Przedwczesna Dziecko: ocena przez lekarza

Wcześniak

Chociaż niemowlę od czasu do czasu rodzi się chory bez uprzedniego ostrzeżenia, przez większość czasu lekarze wiedzą, kiedy dziecko urodzi się przedwcześnie lub jest narażone na problemy. Zespół noworodków (składający się z lekarzy, pielęgniarek i terapeutów oddechowych specjalnie przeszkolonych w opiece nad noworodkami) będzie obecny na porodzie i przygotowany do robienia wszystkiego, co jest konieczne do opieki nad dzieckiem.

Powszechne zabiegi natychmiast po porodzie

Zaraz po urodzeniu dziecka umieszcza się ją w cieplejszym cieple (wózek z materacem na górze i źródłem ciepła nad głową) i szybko suszy poza. Następnie zespół wykonuje niektóre lub wszystkie opisane poniżej procedury. Odbywa się to w sali porodowej lub w sąsiednim rejonie ze specjalnym wyposażeniem i zapasami dla zagrożonych dzieci.

Odsysanie nosa, ust i gardła dziecka

Wszystkie dzieci rodzą się ze śluzem i płynem w nosie, ustach i gardle. Odsysanie pomaga usunąć ten śluz i płyn, aby dziecko mogło zacząć oddychać. Istnieją dwa rodzaje urządzeń, które mogą być użyte do odsysania: ssawka gumowa, która delikatnie zasysa najwięcej wydzieliny z ust dziecka lub nosa lub cewnik podłączony do maszyny ssącej. Cienki, plastikowy cewnik może być stosowany do nosa, ust i gardła dziecka.

Podawanie tlenu

Większość niemowląt przedwcześnie urodzonych lub o niskiej masie urodzeniowej potrzebuje tlenu. Sposób podawania tlenu zależy od tego, jak dziecko oddycha i od koloru.

Jeśli dziecko oddycha, ale nie zmienia koloru na różowy natychmiast po kilku minutach od narodzin, członek zespołu utrzymuje strumień tlenu nad nosem i ustami dziecka. Nazywa się to tlenem przedmuchu. Później tlen można podawać przez maskę dopasowaną do nosa i ust dziecka lub przez przezroczysty, plastikowy kaptur, który pasuje do głowy.
Jeśli dziecko nie oddycha dobrze, członek drużyny umieszcza maskę (połączoną z nadmuchiwanym workiem i źródłem tlenu) nad nosem i ustami dziecka. Gdy członek zespołu pompuje torbę, dziecko otrzymuje powietrze wzbogacone tlenem, a także pewne ciśnienie z worka, co pomaga nadmuchać płuca dziecka. Nazywa się to workowaniem.

Po zapakowaniu, dziecko zwykle niemal natychmiast zaczyna oddychać samodzielnie, płacze, robi się różowe i porusza się. Następnie członek zespołu zatrzymuje pakowanie, zatrzymuje tlen na twarzy dziecka i obserwuje dziecko w celu dalszej poprawy.

Wkładanie rurki dotchawiczej

Czasami dziecko potrzebuje jeszcze więcej pomocy niż worki. W takim przypadku członek zespołu umieści rurkę (zwaną rurką dotchawiczą) w tchawicy dziecka (tchawicy).Ta procedura nazywa się intubacją dotchawiczą.

Aby zaintubować dziecko, członek zespołu używa specjalnej latarki, zwanej laryngoskopem, aby zobaczyć gardło dziecka. Plastikową rurkę intubacyjną umieszcza się pomiędzy strunami głosowymi dziecka, przez krtań, a na końcu w tchawicę. Rura jest następnie przymocowana do torby, która jest ściskana, aby nadmuchać płuca dziecka.

Masowanie serca dziecka

Gdy dziecko zacznie oddychać, częstość akcji serca zwykle zaczyna wzrastać. Jeśli tak się nie stanie, członek zespołu zaczyna rytmicznie naciskać na serce dziecka (zwane masaż serca lub uciśnięcia klatki piersiowej). Te uciśnięcia pompują krew przez serce i ciało dziecka.

Jeśli pakowanie niemowlęcia, aby pomóc jej w oddychaniu i podawaniu tlenu oraz uciskaniu serca, nie poprawi stanu dziecka po minucie lub dwóch, dziecko otrzymuje płynny lek nazwany adrenaliną (zwaną także adrenaliną). Lek podaje się do rurki dotchawiczej w celu dostarczenia do płuc, gdzie jest szybko wchłaniany do krwi. Inną metodą podawania epinefryny jest przecięcie pępowiny, wprowadzenie małego plastikowego cewnika (rurki) do żyły pępowinowej i wstrzyknięcie leku przez cewnik.

Podawanie środka powierzchniowo czynnego

Niemowlęta, które są bardzo przedwcześnie narażone są na ryzyko rozwoju choroby płuc zwanej zespołem zaburzeń oddechowych lub RDS. Zespół ten występuje z powodu braku substancji o nazwie surfaktant. Surfaktant utrzymuje prawidłowo napompowane płuca. Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie, płuca jeszcze nie zaczęły produkować środka powierzchniowo czynnego. Na szczęście środek powierzchniowo czynny jest sztucznie wytwarzany i można go podawać dzieciom, które, jak podejrzewają lekarze, nie stosują jeszcze środków powierzchniowo czynnych.

Aby podać środek powierzchniowo czynny, dziecko należy umieścić po jego lewej stronie, podając połowę dawki środka powierzchniowo czynnego przez rurkę dotchawiczą, a następnie? w workach? przez około 30 sekund. Procedura jest następnie powtarzana po prawej stronie. Podawanie środka powierzchniowo czynnego w dwóch takich etapach pomaga równomiernie rozprowadzić środek powierzchniowo czynny w płucach. Surfaktant można podawać w sali porodowej lub na oddziale NICU. (Dziecko może potrzebować do czterech dawek środka powierzchniowo czynnego, w odstępie kilku godzin w NICU.)

Ustalanie wartości Apgar

Lekarze rutynowo oceniają ogólny stan dziecka, mierząc wyniki w pięciu kategoriach: częstość akcji serca, wysiłek oddechowy, kolor, napięcie mięśni i odruch drażliwości (reakcja dziecka na odsysanie). Nazywa się to wynikiem Apgar. Każda kategoria jest oceniana od 0 do 2 (0 oznacza najgorszy wynik, a 2 oznacza najlepszy wynik), a następnie liczby są sumowane, dla maksymalnego wyniku 10. Wynik jest zwykle obliczany dla wszystkich dzieci, gdy dziecko ma minutę i pięć minut życia. Jeśli dziecko wymaga ciągłej resuscytacji, zespół może przydzielić punkty Apgar powyżej pięciu minut.

Poniższa tabela pokazuje, czego szuka zespół przy przypisywaniu wyników Apgar.

Kategoria	Kryteria dla wyniku 0	Kryteria dla wyniku 1	Kryteria dla wyniku 2
Tętno	Brak	<100 uderzeń na minutę <999 >> 100 uderzeń na minutę	Wysiłek oddechowy
Nieobecny	Słaby	Mocny (z silnym płaczem)	Kolor
Niebieski	Ciało różowy, ręce i nogi niebieski	Różowy	Tone
Limp	Niektóre zgięcia	Dobrze zgięte	Drażliwość Reflex
Brak	Grymas	Kaszel lub kichanie	Ocena Apgar 7 do 10 jest uważana za dobrą.Dziecko, które otrzymuje wynik 4 do 6, potrzebuje pomocy, a dziecko z wynikiem 0 do 3 potrzebuje pełnej resuscytacji. Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą otrzymywać niższe oceny Apgar po prostu dlatego, że są nieco niedojrzałe i niezdolne do odpowiadania z głośnym płaczem, a ponieważ ich napięcie mięśniowe jest często słabe.

Po tym jak zespół noworodków zakończy te zabiegi, na krótko zobaczysz dziecko, a następnie udaje się na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU).

Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie

Jak przydatne było to?

Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

Ten artykuł zmienił moje życie!

Ten artykuł miał charakter informacyjny.
Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.
Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.
Mam pytanie medyczne.
Zmiana

Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail. Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony internetowej, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.

Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $ Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższą izbę przyjęć lub pilne centrum opieki.