Poród i poród: nacięcie krocza

Co to jest nacięcie krocza?

Termin nacięcie krocza odnosi się do celowego nacięcia otworu pochwowego w celu przyspieszonego porodu lub w celu uniknięcia lub zmniejszenia potencjalnego łzawienia. Episiotomia jest najczęstszą procedurą wykonywaną we współczesnym położnictwie. Niektórzy autorzy szacują, że aż 50 do 60% pacjentów, którzy dostarczają dopochwowo w testamencie, ma nacięcie krocza. Częstość epizjotomii jest różna w różnych częściach świata i może wynosić nawet 30% w niektórych krajach europejskich.

Procedura nacięcia krocza została po raz pierwszy opisana w 1742; później zyskała powszechną akceptację, osiągając szczyt w latach dwudziestych. Jego zgłoszone korzyści obejmowały zachowanie integralności dna miednicy i zapobieganie wypadaniu macicy i inne urazy pochwy. Od lat 20-tych liczba kobiet, które otrzymują krtań podczas ich porodu, stale spada. We współczesnej położnictwie, nacięcie krocza nie jest wykonywane rutynowo. Jednakże, w pewnych okolicznościach i gdy wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza, nacięcie krocza może być korzystne.

Najczęstsze powody do wykonania nacięcia krocza:

  • Długotrwały drugi etap porodu;
  • Fetal distress;
  • Poród wymaga pomocy przy użyciu kleszczyków lub ekstraktora próżniowego;
  • Dziecko w prezentacji zamka;
  • Dostawy podwójne lub wielokrotne;
  • Duże dziecko;
  • Nieprawidłowa pozycja głowy dziecka; i
  • Kiedy matka ma historię operacji miednicy.
reklamaReklama

Opieka po porodzie

Opieka nad nacięciem krocza po porodzie

Opieka nad ropniem krtaniowym rozpoczyna się natychmiast po porodzie i powinna obejmować połączenie miejscowego leczenia ran i leczenia bólu. Podczas pierwszych 12 godzin po porodzie opakowanie na lód może być pomocne w zapobieganiu bólowi i obrzękowi miejsca nacięcia krocza. Nacięcie powinno być czyste i suche, aby uniknąć infekcji. Częste kąpiele sitz (moczenie obszaru rany w niewielkiej ilości ciepłej wody przez około 20 minut kilka razy dziennie), mogą pomóc utrzymać czystość obszaru. Miejsce nacięcia krocza należy również oczyścić po wypróżnieniu lub po oddaniu moczu; można to osiągnąć za pomocą butelki z rozpylaczem i ciepłej wody. Butelka z rozpylaczem może być również używana podczas oddawania moczu w celu zmniejszenia bólu, który pojawia się, gdy mocz wchodzi w kontakt z raną. Po natryskiwaniu lub namoczeniu miejsca należy je osuszyć, delikatnie osuszając je bibułką (można też użyć suszarki do włosów do wysuszenia bez podrażniania papieru ściernego).

Stopień nasilenia nacięcia krocza lub łzy często określa się w stopniach, w zależności od stopnia nacięcia i / lub nacięcia. Erypotomia trzeciego i czwartego stopnia obejmuje nacięcie zwieracza odbytu lub błony śluzowej odbytnicy.W takich przypadkach można zastosować środki zmiękczające stolec, aby zapobiec dalszym obrażeniom lub ponownemu uszkodzeniu miejsca nacięcia krocza. Aby ułatwić leczenie większej rany, pacjent może być trzymany na zmiękczaczach kału przez ponad tydzień.

W kilku badaniach oceniano stosowanie różnych leków przeciwbólowych w leczeniu bólu związanego z epiziotomią. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin), są konsekwentnie najlepszym lekiem przeciwbólowym. Jednakże zastosowano również acetaminofen (tylenol) z zachęcającymi wynikami. Po wykonaniu dużego nacięcia krocza lekarz może przepisać leki narkotyczne, aby złagodzić ból.

Pacjenci powinni unikać stosowania tamponów lub biszkoptów w okresie poporodowym, aby zapewnić właściwe gojenie i uniknąć ponownego uszkodzenia okolicy. Pacjentów należy poinstruować, aby powstrzymywali się od stosunku seksualnego do czasu, aż nacięcie krocza zostanie poddane ponownej ocenie i zostanie całkowicie wyleczone. Może to potrwać od czterech do sześciu tygodni po porodzie.

Ogłoszenie

Podsumowanie

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Istnieje niewiele, jeśli w ogóle, przyczyn rytmu krtaniowego wykonywanych rutynowo. Lekarz lub położna musi podjąć decyzję w momencie porodu w związku z koniecznością nacięcia krocza. Otwarty dialog między usługodawcą a pacjentem podczas wizyt opieki prenatalnej oraz w momencie porodu jest kluczową częścią procesu decyzyjnego. Istnieją okoliczności, w których nacięcie krocza może być bardzo korzystne i może zapobiegać potrzebie cięcia cesarskiego lub wspomaganiu porodu (przy użyciu kleszczyków lub ekstraktora próżniowego).