Jak możemy sprawić, by ludzie używali leków zapobiegających zakażeniu HIV?
Spisu treści:
Trudno jest skłonić pacjentów do podjęcia długotrwałego leczenia zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli mogłoby to zapobiec tak śmiertelnej chorobie jak AIDS.
To jeden z wniosków, do którego doszli naukowcy po dużych badaniach klinicznych wśród kobiet afrykańskich. Badanie miało ustalić, czy przepisane tabletki lub żel mogą być stosowane w celu zapobiegania zakażeniu HIV.
ReklamaReklama Zamiast tego, badanie ujawniło, że wiele z ponad 5000 kobiet, które wzięły udział, nie używało tego leku, mimo że zgłosiło takie działanie.
Badanie dopochwowe i ustne w celu kontrolowania epidemii (VOICE), prowadzone przez dr Jeanne M. Marrazzo z University of Washington, opublikowano w zeszłym tygodniu w The New England Journal of Medicine.
W ciągu trzech miesięcy badania wskazały, że większość uczestników badania nie używała przypisanego im produktu ani tenofowiru (Viread), ani tabletek Truvada, ani żelu tenofowiru z pochwy.
OgłoszenieOgólne wyniki pokazały, że obie interwencje były nieskuteczne. Jednak wśród kobiet w grupie żelu, której testy krwi wykazały, że stosują żel, ryzyko HIV wydaje się być znacznie zmniejszone, podsumowali autorzy.
Dla niektórych badanie VOICE może wydawać się rozczarowaniem w zapobieganiu HIV. Istnieją już obawy dotyczące niezgodności z zatwierdzoną przez FDA dzienną dawką doustną produktu Truvada do profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP).
ReklamaReklama Niekoniecznie, mówią lekarze na HIV i choroby zakaźne.
Dr. Amesh Adalja z University of Pittsburgh Medical Center for Health Security powiedział Healthline, że ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli badania prowadzone są wśród grup ludności, leki są przepisywane osobnikom.
Jeśli osoba prosi o PrEP i jest z nią zgodna, skorzysta z niej. Dr Amesh Adalja, University of Pittsburgh Medical Center"Pomimo niedawnej porażki badania VOICE PrEP, które przynosi korzyści, ekstrapolacja tych wyników do wszystkich kontekstów i do wszystkich osób nie jest uzasadniona" - powiedział Adalja. "Jeśli osoba prosi o PrEP i jest zgodna, skorzysta z niej. "
W przypadku badań afrykańskich to było piętno - nie nauka - które sprawiło, że flop, mówią lekarze.
W artykule towarzyszącym badaniu dr Michael Saag wyjaśnia, że autorzy później dowiedzieli się, że kobiety nie przyjmowały leków, ponieważ nie chciały, aby ludzie myśleli, że mają HIV. Obawiali się również, że lek jest tak silny, że może być niebezpieczny dla osób niezakażonych wirusem.
ReklamaReklama W swoim artykule wstępnym Saag podsumowuje: "Potrzebne jest znacznie więcej pracy, nie tyle w zakresie zrozumienia biologicznych podstaw profilaktyki przedekspozycyjnej, co profilaktyki, ale raczej sfery zrozumienia barier behawioralnych w ustanowienie silnego piętna społecznego."
Przeczytaj więcej: Stompowanie stygmatyzacji w kampanii" Masz tego "Healthline»
Jest zbyt wcześnie, aby zrezygnować z PrEP
Nie można zmusić osoby do ochrony przed HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jednak dr Susan Cu-Uvin, profesor ginekologii na Uniwersytecie Browna, powiedziała Healthline, że szanse na przyleganie są lepsze, gdy ludzie mają do wyboru różne metody zapobiegania.
Ogłoszenie"Ludzie chcą jednej magicznej kuli. Na tym polega problem - powiedział Cu-Uvin. "To, co działa w RPA, nie zadziała w Bostonie. To, co działa w Nowym Jorku, nie będzie działać na Wybrzeżu Kości Słoniowej. Wszyscy potrzebujemy "jednego rozmiaru dla wszystkich", kiedy musimy wykonać naszą pracę domową. "
Ludzie chcą jednej magicznej kuli. To jest problem. Dr Susan Cu-Uvin, Uniwersytet Browna Badanie VOICE kosztowało 94 miliony dolarów, wynika z opowiadania opublikowanego w The New York Times. Został on sfinansowany przez National Institutes of Health (NIH).
ReklamaReklama "Wydajemy dużo pieniędzy na naukę, ale nie wiem, że spędziliśmy tyle samo czasu lub pieniędzy na zrozumieniu tych kobiet i ich myślenia" - powiedział Cu-Uvin. "… zrozumienie tych kobiet i zapytanie ich, co by chciały, czego by nie lubiły i dlaczego byłyby zmotywowane do używania żelu i tabletki. "
Dr. Philip Chan, także profesor na Brown University, zajmuje się PrEP w klinikach w Providence, Rhode Island i Jackson w stanie Missisipi. Powiedział, że wiele osób wciąż nie wie o PrEPu, ale "słowo się wydobywa i zaczyna rosnąć wykładniczo. Ludzie przychodzą teraz do mnie i mówią: "Słyszałem o tym w wiadomościach. ""
Czytaj więcej: 5 Ekscytujących faktów dotyczących HIV z konferencji CROI 2014 »
OgłoszenieCu-Uvin zgodził się. "To zajmie trochę czasu i nikt nie chce w to wierzyć. "
Inni specjaliści zajmujący się profilaktyką HIV powtórzyli te uczucia, zauważając, że Amerykanie długo potrzebowali pigułki antykoncepcyjnej.
ReklamaReklamaZwalczanie problemu zgodności
Środki zapobiegania zakażeniom HIV są nadal badane zarówno na poziomie naukowym, jak i behawioralnym.
Być może najbardziej obiecującą obecnie pracę naukową prowadzi dr David Ho z Aaron Diamond AIDS Research Center.
Ho osiągnął obiecujące wyniki, stosując długotrwałe iniekcje u małp makaków. Powiedział, że zastrzyk podawany raz na trzy miesiące w celu ochrony przed HIV może poprawić profilaktykę HIV w zawrotnym tempie.
"Problem zgodności jest czymś, co może stać się mniej niepokojące, ponieważ rozwijane są dłużej działające podejścia antyretrowirusowe" - powiedział Adalja.
Cu-Uvin powiedział, że potrzeba czasu, aby wymyślić środki zapobiegawcze, które działają dla wszystkich.
"Gdzieś wzdłuż linii wszyscy robimy to dobrze na raz. Wszyscy studiują każdy jej fragment "- powiedziała.
Chan zgodził się.
"Dziedzina profilaktyki HIV wciąż się rozwija i rozwija. Myślę, że w pewnym momencie zdamy sobie sprawę, że PrEP może być realną alternatywą dla prezerwatyw "- powiedział.
Czytaj więcej: Test na HIV i kiłę za pomocą klucza Smartphone •
