczenie i zapomnieliśmy o tym w naszym podejściu do zapobiegania. Dr Rafael Mazin, Światowa Organizacja Zdrowia "Bycie poza czasem stanowi czynnik ochronny dla tej osoby" - powiedział Mazin. "Osoba ta jest uprawniona do przejęcia kontroli nad swoją seksualnością i swoim życiem, aby mógł podejmować bardziej świadome decyzje i starać się o siebie. Osoba, która jest zamknięta, być może jest chroniona przed piętnem, tak, ale jednocześnie może być czynnikiem większego narażenia na ryzyko. "

Powiedział także, że pruderyjność amerykańska zdradziła zdrowe, otwarte dyskusje na temat seksu.

ReklamaReklama "Nie udało się nam promować praktyk pozytywnych pod względem seksualności" - powiedział Mazin. "Żyjemy w tej dychotomii, w której uważamy, że rzeczy zdrowe są bez smaku … Ludzie uprawiają seks, ponieważ czują się dobrze, to przyjemne doświadczenie i zapomnieliśmy o tym w naszym podejściu do zapobiegania. "

Mazin powiedział, że widzi wspólnoty gejowskie, które zbierają się razem, zwłaszcza w miejscach takich jak Ameryka Południowa, aby żądać dostępu do PrEP i ogólnie do leczenia HIV.

Zobacz koszty opieki nad HIV na świecie »

Chiny mogą być gotowe na rewolucję PrEP

W Stanach Zjednoczonych Truvada kosztuje około 1 200 USD miesięcznie. Poza krajami G-8 leki są tańsze.

Jednak w niektórych krajach nie wprowadzono procedur zatwierdzania w celu stosowania Truvada jako narzędzia zapobiegawczego. To jest już przepisywane bez etykiety jako rodzaj butiku w niektórych krajach Ameryki Południowej i Południowej Afryce.

Podobne wiadomości: U. S. Pompuje miliardy dolarów na HIV na całym świecie »

Brytyjski rząd rozpoczął proces przeglądu PrEP w celu włączenia go do krajowego planu zdrowotnego kraju. Decyzja może trwać 10 miesięcy lub dłużej, powiedział Beyrer. Jeśli U. K. zaakceptuje Truvadę jako PrEP, stanie się pierwszym krajem na świecie, gdzie każdy może dostać lek za darmo, zauważył Beyrer.

PrEP jest bardzo potrzebny w krajach, w których nastąpił wzrost HIV, takich jak Chiny i Rosja, powiedział Beyrer. Oprócz bardzo wysokiego wskaźnika infekcji wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, komercyjny przemysł seksu w Chinach eksplodował.

Zauważył, że Chiny mogą łatwo pochłonąć koszty PrEP i użyć go, by pokonać epidemię HIV, zanim wymknie się spod kontroli.Badania pokazały już, że pracownicy seks-kobiety w Chinach są otwarci na PrEP.

"Chiny objęły wymianę igieł, wzięły metadon na wagę i nigdy nie były wrażliwe na prezerwatywy," powiedział Beyrer.

Przywołał Wu Zunyou, który kieruje programem HIV w chińskim rządzie, jako "dynamicznego lidera", który mógłby rozpocząć wdrażanie PrEP.

Dzięki aktywistom z całego świata, którzy dążą do zwiększenia świadomości na temat HIV i jego leczenia, słowo rozprzestrzeni się.

Aktywni działacze na rzecz HIV Josh Robbins, Maria Mejia i Alex Garner omawiali swoje role jako adwokaci podczas sponsorowanego przez Healthline Hangoutu Google+ już dziś - zobacz tutaj. Jutro Healthline uhonoruje wpływowców w aktywizmie HIV, leczeniu i zapobieganiu podczas uroczystości rozdania nagród w mediach społecznościowych.