Hiperurykemia: objawy, leczenie i więcej

Czy często występuje hiperurykemia?

Hiperurykemia występuje, gdy we krwi jest za dużo kwasu moczowego. Wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do wielu chorób, w tym bolesnego zapalenia stawów zwanego dną moczanową. Podwyższone poziomy kwasu moczowego są również związane ze stanami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca, cukrzyca i choroby nerek.

Tempo hiperurykemii gwałtownie wzrosło od 1960 r. Najnowsze badania nad hiperurykemią i dną wykazały, że 43. 3 miliony Amerykanów ma tę chorobę.

reklamaReklama

Przyczyny

Dlaczego występuje hiperurykemia

Kwas moczowy powstaje, gdy puryn rozkłada się w twoim ciele. Puryny to substancje chemiczne występujące w niektórych produktach spożywczych. Zazwyczaj obejmuje to:

• czerwonego mięsa
• mięsa organowego
• owoców morza
• ziaren

Zwykle twoje ciało pozbywa się kwasu moczowego podczas oddawania moczu. Hiperurykemia występuje, gdy organizm albo wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego, albo nie jest w stanie wydalić z niego wystarczającej ilości. Zwykle dzieje się tak, ponieważ nerki nie eliminują go wystarczająco szybko.

Nadmiar kwasu moczowego we krwi może prowadzić do tworzenia się kryształów. Chociaż mogą one tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, mają tendencję do tworzenia się w obrębie i wokół stawów i nerek. Defensywne białe krwinki twojego ciała mogą atakować kryształy, powodując stan zapalny i ból.

Objawy

Objawy hiperurykemii

Tylko u około jednej trzeciej osób z hiperurykemią występują objawy. Jest to znane jako bezobjawowa hiperurykemia.

Chociaż hiperurykemia nie jest chorobą, jeśli poziom kwasu moczowego pozostaje wysoki, z czasem mogą prowadzić do kilku chorób.

Dna

Dna, czasami nazywane dnawym zapaleniem stawów, występuje u około 20% osób z hiperurykemią. Szybki spadek poziomu kwasu moczowego może również wywołać dnę. Dna mogą pojawić się jako izolowane ataki lub flary. Niektórzy ludzie doświadczają przewlekłej dny moczanowej, co wiąże się z licznymi atakami występującymi w krótkich okresach czasu.

Dna może wpływać na każdy staw w twoim ciele, ale często pojawiają się flary w dużym palcu. Stopy, kostki, kolana i łokcie również są częstymi miejscami podagrę.

Ataki dny pojawiają się nagle, często w nocy. Ataki osiągają szczyt intensywności w około 12 do 14 godzin. Nawet nieleczone ataki dny ustępują zwykle w ciągu dwóch tygodni.

Objawy dny moczanowej mogą obejmować:

• silny ból w stawach
• sztywność stawów
• trudności w poruszaniu dotkniętych stawów
• zaczerwienienie i obrzęk
• zniekształcone stawy

Topowate podagry

Jeśli Od kilku lat występuje hiperurykemia, kryształy kwasu moczowego mogą tworzyć grudki zwane tophi. Te twarde grudki znajdują się pod skórą, wokół stawów i na zakręcie w górnej części ucha. Tophi może pogarszać ból stawów i z czasem uszkadzać stawy lub kompresować nerwy.Często są widoczne dla oczu i mogą się zniekształcić.

Kamienie nerkowe

Kryształy kwasu moczowego mogą powodować nagromadzenie się kamieni w nerkach. Często kamienie są małe i są przekazywane w moczu. Czasami mogą stać się zbyt duże, aby przejść i zablokować części dróg moczowych.

Objawy kamicy nerkowej to:

• ból lub ból w dolnej części pleców, boku, brzuchu lub w pachwinie
• nudności
• zwiększona potrzeba oddania moczu
• ból przy oddawaniu moczu
• trudności w oddawaniu moczu <999 > krew w moczu
• cuchnący mocz
• Jeśli masz również infekcję nerek, może wystąpić gorączka lub dreszcze.

To nagromadzenie moczu jest idealną strefą hodowli dla bakterii. W rezultacie infekcje dróg moczowych są powszechne, gdy masz kamienie nerkowe.

Dowiedz się więcej: Co to jest infekcja dróg moczowych (pęcherza moczowego)? »

ReklamaReklama

Czynniki ryzyka Kto jest zagrożony hiperurykemią

Każdy może mieć hiperurykemię, ale częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet, a ryzyko zwiększa się wraz z wiekiem. Bardziej prawdopodobne jest, że otrzymasz je, jeśli jesteś z pochodzenia na wyspie Pacyfiku lub Afroamerykanie.

Z hiperurykemią wiąże się kilka czynników ryzyka:

spożycie alkoholu

• niektóre leki, szczególnie leki na chorobę serca
• narażenie na ołów
• ekspozycja na pestycydy
• choroba nerek
• wysokie ciśnienie krwi <999 > wysokie poziomy glukozy
• niedoczynność tarczycy
• otyłość
• ekstremalne poziomy aktywności fizycznej
• Diagnoza
• Jak rozpoznaje się hiperurykemia

Lekarz może zlecić badania krwi i moczu w celu zmierzenia poziomu kreatyniny, który określa funkcja nerek, a także poziomy kwasu moczowego.

Krew jest zwykle pobierana z żyły w ramieniu, zazwyczaj po wewnętrznej stronie łokcia lub z tyłu dłoni. Kwas moczowy zwykle znajduje się w moczu, gdy organizm go wydala. Lekarz może zlecić 24-godzinne pobranie moczu, jeśli we krwi znajdzie się podwyższony poziom kwasu moczowego.

Ten test moczu powtarza się po diecie z ograniczeniem puryny, która pomaga określić, czy:

spożywasz zbyt dużo pokarmów o wysokiej czystości

twoje ciało robi zbyt dużo kwasu moczowego

• Organizm nie wydala wystarczająco kwasu moczowego
• Jeśli u pacjenta występują objawy dny moczowej, lekarz będzie chciał przetestować płyn, który nagromadził się w stawach. Odbywa się to za pomocą cienkiej igły, aby pobrać płyn ze stawu. Zostanie przesłany do laboratorium, gdzie zostanie zbadany pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego. Obecność tych kryształów wskazuje na podagrę.
• ReklamaReklama

Leczenie

Leczenie hiperurykemią

Leczenie hiperurykemii zależy od jej przyczyny. Jeśli twoja hiperurykemia przebiega bezobjawowo, nie zaleca się leczenia. W tej sytuacji nie ma żadnej udowodnionej korzyści dla podawania terapii obniżających poziom kwasu moczowego.

Jeśli twoja hiperurykemia jest związana z podstawowym stanem, stan musi być leczony:

Dna

Dna jest leczona jednym lub kilkoma z następujących leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) może pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia dny.Należą do nich ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen (Aleve, Naprosyn) i celekoksyb (Celebrex),

Colchicine (Colcrys) jest często stosowany w celu zapobiegania lub leczenia dny, szczególnie u osób, które nie tolerują dobrze NLPZ.

• Probenecid pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego poprzez zwiększenie oddawania moczu i służy do zapobiegania atakom dny moczanowej.
• Allopurinol (Zyloprim) i febuksostat (Uloric) pomagają zapobiegać dnie poprzez zmniejszenie ilości kwasu moczowego we krwi.
• OstrzeżenieJeśli masz dnę, nie należy przyjmować aspiryny. Aspiryna może zwiększać stężenie kwasu moczowego poprzez zmniejszanie wydalania kwasu moczowego z nerek. Może to doprowadzić do uszkodzenia nerek.
• Leczenie dny moczanowej jest takie samo jak w przypadku dny moczanowej. Jeśli tophi stają się tak duże, że przeszkadzają w ruchu stawów, uszkodzeniu otaczających tkanek lub wystają przez skórę, mogą wymagać chirurgicznego usunięcia.

Podczas tej procedury wykonuje się nacięcie w skórze pokrywającej się z wierzchołka, a tyfus jest usuwany. W rzadkich przypadkach uszkodzenia stawu można rozważyć operację wymiany stawu.

Kamienie nerkowe

Jeśli masz kamienie nerkowe mniejsze niż 5 milimetrów (mm), Twój lekarz może zalecić wypicie dużej ilości wody i przyjęcie bez recepty leków przeciwbólowych, dopóki kamienie nie przejdą.

Kamienie nerkowe, które mają 5 mm lub więcej, rzadziej przechodzą samodzielnie. Niektórzy lekarze przepisują leki takie jak tamsulosyna (Flomax) w celu rozluźnienia mięśni dróg moczowych. Może to ułatwić i mniej bolesne przejście kamieni.

Mogą być wymagane dodatkowe techniki. Litotrypsja falą pozaustrojową jest nieinwazyjną procedurą, w której energia ultradźwiękowa lub fale uderzeniowe są kierowane przez skórę na kamień nerkowy. Fale uderzeniowe rozbijają duży kamień na mniejsze kawałki, które łatwiej przechodzą przez układ moczowy.

Jeśli kamienie są większe niż 10 mm, może być konieczne ich chirurgiczne usunięcie.

Ureteroskopowe zabiegi chirurgiczne wykonuje się przez przekroczenie zakresu 2 mm przez cewkę moczową. Przechodzi przez pęcherz moczowy i bezpośrednio do moczowodów, które są rurkami łączącymi nerki z pęcherzem.

Twój chirurg może wtedy wykonać ekstrakcję kamienia. Jeśli kamienie muszą zostać najpierw rozdrobnione, można umieścić stenty, aby wspomóc przepływ moczu. Może to pomóc złagodzić ból i utrzymać rozszerzone moczowody, aby umożliwić łatwiejsze przejście rozdrobnionych lub rozpuszczających się kamieni.

Ogłoszenie

Dieta

Dieta hiperurykemiczna Niektóre zmiany w diecie mogą pomóc w obniżeniu poziomu kwasu moczowego we krwi. Jeśli twoja hiperurykemia jest związana z dną moczanową, zmiany w diecie mogą zmniejszyć ryzyko ataku dny moczanowej i spowolnić postęp jakichkolwiek uszkodzeń stawów.

Jeśli uważasz, że zmiana diety może być korzystna, skonsultuj się z lekarzem. Pomogą ci ustalić, czy jest to najlepszy wybór dla ciebie.

Jeśli dostosujesz swoją dietę, powinieneś kontynuować stosowanie zalecanego przez lekarza schematu leczenia. Zmiany dietetyczne nie powinny być stosowane jako leczenie pierwszego rzutu.

Pamiętaj, że kwas moczowy powstaje, gdy puryn rozkłada się w twoim ciele.Chociaż puryn występuje naturalnie, jest również obecny w niektórych produktach spożywczych. Unikanie tych produktów może być korzystne.

Czego unikać

czerwonych mięs

słodkich pokarmów i napojów, zwłaszcza jeśli zawierają one wysokofruktozowy syrop kukurydziany

• mięso narządów, takie jak wątróbki
• mięsa
• niektóre owoce morza, takie jak sardele, sardynki, przegrzebki i małże
• ryby, takie jak tuńczyk, dorsz, śledź i plamiak
• szpinak, groch i grzyby
• fasola i soczewica
• mąka owsiana
• kiełki pszenicy i otręby < 999> piwo i napoje alkoholowe
• suplementy drożdżowe
• Oprócz redukcji puryn, powinieneś pić więcej płynów, zwłaszcza wody. Utrzymanie nawodnienia wiąże się z mniejszą liczbą napadów dny moczanowej. Ogólną zasadą jest picie ośmiu szklanek 8-uncji płynu dziennie. Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile należy pić.
• Powinieneś również ćwiczyć regularnie i utrzymywać zdrową wagę. Twój lekarz może sformułować zalecenia, które najlepiej pasują do twoich potrzeb.
• ReklamaReklama

Outlook

Podsumowanie

Jeśli masz bezobjawową hiperurykemię, zmiany diety i stylu życia mogą pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi.

Jeśli poziomy kwasu moczowego nie są kontrolowane, istnieje ryzyko rozwoju:

przewlekła dna

problemy z nerkami

nadciśnienie

• cukrzyca
• zespół metaboliczny
• You'll chcesz postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zapobiec rozwojowi ciężkich przewlekłych schorzeń.
• Czytaj dalej: Wytyczne żywieniowe i ograniczenia dietetyczne w przypadku dna przyjaznego dla dna »