Zaawansowany rzutująco-remisyjny MS: Porównywanie najnowszych opcji leczenia

Omówienie

Leczenie remisyjno-remisyjne w leczeniu stwardnienia rozsianego (RRMS) przeszło długą drogę w ostatnich latach. Łączenie terapii lekowej z naturalnymi i alternatywnymi metodami leczenia może pomóc w opanowaniu objawów, zmniejszeniu liczby nawrotów i spowolnieniu postępów choroby.

Zrozumienie twoich opcji może pomóc tobie i twojemu lekarzowi wybrać leczenie, które jest właśnie dla ciebie.

Leki dla RRMS

Obecnie istnieje 12 leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia RRMS. Niektóre z tych leków są przeznaczone do leczenia zaawansowanych RRMS, które nie reagowały na inne terapie. Obejmują one:

Aubagio (teriflunomid): Lek ten jest przyjmowany codziennie doustnie w leczeniu nawracających postaci MS.
Avonex (interferon beta-1a): Avonex zapobiega atakowi systemu centralnego na układ nerwowy, zmniejszając częstotliwość i nasilenie ataków. Jest wstrzykiwany do mięśnia raz w tygodniu lub pod skórą trzy razy w tygodniu w celu leczenia RRMS.
Betaseron (interferon beta-1b): Ten lek jest wytwarzany z ludzkiego osocza krwi i podawany we wstrzyknięciu podskórnym co drugi dzień w celu zmniejszenia liczby i nasilenia nawrotów i stanu zapalnego.
Copaxone (octan glatirameru): ten lek biologiczny składa się z czterech różnych białek. Copaxone można podawać codziennie lub w wyższej dawce co trzy dni we wstrzyknięciu podskórnym.
Extavia (interferon beta-1b): Lek ten jest podawany co drugi dzień we wstrzyknięciu podskórnym w celu zmniejszenia objawów i liczby ataków RRMS.
Gilenya (fingolimod): przyjmowana doustnie codziennie, Gilenya pracuje nad zmniejszeniem liczby ataków i opóźnieniem inwalidztwa.
Lemtrada (alemtuzumab): FDA zaleca, aby ten lek był zarezerwowany dla tych, którzy nie mieli dobrej odpowiedzi na jeden lub dwa inne leki. Podaje się go dożylnie przez pięć kolejnych dni przez rok, a następnie przez kolejne trzy kolejne dni.
Novantrone (mitoksantron): Często stosowany w leczeniu raka, Novatrone podaje się dożylnie cztery razy w roku pod nadzorem lekarza. National Society Society zaleca, aby nie przekraczać ośmiu do 12 dawek w ciągu dwóch do trzech lat. Jest stosowany u osób z nasilonymi objawami RRMS, które były oporne na inne metody leczenia.
Plegridy (pegylowany interferon beta-1a): W przeciwieństwie do innych interferonów, lek Plegridy pozostaje aktywny w organizmie przez dłuższe okresy. Jest podawany co dwa tygodnie w celu zmniejszenia nawrotów i uszkodzeń mózgu oraz opóźnienia niepełnosprawności fizycznej.
Rebif (interferon beta-1a): Lek podaje się we wstrzyknięciu podskórnym trzy razy w tygodniu i działa podobnie jak Avonex.
Tecfidera (fumaran dimetylu): zatwierdzony do leczenia RRMS w 2013 r. I wcześniej znany jako BG-12, Tecfidera przyjmuje się doustnie dwa razy dziennie w 120 mg kapsułkach przez jeden tydzień i 240 mg poza nią.
Tysabri (natalizumab): Według National MS Society, ten lek nie powinien być stosowany w połączeniu z jakimkolwiek innym lekiem modyfikującym chorobę (DMD) dla MS. Jest zalecany dla tych, którzy nie widzieli poprawy z innymi lekami. Zapytaj swojego lekarza o skierowanie, ponieważ wymaga to specjalnych procedur administracyjnych.

Leki stosowane w leczeniu objawów RRMS

Dostępne są inne leki, które pomogą Ci złagodzić objawy zespołu RRMS. Twój lekarz może przepisać środek zwiotczający mięśnie, aby pomóc w sztywności i spazmach. Istnieją również leki dostępne w leczeniu zmęczenia, bólu, dysfunkcji seksualnych, a także problemów z pęcherzem i jelitami.

Częste działania niepożądane terapii RRMS

Chociaż leki stosowane w leczeniu RRMS mogą być skuteczne w opanowaniu objawów i / lub progresji choroby, mogą również powodować niepożądane działania uboczne.

Przykłady leków stosowanych w leczeniu RRMS i ich typowych działań niepożądanych obejmują:

Leki do wstrzykiwania MS mogą powodować objawy grypopodobne mięśni i stawów, dreszcze i gorączkę. Te działania niepożądane mogą wystąpić w ciągu kilku minut do kilku godzin po wstrzyknięciu. Mogą również powodować trwałe wgniecenia w skórze.
Niektóre sposoby leczenia RRMS mogą powodować zaburzenia nastroju, zmiany w cyklu menstruacyjnym kobiety i uszkodzenie wątroby. Wszystko to musi być monitorowane.
Wszelkie zabiegi wykonywane przez zastrzyk lub IV mogą powodować zaczerwienienie i podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.
Niektóre leki mogą przyczyniać się do powstawania mgły mózgowej, dezorientacji i bólów głowy.
Leki doustne są dostępne w leczeniu SM, ale nie możesz ich używać, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Wiele z nich ma skutki uboczne, takie jak nudności, ból brzucha i / lub biegunka.

Większość działań niepożądanych nie wskazuje na poważny problem, ale należy skonsultować się z lekarzem, jeśli działania niepożądane są poważne lub powodują zaburzenia. Istnieje wiele różnych leków i prawdopodobnie będziesz w stanie wypróbować inną, aby sprawdzić, która z nich jest najlepsza.

Terapie uzupełniające dla RRMS

Chociaż zaleca się stosowanie DMD zatwierdzonego przez FDA, istnieją uzupełniające metody leczenia stylu życia, które można stosować wraz z lekami, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami RRMS.

Zabiegi uzupełniające w przypadku RRMS nie powinny być stosowane jako zamienniki zalecanego przez lekarza planu leczenia. Są one często używane do pomocy w radzeniu sobie z efektami ubocznymi leczenia. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, zanim spróbujesz uzupełniających terapii.

Dieta i żywienie

Dieta i odżywianie są ważną częścią ogólnego stanu zdrowia i mogą przyczynić się do leczenia zarówno RRMS, jak i skutków ubocznych powodowanych przez leki.

Niektóre pokarmy dodawane do diety to:

oliwa z oliwek
rośliny strączkowe
owoce i warzywa
orzechy i nasiona
ryby tłuste

Żywność, której należy unikać, to:

przetworzone żywność
nadmiernie słona żywność
produkty mleczne
tłuszcze nasycone

Niektóre witaminy i suplementy, które mogą pomóc w leczeniu RMSS to:

kwasów tłuszczowych omega-3
Ginkgo biloba, które mogą pomóc w zmniejszeniu zmęczenia
witamina D
witamina A
witamina B-12
magnez

Wskazówki od naszej społeczności HealthlineZostałem zdiagnozowany na SM od 33 lat.Najlepszą radą, jaką mógłbym podzielić się z innymi, nie jest zbytnie podkreślanie tego. Wiem, że to trudne, ale jeśli przestrzegasz dobrej diety, bądź uprzejmy dla siebie i nie myśl tak mocno o tym, co może się wydarzyć, wszystko będzie w porządku. - Camilla, żyjący ze stwardnieniem rozsianym

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może nauczyć cię różnych ćwiczeń, które pomogą Ci rozciągnąć i wzmocnić mięśnie, co może zmniejszyć ból i ułatwić ci wykonywanie codziennych czynności. MS może powodować osłabienie mięśni, dlatego ważne jest, aby próbować utrzymać siłę.

Ćwiczenie

Różne badania wykazały, że ćwiczenia fizyczne mogą poprawić ruchliwość chodu u osób ze stwardnieniem rozsianym. Ćwiczenia mogą również poprawić funkcje układu krążenia i siłę, pracę pęcherza i jelit, walkę ze zmęczeniem i zwalczać depresję. Chodzenie, joga i adaptacyjne tai chi to tylko kilka rodzajów ćwiczeń zalecanych dla osób z RRMS.

Akupunktura

Chociaż nie ma obecnie dowodów na to, że akupunktura może zmniejszyć liczbę ataków lub powolny postęp choroby, National Society sugeruje, że może to ulżyć niektórym objawom SM, w tym:

ból
drętwienie
spastyczność
depresja
problemy z pęcherzem

Leczenie steroidowe

Sterydy są czasami stosowane w leczeniu RRMS, i można je podawać doustnie, przez wstrzyknięcie lub dożylnie. Ponieważ objawowe zaostrzenia RRMS są wynikiem mózgu i zapalenia rdzenia kręgowego, stosowanie sterydów w celu zmniejszenia stanu zapalnego może pomóc złagodzić objawy i leczyć nawroty.

Chociaż steroidy mogą być skuteczne i mają wiele zalet, mogą również mieć pewne wady i negatywne skutki uboczne. Ty i twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw.

Zalety leczenia sterydami w leczeniu RMSS obejmują:

korzyści terapeutyczne w leczeniu nawrotów RMSS
mogą zmniejszać uszkodzenie tkanek (chociaż wciąż jest to badane)
sterydy mogą być bardziej opłacalne niż niektóre inne leki

Potencjalne wady stosowania steroidów w leczeniu RMSS to:

bezsenność
ból głowy / migrena
hiperglikemia
kołatanie serca
dolegliwość żołądkowo-jelitowa
powtórzenie stosowania może tłumić układ odpornościowy, zwiększając szanse na przyszłe infekcje
zaostrzenia istniejącej cukrzycy lub nadciśnienia
steroidy mogą być stosowane tylko w krótkich kursach, więc nie są one regularnym (lub stałym) rozwiązaniem

Koszt zabiegów

Podobnie jak w przypadku innych przewlekłe stany, koszt leczenia RRMS może szybko się sumować. Z tego powodu warto wiedzieć, jakie zabiegi mogą kosztować. Dokładne koszty będą zależeć od konkretnego planu ubezpieczeniowego, a lekarz lub lokalna apteka może doradzić w sprawie kosztów leków generycznych i marek.

Jedno z badań sugerowało, że iniekcje IFN Beta-1a SC, iniekcje IFN Beta-1b SC i octan glatirameru są najbardziej opłacalnymi metodami leczenia RRMS, co oceniono z uwzględnieniem opłacalności biorąc pod uwagę koszt nawrotu.

Outlook

Dostępnych jest wiele różnych terapii dla RRMS, jego progresji i objawów.Te zabiegi obejmują leki na receptę, terapie uzupełniające i zmiany stylu życia, fizykoterapię i akupunkturę. Jeśli jedno leczenie nie działa dla ciebie, możesz wypróbować nową kombinację dostępnych terapii, aby zobaczyć, co będzie.

Przed dodaniem do planu leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Nawet naturalne suplementy mogą mieć niebezpieczne interakcje z przyjmowanymi lekami lub mogą nie być idealne w oparciu o inne warunki leczenia. Należy również zwrócić uwagę na wszelkie niepożądane działania niepożądane również na uwagę lekarza.

Pytasz, odpowiedzieliśmy

Co to jest "mgła mózgów" i jakie są najlepsze sposoby, aby temu zapobiec?
Mgła mózgu to fraza powszechnie używana do opisania braku klarowności umysłu. Wielu pacjentów z SM ma łagodne upośledzenie poznawcze, w tym zmniejszenie niedawnej pamięci, uwagi i przetwarzania informacji. Wielkość spadku dotyczy nasilenia zmian w mózgu. Pacjenci z RRMS mają zazwyczaj lepsze wyniki poznawcze niż pacjenci z postępującym SM. Depresja jest często związana ze stwardnieniem rozsianym i może mieć wpływ na pamięć, uwagę i koncentrację. Nie ma strategii zapobiegania mgły mózgu. Jednak pomoc społeczna, korzystanie z osobistych organizatorów i akcje stymulacyjne do zarządzania zmęczeniem poznawczym pomagają w utrzymaniu pamięci i organizacji.
- Deborah Weatherspoon, Ph.D., MSN, RN, CRNA

Zasoby artykułu

Akupunktura. (n. d.). Źródło: // www. nationalmssociety. org / Treating-MS / Complementary-Alternative-Medicines / Akupunktura #
Wszystko o Plegridy. (2015). Źródło: // www. plegridy. com /
Porównanie efektywności kosztowej leków modyfikujących chorobę w leczeniu pierwszego rzutu w postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego. (2009, wrzesień). Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19739877
Ćwiczenie. (n. d.). Źródło: // www. nationalmssociety. org / Living-Well-With-MS / Health-Wellness / Exercise #
Wstrzyknięcie interferonu Beta-1b. (2015, lipiec). Źródło: // www. nlm. nih. gov / medlineplus / druginfo / meds / a601151. html
Personel kliniki Mayo. (2015, październik). Leczenie stwardnienia rozsianego. Źródło: // www. Klinika majonezu. org / choroby-stany / stwardnienie rozsiane / diagnoza-leczenie / leczenie / txc-20131903
Przewodnik po lekach Tysabri. (2015, maj). Źródło: // www. fda. gov / downloads / Drugs / DrugSafety / UCM089809. pdf
Mitoksantron Novantrone do sporządzania koncentratów iniekcyjnych. (2008, sierpień). Źródło: // www. dane dostępowe. fda. gov / drugsatfda_docs / label / 2009 / 019297s030s031l …
Snook, E. M. i Motl, R. W. (2009, luty). Wpływ treningu fizycznego na ruchliwość chodu w stwardnieniu rozsianym: Metaanaliza. Neurorehabilitacja i naprawa nerwów, 23 (2), 108-116. Źródło: // nnr. sagepub. com / content / 23/2/108. streszczenie
Leki modyfikujące przebieg choroby SM. (2015, styczeń). Źródło: // stage. nationalmssociety. org / NationalMSSociety / media / MSNationalFiles / Brochures / Brochure-The-MS-Disease-Modifying-Lications.pdf
Yadav, V., Shinto, L., & Bourdette, D. (2010). Medycyna komplementarna i alternatywna w leczeniu stwardnienia rozsianego. Expert Review of Clinical Immunology, 6 (3), 381-395. Źródło: // doi. org / 10. 1586 / eci. 10. 12

Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie

Jak przydatne było to?

Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

Ten artykuł zmienił moje życie!
Ten artykuł miał charakter informacyjny.
Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.
Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.
Mam pytanie medyczne.

zmień

Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail. Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.

Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $. Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższy pogotowie lub pilne centrum opieki.