Pokolenie wolne od HIV może być w zasięgu, nowe badania sugerują

Wczesne leczenie przeciw HIV spowodowało wydłużenie życia pacjentów o sześć do dziewięciu lat i zapobiegło prawie 190 000 nowych przypadków zakażenia wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych w latach 1996-2009, wynika z serii prac naukowych opublikowanych dzisiaj w > Sprawy zdrowia. W jednym z badań naukowcy sugerują, że pokolenie wolne od wirusa HIV może stać się rzeczywistością, jeśli postęp naukowy będzie kontynuowany, a polityka zostanie wprowadzona w celu zapewnienia, że ​​pacjenci z HIV mają dostęp do opieki zdrowotnej i trzymają się swoich programów leczenia.

reklamaReklama

"Istnieje powód, by mieć nadzieję, że możemy ruszyć w długą drogę w tym kierunku" - mówi John A. Romley, doktor, adiunkt w University of Southern California's Price School of Public Policy i ekonomista w Centrum Polityki Zdrowotnej i Ekonomii Leonarda D. Schaeffera, który jest współautorem czterech nowych artykułów.

W Stanach Zjednoczonych żyje ponad milion osób żyjących z HIV / AIDS. Romley wyjaśnia, że ​​"pokolenie wolne od HIV" oznacza, że ​​z czasem HIV stałoby się bardzo rzadkie. "To jest coś, co stanie się stopniowo", dodaje. "Widzenie tej perspektywy jest cudowną rzeczą. "

Jednak Romley zauważa, że ​​wciąż istnieją znaczące bariery do przezwyciężenia. Od 2010 r. Tylko 17 procent osób żyjących z HIV / AIDS ma prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Podczas gdy Akt Przystępności Finansowej (ACA), lepiej znany jako Obamacare, może rozszerzyć dostęp do testowania i wczesnego leczenia, naukowcy obawiają się, że istniejące programy opieki mogą zostać objęte cięciami budżetowymi.

reklama

Podsumowując, nowe badania - w tym uwagi naukowców z USC Schaeffer Center for Health Policy and Economics; Uniwersytet Kalifornijski w Los Angeles; Uniwersytet Stanford; oraz Bristol-Meyers Squibb - podkreśla korzyści płynące z wczesnego leczenia HIV i opowiada się za polityką, aby zapewnić, że ci, którzy jej potrzebują, ją otrzymują.

Truvada dla PrEP: Eksperci ważą najnowszy sposób zapobiegania HIV / AIDS »

ReklamaReklama

Zwiększanie lat życia pacjentów

W dwóch badaniach dotyczących średniej długości życia i zapobiegania nowym przypadkom HIV, naukowcy skupili się na okresie między 1996 a rokiem, kiedy udostępniono wysoce skuteczne leczenie znane jako kombinowana terapia przeciwretrowirusowa (cART) - oraz w 2009 r., kiedy amerykańskie wytyczne medyczne zaczęły zalecać CART na wcześniejszych etapach choroby.

Etapy HIV są określane na podstawie liczby białych krwinek CD4 pacjenta, mierzonej na mililitr krwi. Spadające ilości CD4 oznaczają, że choroba się pogarsza.

Od chwili wprowadzenia, cART jest standardowym leczeniem dla pacjentów z zaawansowanym HIV, którzy mają liczbę CD4 poniżej 350.Jednak w nowym badaniu zbadano korzyści z kartonu dla pacjentów, którzy otrzymali "wczesne leczenie", gdy ich liczba CD4 wynosiła od 350 do 500.

"Było uzasadnione [w 1996], że wczesne leczenie może być korzystne, a niektóre lekarze zalecali to "- zauważa Romley.

Rozpoczęcie leczenia wcześnie zwiększyło liczbę lat życia pacjentów HIV. Naukowcy szacują, że pacjenci, którzy otrzymali wczesne leczenie, uzyskali sześć lat życia w porównaniu do tych, którzy czekali, aż liczba ich CD4 spadnie poniżej 350. Pacjenci, którzy mieli "bardzo wczesne" leczenie - w liczbie CD4 powyżej 500 osób, doświadczyli jeszcze większych korzyści: dodatkowego dziewięć lat życia.

ReklamaReklama

Idź dogłębnie z pacjentem cierpiącym na Truvada Michael Rubio »

Prawie 25 procent mniej przypadków HIV

Aby określić, ile przypadków zakażenia HIV rozwiązano w trakcie badania, wykorzystano model przewidujący częstość występowania wirusa HIV w oparciu o transmisję płciową i postęp choroby. Badanie zakłada - zachowawczo, na podstawie wcześniejszych badań - że pacjent, który otrzymuje CART jest o 90 procent mniej zakaźny niż osoba nieleczona z wczesnym stadium HIV.

Wyniki podkreślają zalety kartelu: bez wczesnego leczenia, model przewiduje, że w latach 1996-2009 było 962 000 nowych przypadków HIV. Rzeczywista liczba była prawie 25 procent mniejsza, w przybliżeniu 772, 500 nowych przypadków. Leczenie "bardzo wczesne" stanowiło cztery piąte przypadków zapobiegawczych.

Ogłoszenie

"Ponieważ niektórzy ludzie zarażeni wirusem HIV byli wcześnie leczeni, [od] 1996 do 2009 r., Prawie 190 000 osób w USA nigdy nie musiało ponosić ciężaru HIV ani ich rodzin i bliskich", mówi Romley.

Nowo zdiagnozowano HIV? "Masz to" »

ReklamaReklama

Strategia" Testuj i leczyć "

Postępy naukowe, takie jak CART, doprowadziły do ​​opracowania strategii" testuj i lecz "w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się HIV. W jednym z nowych artykułów, naukowcy twierdzą, "te zmiany podnoszą perspektywę, że po raz pierwszy od lat 80. całe pokolenie może być wolne od HIV. "

Podstawową ideą strategii testowania i leczenia, wyjaśnia Romney, jest wdrożenie szeroko zakrojonych testów, aby dotrzeć do ponad 18% osób z HIV / AIDS, które nie wiedzą, że je mają. Po zdiagnozowaniu, celem jest, aby pacjenci natychmiast rozpoczęli leczenie i pozostali w leczeniu.

Jednak z 1 miliona ludzi żyjących z HIV lub AIDS w USA, tylko jeden na trzech obecnie otrzymuje wekę.

Ogłoszenie

"Musimy zachęcać do większego testowania" - mówi Romley. "W przypadku osób, które pozytywnie testują, musimy upewnić się, że są połączeni z dobrymi lekarzami, którzy będą je regularnie widzieć. Musimy upewnić się, że mają dostęp do leczenia w postaci terapii antyretrowirusowej. "

Istnieją dowody, że strategia testowania i leczenia jest skuteczna. Jedno z nowych badań wykazało, że strategia skupiająca się na rozpoczęciu leczenia i leczeniu HIV jest najbardziej prawdopodobna w realizacji celów zdrowia publicznego w hrabstwie Los Angeles, w tym zmniejszenia liczby nowych zakażeń wirusem HIV.

ReklamaReklama

Dowiedz się więcej: Naukowcy odkrywają, jak HIV staje się lekooporny »

Obietnica - i pułapki - ACA

Brak ubezpieczenia zdrowotnego jest barierą, która powstrzymuje ludzi z HIV przed rozpoczęciem i trzymaniem się leczenia, zauważają naukowcy.

ACA może poprawić dostęp do testów i wczesnego leczenia. Jedno z nowych badań wykazało, że ACA spowoduje, że do roku 2017 zostanie poddanych badaniom na obecność HIV ponad 500 000 osób, a także 22% spadek odsetka osób, które nie wiedzą, że mają HIV.

Jednak w innym nowym badaniu naukowcy zauważają, że prawie 60 000 nieubezpieczonych osób o niskich dochodach z HIV / AIDS żyje w stanach, które zdecydowały się nie rozszerzać Medicaid na podstawie ACA

. Jeśli ludzie w tej grupie nie mają dostępu do wczesnego leczenia, dowody sugerują, że stracą wiele lat życia, mówi Romley. "Ludzie nie myślą o Medicaidie jako o pozłacanym ubezpieczeniu - a tak nie jest" - dodaje Romley - "ale dowodem jest to, że nawet skromne publiczne ubezpieczenie ma korzyści w porównaniu z brakiem ubezpieczenia dla populacji HIV. "

Jedną z alternatyw jest federalny program Ryana White'a, który każdego roku obsługuje ponad 500 000 pacjentów HIV / AIDS, działając jako" płatnik ostatniej szansy "w celu ułatwienia dostępu do kartonów i innych usług. Jednak Romley mówi, że program nie jest tak kompleksowy jak Medicaid i że niektóre państwa mają listy oczekujących.

Wśród podmiotów świadczących opiekę zdrowotną istnieje również obawa, że ​​po pełnym wdrożeniu ACA prawodawcy mogą ograniczyć lub zakończyć program Ryan White.

Oprócz cART, program oferuje ważne usługi dodatkowe, które zwykle nie zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, takie jak zarządzanie sprawami i dodatki mieszkaniowe. Usługi te pomagają pacjentom zachować zdrowie i leczenie.

"Nawet gdy zmierzamy w stronę - być może niezupełnie się tam dostać, ale zasadniczo do uniwersalnego zasięgu w USA, program Ryan White nie powinien zostać zapomniany", mówi Romley.

Powiązane doniesienia: 50 000 pacjentów z HIV uzyska ubezpieczenie w ramach Obamacare, Medicaid »