W jaki sposób ustawa o cięciach podatkowych wpłynie na sektor opieki zdrowotnej

Uchylenie mandatu indywidualnego i wydatki Medicare zyskują największą uwagę.

Tak jak powinni.

ReklamaReklama Ale to nie są jedyne pozycje związane ze zdrowiem w 1 $. 5 bilionów republikańskich podatków zmniejszyło rachunek na progu zatwierdzenia przez Kongres i wysłano go do Białego Domu na podpis prezydenta Trumpa.

W ustawie znajdują się zapisy, które miałyby wpływ na projekty szpitali, studentów medycyny i organizacje non-profit.

Niektóre oddziaływania są względnie minimalne, podczas gdy inne mogą mieć głębokie i długotrwałe skutki.

Ogłoszenie

Mandat i Medicare

Bez wątpienia, postanowienia, które będą miały największy wpływ na branżę medyczną, to uchylenie indywidualnego mandatu i potencjalne cięcia w wydatkach Medicare.

Indywidualny mandat jest kluczowym elementem ustawy Affordable Care Act (ACA).

reklamaReklama

Wymaga od każdego posiadania ubezpieczenia zdrowotnego. Osoby, które nie zarejestrują się, płacą karę za podatek dochodowy w następnym roku.

Eksperci powiedzieli Healthline, że mandat jest konieczny, ponieważ zmusza zdrowszych konsumentów do puli ubezpieczeń nadzorowanej przez targi ACA.

Ci zdrowsi, mniej kosztowni uczestnicy pomagają zrównoważyć mniej zdrowszych, bardziej kosztownych uczestników.

Eksperci stwierdzili, że uchylenie mandatu skłoniłoby firmy ubezpieczeniowe do wycofania się z targowisk ACA i premii w celu zwiększenia.

Na początku listopada Biuro Budżetowe Kongresu (CBO) opublikowało raport, który przewidywał, że utrata mandatu spowodowałaby wzrost składki o 10 procent i spowodowałaby zmniejszenie o 13 milionów mniej osób posiadających ubezpieczenie zdrowotne do 2027 r.

ReklamaReklama > Nie ma wzmianki o cięciach wydatków Medicare w ustawie o obniżeniu podatku GOP.

Jednak eksperci twierdzą, że redukcja wpływów podatkowych wynikających z ustawy wywołałaby ustawę z 2010 r., Która wymaga cięcia wydatków w niektórych programach federalnych, jeśli Kongres uchwali przepisy, które powodują deficyt.

Programy takie jak Ubezpieczenia Społeczne i zasiłki dla bezrobotnych są zwolnione z cięć.

Ogłoszenie

Ale nie ma żadnego zwolnienia dla Medicare, które płaci za usługi medyczne dla 54 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych w wieku 65 lat i starszych.

Zgodnie z prawem "pay as you go", Medicare mierzy się z tymi samymi 4-procentowymi zniżkami, co programy takie jak posiłki na kółkach i pomoc dla rolników.

ReklamaReklama

Szacuje się, że spowodowałoby to roczną redukcję wydatków na Medicare o 25 miliardów dolarów, począwszy od przyszłego roku.

Kongres może odstąpić od redukcji wydatków na Medicare, ale wymaga to nowego, osobnego aktu prawnego.

Ekspert powiedział San Francisco Chronicle, że cięcia prawdopodobnie nie spowodują utraty jakichkolwiek beneficjentów.

Ogłoszenie

Ale, jak powiedziała, mogłoby to zmniejszyć płatności Medicare dla dostawców takich jak szpitale, lekarze i wykwalifikowane ośrodki opieki.

Inne wpływy

Jedną z kluczowych rzeczy, którą prowadzi ustawa o cięciach podatkowych, jest odliczenie kosztów leczenia.

ReklamaReklama

Przepis ten pozwala rodzinom odliczyć nadzwyczajne wydatki medyczne, które pochłaniają ponad 10 procent ich dochodów.

Pierwotny projekt ustawy House'a eliminujący to odliczenie.

Jednakże aktualny projekt ustawy zastosowany przez kongresową komisję konferencyjną rozszerza odliczenia na lata 2017 i 2018.

W tych latach podatkowych odliczenie zacznie wynosić 7,5% rocznego dochodu gospodarstwa domowego. Następnie wraca do progu 10 procent.

Przywódcy Kongresu powiedzieli Washington Post, że odliczenie jest krytyczne dla osób żyjących w ośrodkach opieki lub ludzi walczących z długotrwałymi chorobami, takimi jak rak lub choroba Alzheimera.

Odliczenia używa teraz prawie 9 milionów Amerykanów.

Kolejnym zwycięzcą w obniżce podatków może być przemysł farmaceutyczny.

New York Times donosi, że firmy takie jak Johnson & Johnson oraz Pfizer mogą odnieść korzyści.

Oprócz oszczędzania pieniędzy, gdy ogólna stopa podatku od przedsiębiorstw spadnie do 21 procent, wielonarodowe firmy, takie jak te farmaceutyczne, mogą czerpać korzyści z rezerwy obejmującej filie podatkowe.

Firmy byłyby zobowiązane do ostatecznego zwrotu tych pieniędzy do Stanów Zjednoczonych, ale byłyby opodatkowane od tych funduszy po stawkach od 8 do 15 procent, znacznie niższych niż obecne stawki podatkowe.

Historia w nowoczesnej służbie zdrowia również zauważa, że ​​ustawa podatkowa ograniczy do 30 procent zdolność korporacji medycznej dla zysku do odliczenia odsetek. Ten sukces rozpocznie się w przyszłym roku i będzie dalej ograniczany począwszy od 2022 roku.

Organizacje nienastawione na zysk musiałyby płacić 21% podatku akcyzowego od rekompensat przekraczających 1 milion dolarów dla dyrektorów. Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitali sprzeciwia się temu przepisowi, mówiąc, że te grupy muszą płacić najwyższe stawki, aby wynająć najlepsze talenty.

Ustawa utrzymuje zwolnienie podatkowe za zredukowane czesne dla studentów. Szkoły medyczne usiłowały zachować tę przerwę, ponieważ pomagają uczynić studia medyczne bardziej przystępnymi.

Na koniec, projekt ustawy nie wprowadza żadnych zmian w przepisach podatkowych dotyczących rachunków oszczędnościowych (HSA), zgodnie z raportem NPR.