Wielka pielegnia w opiece zdrowotnej: 10 administratorów na każdego 1 lekarza USA

Bloger w sprawie Harvard Business Review ostatnio zmiażdżył liczby dotyczące zatrudnienia w służbie zdrowia i znalazł coś zaskakującego. Od 1990 do 2012 r. Liczba pracowników służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych wzrosła o 75 procent. W czasie, gdy miliony Amerykanów wkrótce wejdzie do systemu w ramach ustawy o przystępnej cenie (ACA), wydaje się to pożądanym trendem.

Ale jest haczyk. Wszystkie pięcioprocentowe przyrosty pracy dotyczyły jedynie personelu administracyjnego, a nie lekarzy.

reklamaReklama

Stosunek lekarzy do innych pracowników służby zdrowia wynosi teraz 1: 16, czyli od 1: 14 dwie dekady temu. Spośród 16 osób pracujących dla każdego lekarza tylko 6 osób zajmuje się opieką nad pacjentami-pielęgniarkami i pomocą domową. Pozostałe 10 to role czysto administracyjne.

Wzrost ten nie wynika ze wzrostu zapotrzebowania pacjentów. W rzeczywistości, chociaż popyt prawdopodobnie wzrośnie, gdy ACA wejdzie w życie w przyszłym roku, Amerykanie z czasem tracą na opiece. W latach 2002-2012 liczba dni spędzonych przez Amerykanów w szpitalu spadła o 12 procent, podczas gdy liczba personelu szpitala wzrosła o 11 procent.

Co napędza ten trend wynajmu?

Jeffrey D. Selberg, wiceprezes wykonawczy Instytutu ds. Poprawy Zdrowotnej (IHI), który nie jest nastawiony na zysk, powołuje się na coraz większą złożoność jako główny czynnik sprzyjający wzrostowi zatrudnienia.

Ogłoszenie

"Jest coraz więcej warstw rzeczy, o które proszą szpitale i gabinety lekarskie - każdy w służbie zdrowia. Dokumentowanie i spełnianie wymagań prawnych - wszystko to przyczyniło się do wzrostu popytu ", powiedział Selberg Healthline. "Czy to zapotrzebowanie faktycznie przyczyniło się do lepszych wyników … w krótszym czasie i przy niższych kosztach? Myślę, że jak opisał blog, odpowiedź brzmi: nie. "

Przed przyjazdem do IHI Selberg był dyrektorem generalnym trójdzielnej sieci w Kolorado, która zatrudniała 3 000 pracowników. Codziennie widywał nieefektywności w swoim dziale handlowym, gdzie pomieszczenie pełne pracowników obsługi klienta zasiadało w fotelu z przedstawicielami ubezpieczycieli, a pół tuzina klientów siedziało z każdą z nich.

reklamaReklama

"System jest pofragmentowany. Nie jest dobrze zaprojektowany do opieki nad pacjentami w kategoriach ich całego siebie i całego cyklu opieki nad ich stanem ", powiedział Selberg. "To okropny system i trzeba go zreformować. "

Jak możemy przejść od wolumenu do wartości?

Profesor Harvard Business School Michael E. Porter i Thomas H. Lee, główny pracownik medyczny Press Ganey Associates, przedstawili swoją wizję reformy służby zdrowia w tegorocznym wydaniu drukowanym Harvard Business Review.

Pierwszym i najważniejszym rozwiązaniem, które radzą lekarzom i szpitalom, jest skupienie się na potrzebach każdego pacjenta i zespolenie się w zespole w celu leczenia pacjenta przez cały okres choroby: przypadku kogoś, kto potrzebuje nowego biodra, od podstawowej opieki do chirurgii, a następnie poprzez rehabilitację.

"Przesunięcie pola od skupienia eksperta do skupienia pacjenta jest krytyczne" - powiedział Selberg. "Musimy również ukierunkować się na określone populacje - na przykład starszych dorosłych z przewlekłymi chorobami. "

Następnie mówią, że organizacje opieki zdrowotnej muszą gromadzić i publikować dane dotyczące kosztów i wyników dla każdego pacjenta, każdego lekarza i każdej procedury. IHI obecnie współpracuje z wydziałem Harvard Business School, aby śledzić dane dotyczące wyników operacji wymiany stawów.

ReklamaReklama "Musimy być znacznie bardziej przejrzyste, co to są skutki i zmienność tych kosztów, tak aby nie tylko pacjenci mogli to zobaczyć, ale płatnicy i dostawcy mogą zobaczyć, gdzie się znajdują i porównać siebie do najlepszych - powiedział Selberg. "[Dane] nigdy nie będą doskonałe. Trzeba ją wydobyć w taki sposób, aby ludzie mogli ją zrozumieć i pochylić się, aby ją zmienić. "

Zakupy w pobliżu oszczędzają 20 procent na rachunkach za wspólne zastępstwa

Oczywiście reforma byłaby niepełna bez ustalenia systemu opłat za usługę, który nagradza lekarzy i szpitale za przeprowadzanie większej liczby testów i procedur. Zamiast tego, Porter i Lee twierdzą, że płatności powinny być łączone w pakiet, aby pokryć cały koszt cyklu opieki (np. Wymiana stawów i rehabilitacja) lub opiekować się chorobą przewlekłą przez określony czas.

Ogłoszenie

Aby to wszystko zrobić, system będzie musiał wprowadzić wiek 21 ^st .

"Naszą wizją jest, że pacjent przychodzi do szpitala i jest objęty pewnym protokołem, a informacja ta jest przesyłana drogą elektroniczną do ubezpieczyciela, a płatnik i … płatność jest stosowana elektronicznie. Dosłownie żaden człowiek nie był potrzebny - powiedział Selberg. "Nie ma powodu, żebyśmy nie robili tego teraz. "

ReklamaReklama

W jaki sposób ustawa o przystępnej cenie zmieni grę?

W najbliższy wtorek publiczne i federalne giełdy ubezpieczeń zdrowotnych będą otwarte dla publiczności, a ACA będzie kontynuowana w ciągu następnych kilku lat. Prawo stara się wprowadzić pewne strategie Portera i Lee, zachęcając lekarzy do korzystania na przykład z elektronicznej dokumentacji medycznej.

Pozostało jeszcze wiele do zrobienia, a wiele lekarzy, pielęgniarek, ubezpieczycieli i administratorów musi wykonać swoją część.

"Nie sądzę, abyśmy posunęli się daleko, jeśli skupimy się na administratorach a nie administratorami" - powiedział Selberg. "Z mojego doświadczenia wynika, że ​​wszystko, co robisz, to niewielka modyfikacja istniejącego systemu. System wymaga całkowitego przeglądu w sposób opisany przez Portera i Lee. Właściwym punktem wejścia jest "Jak lepiej i wydajniej służyć pacjentom?""

Dowiedz się więcej

• Ludzie źle wysłani do centrów urazowych Koszt systemu opieki zdrowotnej 130 milionów $ rocznie
• Bez większej opieki podstawowej Lekarze Nowa osoba ubezpieczona Medicaid zwiększy stres
• Czego oczekują pracodawcy w pielęgniarkach i dlaczego nie mogą go znaleźć?