Chirurgia wymiany stawu biodrowego może być teraz wykonywana w jednym dniu

Wymiana biodra była niegdyś inwazyjna i bolesna.

Wymagało to przecinania mięśni i ścięgien.

ReklamaReklama

Wymagało to kilku dni bólu i wyzdrowienia w szpitalu, fizykoterapii, a czasem pobytu w centrum rehabilitacji.

Już nie.

Teraz możesz wymienić biodro i wrócić do domu tego samego dnia.

Reklama Operację można również wykonać w sposób, który zmniejsza ból. Czas gojenia jest szybszy i następuje szybszy powrót do normalnej siły i mobilności.

Przeczytaj więcej: Przegląd wymiany stawu biodrowego »

ReklamaReklama

Jak to działa

Dr. Roy I. Davidovitch, jeden z pionierów operacji wymiany stawu biodrowego w tym samym dniu i pierwszy chirurg, który przeprowadził zabieg w Nowym Jorku, wykonał ponad 100 takich operacji.

Davidovitch, chirurg ortopeda urazowy z NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku i dyrektor Centrum Hip, używa minimalnie inwazyjnego przedniego podejścia do całkowitej wymiany stawu biodrowego.

Celem wymiany stawu biodrowego jest przywrócenie zakresu ruchu i złagodzenie bólu związanego z zapaleniem stawów.

Główną zaletą dla pacjentów zastępujących w tym samym dniu jest ich zdolność do wygodnego powrotu do zdrowia w domu. To pozwala im uniknąć hospitalizacji i przejąć kontrolę nad ich wyzdrowieniem, powiedział Davidovitch.

Moim celem jest, aby pacjenci byli na drodze do szybkiego powrotu do zdrowia i aby jak najszybciej powrócili do pracy i codziennego poziomu ich funkcjonowania. Dr Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center

"Moim celem jest doprowadzenie pacjentów na drogę szybkiego powrotu do zdrowia" - powiedział Davidovitch w wywiadzie dla Healthline - "aby zachęcić ich do powrotu do pracy i codziennego poziomu ich funkcji. tak szybko, jak to możliwe - i zapomnij o ich stawie biodrowym. "

ReklamaReklama Przy pomocy podejścia przedniego, Davidovitch wyjaśnia, wykonuje" małe nacięcie od przodu, oszczędzając mięśnie i ścięgna przed odcięciem od kości, ponieważ mogą one być w tylnym podejściu. "

Usuwa zużyte przegub kulisty i zastępuje go sztucznym gniazdem. Następnie wkłada nóżkę z piłką do kości udowej.

Operacja wymiany stawu biodrowego przedniego nie jest bardziej skomplikowana niż wymiana stawu biodrowego, w której pacjenci pozostają na noc lub kilka dni.

Ogłoszenie

"Samo odnowienie stawu biodrowego zajmuje około godziny, w zależności od złożoności sprawy" - powiedział Davidovitch. "W przypadku wymiany w tym samym dniu pacjent może przyjść o 9 rano. m. idź z terapeutami fizycznymi i zajęciowymi o 2 lub 3 pensy. m. i odejdź o 5 lub 6. "

Czytaj więcej: Nowe zasady Medicare dotyczące wymiany stawu biodrowego i kolanowego»

ReklamaReklama

Nowe podejście

Podejście przednie jest nowszą techniką, która minimalizuje ból pooperacyjny i pomaga pacjentom być względnie funkcjonalnymi wkrótce po powrocie do domu.

Davidovitch powiedział, że wierzy w to, że pomaga to pacjentom w szybszym powrocie do zdrowia i mniejszym ograniczeniom codziennych czynności.

Podejście to również zmniejsza ryzyko powikłań, takich jak dyslokacja i rozbieżności długości nóg, a także poprawia dokładność nowego pozycjonowania biodra.

Reklama Wymiana stawu biodrowego, przeprowadzona po raz pierwszy w 1960 roku, to jedna z najbardziej udanych operacji w całej medycynie.

Według danych Centrum Zdrowia i Kontroli Centrum ds. Kontroli Chorób (NCHA) Ośrodków, każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się ponad 300 000 całkowitej wymiany stawu biodrowego.

ReklamaReklama Davidovitch powiedział, że minimalnie inwazyjne podejście tylne ma również swoje zalety, a niektórzy chirurdzy w całym kraju wysyłają swoich pacjentów do domu tego samego dnia po przejściu tego rodzaju wymiany.

"Około sześciu miesięcy po zabiegu pacjenci robią to samo, niezależnie od tego, jakie podejście zrobili" - powiedział.

Przeczytaj więcej: Jedna trzecia operacji wymiany stawu kolanowego na zapalenie stawów może być niepotrzebna »

Powikłania i znaki ostrzegawcze

Każda operacja wiąże się z ryzykiem powikłań, a wymiana stawu biodrowego nie jest wyjątkiem.

Ryzyko to obejmuje problemy medyczne w domu i trudności w radzeniu sobie z bólem, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Stawu biodrowego i Kolanowego.

NYU Langone ma ścisłe kryteria selekcji dla osób, które mogą zostać poddane jednodniowej wymianie stawu biodrowego w celu zmniejszenia ryzyka.

"Krytycy wyładowań tego samego dnia martwią się rzadkimi, katastrofalnymi skutkami, takimi jak skrzepy krwi czy zatorowość płucna" - powiedział Davidovitch. "Ale jeśli pacjent jest bardziej narażony na te działania niepożądane ze względu na schorzenia, nie rozważamy wysłania ich do domu tego samego dnia. Nie mieliśmy żadnych ponownych wizyt u naszych pacjentów biodra tego samego dnia. "

Wiele schorzeń wyklucza chirurgię jednego dnia.

Davidovitch mówi, że jego pacjenci nie mogą mieć choroby serca, przewlekłej choroby wątroby, niekontrolowanej cukrzycy, otyłości ani żadnych innych medycznych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do nadmiernego krwawienia i zwiększonego ryzyka zakażenia.

Muszą również mieć silną sieć wsparcia w domu i kogoś, kto będzie w domu z nimi, gdy odzyskają zdrowie.

Objawy problemów stawu biodrowego:

• ból w okolicy pachwiny
• ból przed udem
• zmniejszenie ruchliwości

"Szacuję, że mniej niż 50 procent moich pacjentów będzie kandydatami na ten sam dzień absolutorium ", powiedział. "Ale mogą wrócić do domu w ciągu dwóch dni. "

Jakie są znaki ostrzegawcze, które mogą być konieczne, aby wymienić biodro?

Pacjenci, którzy przychodzą do Davidovitch często opisują ból w pachwinie i przedniej części uda, a także problemy z poruszaniem się, które są spowodowane przez pogorszenie stawu biodrowego.

Pogorszenie występuje z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów spowodowanej związanym z wiekiem zużyciem, które pogarsza się z upływem czasu, innymi rodzajami zapalenia stawów, złamaniami, uszkodzeniem stawu biodrowego i innymi stanami, takimi jak dysplazja stawu biodrowego.

Pacjenci często mówią Davidovitchowi, że "ich świat się kurczy" i że są w stanie robić coraz mniej.Jeśli leki, interwencje nieoperacyjne, rehabilitacja i fizykoterapia nie pomogą w zmniejszeniu bólu, ci pacjenci mogą być kandydatami do wymiany stawu biodrowego.

Przeczytaj więcej: Zastępczy staw biodrowy efektywny przez 10 do 20 lat u młodocianych chorych na RA

Młodsi pacjenci

Pacjenci z biodra są coraz młodsi.

"Wzrost liczby młodszych pacjentów poddanych całkowitej alloplastyce stawu biodrowego wynika prawdopodobnie zarówno z przesunięcia demograficznego spowodowanego dłuższą aktywnością ludzi, jak i z faktu, że implanty stały się bardziej trwałe" - powiedział Davidovitch. "Trwałość nowej generacji implantów biodrowych oznacza, że ​​całkowita wymiana stawu biodrowego stała się opcją dla aktywnych młodszych ludzi, dla których ta operacja może być najlepszą opcją dla wyeliminowania przewlekłego bólu stawów biodrowych. "

Większość pacjentów poddawanych zabiegom stawu biodrowego jest w późnych latach 50. i wczesnych 60., ale Davidovitch powiedział, że widzi coraz większą liczbę pacjentów poddawanych tym zabiegom w późnych latach czterdziestych.

Davidovitch powiedział, że inne operacje, takie jak wymiana stawu kolanowego, mogą stać się procedurami tego samego dnia w najbliższej przyszłości.

Aby to osiągnąć, niezbędny będzie silny, interdyscyplinarny, skoordynowany wysiłek ze strony kierownictwa szpitala, ortopedii, anestezjologii, pielęgniarstwa oraz terapii fizycznej i zawodowej.

W NYU Langone Davidovitch i jego współpracownicy pracowali z wydziałem anestezjologii nad opracowaniem nowego protokołu znieczulenia i leczenia bólu.

"Pacjentom podaje się znieczulenie o krótszym czasie działania, które pozwala im chodzić tego samego dnia, ale zmniejsza ich ból w następnych dniach" - powiedział. "Musieliśmy pracować z naszymi pielęgniarkami, fizjoterapeutami i kolegami z terapii zajęciowej, aby opracować sesje edukacyjne" prehab "dla pacjentów przed operacją. Nauczyli się dokładnie, czego można oczekiwać po operacji - od pójścia do łóżka po korzystanie z łazienki - aby mogli bezpiecznie wrócić do domu poza szpitalem. "

" Jest to wielka decyzja, aby przejść do wymiany stawu biodrowego ", powiedział Davidovitch. "Ale jeśli ból jest tak zły, że Twoja jakość życia jest poważnie naruszona, wymiana stawu biodrowego może przynieść korzyści. Po wymianie stawu biodrowego ból ustaje, a ludzie mogą wrócić do codziennego życia.