HIV w starszym wieku

Lepsze leki i terapie oznaczają, że ludzie z HIV mają teraz prawie normalny czas życia.

Ale starzenie się z wirusem HIV wciąż napotyka na trudności.

ReklamaReklama Badanie opublikowane w tym roku w czasopiśmie The Lancet HIV stwierdza, że ​​"w latach 1996-99 i 2008-10, średnia długość życia u osób żyjących z HIV rozpoczynających [terapię przeciwretrowirusową] wzrosła o około 10 lat w przypadku obu płci, w Europie i Ameryce Północnej. "

20-letnia osoba z HIV, która rozpoczęła terapię przeciwretrowirusową (ART) po 2008 roku, mogła żyć do 78 roku życia, prawie tak jak przeciętna populacja.

Naukowcy stwierdzili, że te dramatyczne zmiany można przypisać mniej toksycznym lekom i lepiej radzić sobie z chorobą.

Ogłoszenie

Zauważyli także, że wydłużenie średniej długości życia może zainspirować osoby zakażone wirusem HIV do podjęcia innych kroków w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia, takich jak rzucenie palenia.

Starzenie się z HIV

Długowieczność to dobra wiadomość dla osób z chorobą zakaźną, ale to, co oznacza zestarzenie się z HIV jest znacznie bardziej skomplikowane.

ReklamaReklama "To pierwsza generacja ludzi, którzy przeżyli [epidemię AIDS]", powiedział Vincent Crisostomo, menedżer programu dla sieci Elizabeth Taylor 50-Plus w San Francisco, sieci pomocy społecznej dla osób z HIV.

"Wiele rzeczy, o których się teraz uczymy, uczymy się, jak idziemy", powiedział Healthline.

W przypadku osób zakażonych wirusem HIV, które są młode i mają natychmiastowy dostęp do ART - tych, które powinny żyć 78 lat - sprawy będą się różnić.

Obecna populacja osób zarażonych wirusem HIV w wieku średnim lub starszym najprawdopodobniej zmaga się z wieloma problemami zdrowotnymi i psychologicznymi.

"To prawdopodobnie jedyne pokolenie, które będzie miało specjalne potrzeby związane ze starzeniem się z HIV, które będą musiały rozwiązać dostawcy usług medycznych, starzejących się i zasiłków. Jeśli testujesz pozytywne wyniki niezależnie od wieku, szanse na uzyskanie wyłączającej diagnozy HIV są niewielkie "- powiedział Crisostomo.

ReklamaReklama Jest zaniepokojony i doskonale zdaje sobie sprawę z luki w wiedzy między członkami dziedziny medycyny, którzy specjalizują się w opiece nad HIV a tymi, którzy studiują gerontologię i potrzeby starzejącej się populacji.

"Starzejący się usługodawcy rozumieją problemy zdrowotne związane ze starzeniem się, ale mogą nie znać w pełni lub zrozumieć wirusa HIV" - powiedział Crisostomo. "Dostawcy HIV zarażają się wirusem HIV, ale tak naprawdę nie wiedzą zbyt wiele o problemach związanych ze starzeniem się. Jest więc sporo ruchomych części. "

Najczęstsze problemy zdrowotne … a następnie niektóre

W przypadku starszych osób z HIV, wszystkie problemy medyczne związane z wiekiem w Stanach Zjednoczonych - choroby serca, cukrzyca, problemy poznawcze, rak i problemy metaboliczne - są bardziej prawdopodobne.

Reklama Kwestie mobilności, w tym słabości i osteoporozy, są również bardziej powszechne, szczególnie w przypadku kobiet.

Obecność HIV oraz jeden lub więcej z tych innych stanów nazywamy współistniejącymi chorobami.

reklamaReklama

"Wszystkie starzejące się choroby współistniejące są poważniejsze i występują młodziej niż wtedy, gdy nie masz HIV" - dr Renslow Sherer, dyrektor Międzynarodowego Centrum Szkolenia AIDS na Uniwersytecie w Chicago, powiedział Healthline. "Jeśli stosujesz terapię przeciwretrowirusową, łagodzi to te problemy, ale nie zmniejsza ryzyka z powrotem do normy. "

Pacjenci HIV są również podatni na związane z HIV zaburzenia neurokognitywne (HAND), formę demencji. Jednak teraz, gdy niektórzy ludzie z HIV żyją wystarczająco długo, aby rozwinąć chorobę Alzheimera, HAND może być błędnie zdiagnozowany i na odwrót.

Z punktu widzenia leczenia może to być problematyczne, ponieważ leki stosowane w leczeniu choroby Alzheimera nie są takie same jak te stosowane w leczeniu RĘKI.

Ogłoszenie

Zarówno starzenie się, jak i HIV są indywidualnie związane z przewlekłym stanem zapalnym i immunosenescencją (pogorszenie układu odpornościowego). Razem efekty są wzmacniane.

Stan znany jako zapalenie jest używany do opisania stanu przedwczesnego starzenia się z powodu przewlekłego stanu zapalnego. Przeważa u starszych osób, które są nosicielami wirusa HIV.

ReklamaReklama Badanie z czasopisma "Clinical & Translational Immunology" z roku 2017 zakończyło się następująco: "Uporczywe przewlekłe zapalenie o niskim stopniu złośliwości, typowo charakteryzujące starzenie immunologiczne, ma zasadniczy wpływ na kilka chorób współistniejących związanych z zakażeniem HIV. "

Uzyskanie odpowiedniego leczenia

ART jest skuteczne w leczeniu wielu z tych chorób współistniejących, ale sama terapia stanowi także problem dla dostawców opieki zdrowotnej.

"Naszym największym wyzwaniem jest nie tylko zdiagnozowanie wszystkich, ale także [zapewnienie im] opieki i opieki" - mówi Sherer. "Niemal połowa pacjentów, u których w tym kraju wykryto HIV, nie jest w stabilnej sytuacji z powodu przebywania lekarzy i pozostawania pod opieką. "

Kluczem do skutecznego leczenia HIV nie jest diagnoza. Nie kończy się to również na terapii.

Tylko dzięki ciągłemu i konsekwentnemu leczeniu wirus HIV może być skutecznie leczony. Gdy to się stanie, choroby współistniejące zostaną również zredukowane.

Oprócz zagrożeń dla zdrowia, Crisostomo ostrzegł, że osoby zarażone wirusem HIV również muszą radzić sobie z dylematem psychologicznym:

"Teraz, mniej więcej w tym czasie, kiedy mówią o znalezieniu lekarstwa, zaczynamy tracić przyjaciele na starość - powiedział.

A złożoność opieki potrzebnej niektórym osobom - radzenie sobie z codziennymi dawkami ART, oprócz wszechobecnych dolegliwości bólowych - może być trudna.

"Wielu ludzi w całym kraju, którzy żyją z HIV i którzy się przez to przeżyli, którzy mówią, że wciąż mają potrzeby, powiedziano im, że, wiesz," żyłeś, czy to nie wystarczy? "" Powiedział Crisostomo.

Sherer zasugerował także, że nagłówki reklamujące wzrost średniej długości życia powinny być również hartowane w inny sposób.

Leczenie na poziomie krajowym, nie wspominając już o problemach natury globalnej, wciąż jest możliwe, zanim choroba zostanie całkowicie opanowana.

"To dobra wiadomość / zła wiadomość [sytuacja], ale martwię się, że możemy stracić poczucie, jak straszna jest ta choroba" - powiedział Sherer.

Choroba nadal jest częsta wśród zmarginalizowanych grup ludności, w tym Afroamerykanów, mężczyzn, którzy uprawiają ze mną seks, tych, którzy stosują leki do wstrzykiwania i młodzież.

"Wszyscy są coraz bardziej narażeni na populacje, gdzie dostęp do opieki zdrowotnej jest o wiele trudniejszy, nie wspominając już o mieszkaniach, dobrym odżywianiu i regularnej podstawowej opiece zdrowotnej przy wszystkich rodzajach problemów medycznych" - powiedział Sherer.

"Obawiam się, że nie promujemy tego wystarczająco ze względu na poczucie samozadowolenia, że" No cóż, większość ludzi może żyć normalnie oczekiwaną długość życia "- powiedział. "Myślę, że to prawda, że ​​byłoby mylące powiedzieć. "O, to normalna długość życia, więc problem się skończył. ' To nie jest. "