Praca i poród

Omówienie

Podczas gdy trwają dziewięć miesięcy, aby wyhodować dziecko w pełnym wymiarze godzin, poród i poród pojawiają się w ciągu kilku dni lub nawet godzin. Jednak to proces pracy i porodu ma tendencję do zajmowania najbardziej umysłów rodziców oczekujących. Czytaj dalej, jeśli masz pytania i obawy dotyczące oznak i długości porodu oraz jak radzić sobie z bólem.

ReklamaReklama

Objawy

Objawy porodu

Praca zaczęła się lub wkrótce nastąpi, jeśli wystąpią takie objawy jak:

  • wzrost ciśnienia w macicy
  • zmiana poziomów energii
  • krwawe wydzielanie śluzu

Prawdziwa poród pojawił się najprawdopodobniej, gdy skurcze stały się regularne i bolesne.

Skurcze

Skurcze Braxtona Hicksa

Wiele kobiet doświadcza nieregularnych skurczów po 20 tygodniach ciąży. Znane jako skurcze Braxtona Hicksa, są zwykle bezbolesne. Co najwyżej są niewygodne i nieregularne.

Skurcze Braxtona Hicksa mogą czasem być wywołane zwiększeniem aktywności matki lub dziecka lub całego pęcherza. Nikt w pełni nie rozumie roli skurczów Braxtona Hicksa w ciąży. Mogą promować przepływ krwi, pomagają utrzymać zdrowie macicy podczas ciąży lub przygotować macicę do porodu.

Skurcze Braxtona Hicksa nie powodują rozszerzenia szyjki macicy. Bolesne lub regularne skurcze prawdopodobnie nie będą Braxton Hicks. Zamiast tego są to rodzaje skurczów, które powinny doprowadzić do skontaktowania się z lekarzem.

ReklamaReklamaReklama

Etap 1

Pierwszy etap pracy

Praca i dostawa są podzielone na trzy etapy. Pierwszy etap porodu obejmuje początek porodu poprzez całkowite rozszerzenie szyjki macicy. Ten etap jest podzielony na trzy etapy.

Early Labour

Jest to zwykle najdłuższa i najmniej intensywna faza porodu. Wczesna poród nazywana jest również utajoną fazą porodu. Okres ten obejmuje przerzedzenie szyjki macicy i poszerzenie szyjki macicy do 3-4 cm. Może to nastąpić przez kilka dni, tygodni lub tylko kilka krótkich godzin.

Skurcze różnią się podczas tej fazy i mogą być w zakresie od łagodnego do silnego, występujące w regularnych lub nieregularnych odstępach. Inne objawy podczas tej fazy mogą obejmować bóle pleców, skurcze i krwawe wydzieliny śluzu. Większość kobiet będzie gotowa iść do szpitala pod koniec wczesnych porodów. Jednak wiele kobiet pojawi się w szpitalu lub w centrum porodowym, gdy są jeszcze we wczesnej fazie porodu.

Aktywna praca

Druga faza porodu występuje, gdy szyjka macicy rozszerza się z 3-4 cm do całkowicie rozszerzonej (10 cm). Skurcze stają się silniejsze, a inne objawy mogą obejmować ból pleców i krew.

Praca przejściowa

Jest to najbardziej intensywna faza porodu z gwałtownym wzrostem skurczów.Stają się silne i występują w odstępach od dwóch do trzech minut i średnio od 60 do 90 sekund. Ostatnie 3 cm rozszerzenia występuje zwykle w bardzo krótkim czasie.

Etap 2

Drugi etap porodu

Poród

W drugim etapie szyjka macicy jest w pełni rozdęta. Niektóre kobiety mogą odczuwać pragnienie odepchnięcia od razu lub wkrótce po całkowitym rozdęciu. Dziecko może nadal być wysoko w miednicy dla innych kobiet. Dziecko może trochę dłużej zstąpić ze skurczami, aby było wystarczająco niskie, aby matka zaczęła pchać.

Kobiety, które nie mają znieczulenia zewnątrzoponowego, zwykle mają przemożną potrzebę popychania lub mają znaczną presję odbytniczą, gdy dziecko jest wystarczająco niskie w miednicy. Kobiety znieczulone zewnątrzoponowo mogą nadal odczuwać potrzebę popychania i mogą odczuwać presję odbytu, chociaż zwykle nie tak intensywnie. Palenie lub kłucie w pochwie, podobnie jak korona głowy dziecka, jest również powszechne.

Ważne jest, aby próbować pozostać zrelaksowanym i odpocząć między skurczami. To jest, gdy trener pracy lub doula może być bardzo pomocne.

ReklamaReklama

Etap 3

Trzeci etap pracy

Dostarczenie łożyska

Łożysko zostanie dostarczone po narodzinach dziecka. Łagodne skurcze pomogą oddzielić łożysko od ściany macicy i przesunąć je w kierunku pochwy. Po dostarczeniu łożyska nastąpi zszycie w celu naprawy łez lub cięcia chirurgicznego (nacięcie krocza).

Reklama

Redukcja bólu

Redukcja bólu

Współczesna medycyna może zapewnić wiele opcji radzenia sobie z bólem i komplikacjami, które mogą wystąpić podczas porodu i porodu. Niektóre z dostępnych leków obejmują następujące.

Narkotyki

Leki narkotyczne są często stosowane w celu uśmierzenia bólu podczas porodu. Stosowanie ogranicza się do wczesnych etapów, ponieważ powodują nadmierną sedację matki, płodu i noworodka.

Narkotykom na ogół podaje się kobiety w trakcie porodu drogą domięśniową lub drogą dożylną. Niektóre ośrodki oferują administrację kontrolowaną przez pacjentów. Oznacza to, że możesz wybrać, kiedy otrzymasz lek.

Niektóre z najczęstszych środków odurzających obejmują:

  • morfinę
  • meperydynę
  • fentanyl
  • butorfanol
  • nalbufinę

Tlenek azotu

Wdychane leki przeciwbólowe są czasami stosowane podczas porodu. Tlenek azotu, często nazywany gazem rozweselającym, jest najczęściej używany. Może zapewnić odpowiednią ulgę w bólu niektórym kobietom, gdy są stosowane z przerwami, szczególnie we wczesnych stadiach porodu.

Znieczulenie

Najczęstszą metodą ulgi w bólu podczas porodu i porodu jest blokada zewnątrzoponowa. Służy do znieczulenia podczas porodu i porodu oraz podczas cięcia cesarskiego (odcinek C).

Ulga w bólu polega na wstrzyknięciu leku znieczulającego do przestrzeni nadtwardówkowej, znajdującej się tuż pod okładziną rdzenia kręgowego. Lek blokuje przenoszenie odczuć bólowych przez nerwy, które przechodzą przez tę część przestrzeni nadtwardówkowej przed połączeniem z rdzeniem kręgowym.

W ostatnich latach popularność zyskały połączone znieczulenia rdzeniowe kręgosłupa lub chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe.Wymaga to przejścia przez igłę nadtwardówkową bardzo małej igły ołówkowej przed umieszczeniem znieczulenia zewnątrzoponowego. Mniejsza igła jest przesuwana do przestrzeni w pobliżu rdzenia kręgowego i do przestrzeni wstrzyknięta jest niewielka dawka narkotycznego lub miejscowego znieczulenia. Wpływa to tylko na funkcję czuciową, która umożliwia chodzenie i poruszanie się podczas porodu. Technika ta jest zwykle stosowana we wczesnych stadiach porodu.

ReklamaReklama

Natural Pain Relief

Natural Pain Relief Options

Istnieje wiele opcji dla kobiet, które szukają niemedycznego uśmierzenia bólu w przypadku porodu i porodu. Skupiają się na zmniejszaniu odczuwania bólu bez stosowania leków. Niektóre z nich obejmują:

  • oddychanie wzorzyste
  • Lamaze
  • hydroterapia
  • przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
  • hipnoza
  • akupunktura
  • masaż

Indukcja

Indukcja porodu

Praca może być sztucznie indukowana na kilka sposobów. Wybrana metoda będzie zależeć od kilku czynników, w tym:

  • jak gotowa jest twoja szyjka macicy do pracy
  • czy to twoje pierwsze dziecko
  • jak daleko jesteś w ciąży
  • jeśli twoje błony pękły < 999> powód indukcji
  • Niektóre powody, dla których lekarz może zalecić indukcję to:

gdy ciąża zaszła w 42 tygodniu

  • , jeśli woda matki pęknie, a poród nie zacznie się wkrótce potem
  • jeśli są komplikacje z matką lub dzieckiem.
  • Indukcja porodu zwykle nie jest zalecana, gdy kobieta miała poprzednią sekcję "C" lub jeśli dziecko jest zamkiem (u dołu).

W celu zmiękczenia i otwarcia szyjki macicy można użyć leku hormonalnego zwanego prostaglininą, leku zwanego mizoprostolem lub urządzenia, jeśli jest ono długie i nie złagodziło ani nie rozszerzyło się.

Zdejmowanie błon może wywoływać poród u niektórych kobiet. Jest to procedura, w której lekarz sprawdza szyjkę macicy. Będą ręcznie wkładać palec między błony worka owodniowego a ścianę macicy. Naturalne prostaglandyny uwalniane są poprzez oddzielanie lub odpędzanie dolnej części błon od ściany macicy. Może to zmiękczyć szyjki macicy i spowodować skurcze. Zdejmowanie membran można wykonać tylko wtedy, gdy szyjka macicy rozszerzy się na tyle, aby lekarz mógł włożyć palec i wykonać zabieg.

Leki takie jak oksytocyna lub mizoprostol mogą być stosowane w celu wywołania porodu. Oksytocyna jest podawana dożylnie. Misoprostol to tablet umieszczony w pochwie.

ReklamaReklamaReklub

Pozycja płodu

Pozycja płodu

Lekarz regularnie monitoruje pozycję Twojego dziecka podczas wizyt w okresie prenatalnym. Większość dzieci zmienia się w pozycji stojącej pomiędzy 32. a 36. rokiem życia. Niektóre z nich wcale się nie obracają, a inne zmieniają się w stopę lub na dole. Większość lekarzy będzie próbowała zmienić płód zamka w pozycję głową w dół przy użyciu zewnętrznej wersji głowowej (ECV).

Podczas ECV, lekarz będzie próbował delikatnie przesunąć płód, przykładając ręce do brzucha matki, używając ultradźwięków jako wskazówek.Dziecko będzie monitorowane podczas zabiegu. Jednostki ECV często odnoszą sukcesy i mogą zmniejszać prawdopodobieństwo dostarczenia sekcji C.

Sekcja C

Sekcje cesarskie

Średnia liczba urodzeń według sekcji C wzrosła dramatycznie w ciągu ostatnich kilku dekad. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom około 33 procent matek w Stanach Zjednoczonych rodzi ta metoda. Sekcja C jest często najbezpieczniejszą i najszybszą opcją dostawy w przypadku trudnych dostaw lub gdy występują komplikacje.

Sekcja C jest uważana za poważną operację. Dziecko jest dostarczane przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej i macicy, a nie w pochwie. Matka otrzyma znieczulenie przed zabiegiem, aby zdusić obszar od brzucha do poniżej talii. Nacięcie jest prawie zawsze poziome, wzdłuż dolnej części brzucha. W niektórych sytuacjach nacięcie może być pionowe od linii środkowej do poniżej pępka.

Nacięcie w macicy jest również poziome, z wyjątkiem pewnych skomplikowanych przypadków. Pionowe nacięcie w macicy nazywa się klasycznym przekrojem C. W ten sposób mięśnie macicy stają się mniej zdolne do tolerowania skurczów w przyszłej ciąży.

Usta i nos dziecka zostaną zasysane po porodzie, aby mogły odetchnąć, a łożysko zostanie dostarczone.

Większość kobiet nie będzie wiedziała, czy będą miały sekcję C do czasu porodu. C-sekcje można zaplanować z wyprzedzeniem, jeśli występują komplikacje z matką lub dzieckiem. Inne powody, które może wymagać sekcja C, to:

poprzedni odcinek C z klasycznym, pionowym nacięciem

  • choroba płodu lub wada wrodzona
  • matka ma cukrzycę, a dziecko szacuje się na więcej niż 4, 500 g
  • łożysko previa
  • zakażenie HIV u matki i wysokie miano wirusa
  • zamrożenie lub poprzeczne położenie płodowe
  • VBAC

Poród pochwowy po przekroju C (VBAC)

To było Kiedyś myślałeś, że jeśli masz sekcję C, zawsze musisz ją zdobyć, by dostarczyć przyszłe dzieci. Dzisiaj powtórzyć C-sekcje nie zawsze są konieczne. Poród pochwowy po C-sekcji (VBAC) może być bezpieczną opcją dla wielu osób.

Kobiety, które miały nisko poprzeczne nacięcie macicy (poziome) z sekcji C, mają duże szanse na urodzenie dziecka z pochwy. Kobiety, które miały klasyczny nacięcie pionowe, nie powinny mieć możliwości wykonania VBAC. Pionowe nacięcie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu.

Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem poprzednie ciąże i historię choroby, aby mogli ocenić, czy VBAC jest dla ciebie odpowiednią opcją.

Reklama

Wspomagana dostawa

Wspomagana dostawa

Są chwile pod koniec etapu popychania, w którym kobieta może potrzebować trochę dodatkowej pomocy w dostarczaniu swojego dziecka. Do wspomagania dostarczania można użyć odkurzacza lub szczypiec.

Episiotomia

Episiotomia

Episiotomia jest cięciem w dół u podstawy pochwy i mięśni krocza, aby zwiększyć otwarcie dla dziecka.Kiedyś uważano, że każda kobieta potrzebuje nacięcia krocza w celu urodzenia dziecka. Episotomię wykonuje się obecnie zazwyczaj tylko wtedy, gdy dziecko jest w trudnej sytuacji i potrzebuje szybkiej pomocy. Wykonuje się je również, gdy głowa dziecka się rozluźnia, ale ramiona utkną (dystocja).

Nacięcie krocza można również wykonać, jeśli kobieta naciskała przez bardzo długi czas i nie może przepchnąć dziecka poza bardzo dolną część otworu pochwy. Esepiotomie są generalnie omijane, jeśli to możliwe, ale skóra i czasami mięśnie mogą ulec rozerwaniu. Łzy skóry są mniej bolesne i goją się szybciej niż nacięcie krocza.