Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT)

Epizody szybszego niż normalne tętna charakteryzują napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT). PSVT jest dość powszechnym rodzajem nieprawidłowego tętna. Może wystąpić w każdym wieku i u osób, które nie mają innych chorób serca. Węzeł zatokowy serca … Czytaj więcej

Co to jest napadowy częstoskurcz nadkomorowy?

Węzeł zatokowy serca zwykle wysyła sygnały elektryczne, aby poinformować mięsień sercowy, kiedy ma skurcze. W PSVT nieprawidłowy szlak elektryczny powoduje, że serce bije szybciej niż normalnie. Epizody szybkiego bicia serca mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Osoba z PSVT może mieć tętno tak wysokie, jak 250 uderzeń na minutę (bpm). Normalna szybkość wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę.

PSVT może powodować nieprzyjemne objawy, ale zwykle nie zagraża życiu. Większość osób nie wymaga długotrwałego leczenia PSVT. Istnieją leki i procedury, które mogą być konieczne w niektórych przypadkach, szczególnie gdy PSVT zaburza czynność serca.

Termin "napadowy" oznacza, że zdarza się tylko od czasu do czasu.

Jakie są czynniki ryzyka napadowego częstoskurczu nadkomorowego?

PSVT dotyczy około 1 na 2 500 dzieci. Jest to najczęstszy nieprawidłowy rytm serca u noworodków i niemowląt. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) jest najczęstszym rodzajem PSVT u dzieci i niemowląt.

PSVT występuje częściej u osób dorosłych w wieku poniżej 65 lat. Dorośli w wieku powyżej 65 lat częściej mają migotanie przedsionków (AFIB).

W normalnym sercu węzeł zatokowy kieruje sygnały elektryczne przez określoną ścieżkę. Reguluje to częstotliwość uderzeń serca. Dodatkowa ścieżka, często obecna w częstoskurczu nadkomorowym, może prowadzić do nienormalnie szybkiego bicia serca PSVT.

Istnieją pewne leki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia PSVT. Na przykład, gdy przyjmowane są duże dawki, leki nasercowe naparstnicy (digoksyna) mogą prowadzić do epizodów PSVT. Poniższe działania mogą również zwiększyć ryzyko wystąpienia epizodu PSVT:

spożycie kofeiny
spożycie alkoholu
palenie
za pomocą nielegalnych narkotyków
zażywanie pewnych leków na alergie i na kaszel

Jakie są objawy napadowego częstoskurczu nadkomorowego?

Objawy PSVT przypominają objawy ataku lęku i mogą obejmować:

kołatanie serca
szybki puls
uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej
lęk
skrócenie oddech

W poważniejszych przypadkach PSVT może powodować zawroty głowy, a nawet omdlenia z powodu słabego przepływu krwi do mózgu.

Czasami osoba doświadczająca objawów PSVT może mylić ten stan z zawałem serca. Jest to szczególnie ważne, jeśli jest to ich pierwszy odcinek PSVT. Jeśli ból w klatce piersiowej jest ciężki, zawsze należy udać się na pogotowie w celu przeprowadzenia badań.

Jak rozpoznaje się napadowy częstoskurcz nadkomorowy?

Jeśli podczas badania wystąpi epizod szybkich uderzeń serca, lekarz będzie w stanie zmierzyć tętno. Jeśli jest bardzo wysoki, mogą podejrzewać PSVT.

Aby zdiagnozować PSVT, lekarz zleci elektrokardiogram (EKG). To jest elektryczne śledzenie serca. Może pomóc określić, jaki rodzaj problemu z rytmem powoduje szybkie tętno. PSVT jest tylko jedną z wielu przyczyn nienormalnie szybkiego bicia serca. Twój lekarz prawdopodobnie zleci badanie echokardiograficzne lub USG serca, aby ocenić rozmiar, ruch i strukturę twojego serca.

Jeśli masz nieprawidłowy rytm serca lub częstość rytmu serca, lekarz może skierować cię do specjalisty, który jest ekspertem w zakresie problemów elektrycznych serca. Są znani jako elektrofizjolodzy lub kardiolodzy EP. Mogą wykonać badanie elektrofizjologiczne (EPS). Będzie to wiązało się z przewlekaniem przewodów przez żyłę w pachwinie i do serca. Umożliwi to lekarzowi ocenę rytmu serca poprzez sprawdzenie elektrycznych obwodów serca.

Lekarz może również kontrolować częstość akcji serca w pewnym okresie czasu. W takim przypadku możesz nosić monitor Holtera przez 24 godziny lub dłużej. W tym czasie będziesz mieć czujniki przymocowane do klatki piersiowej i będziesz nosić małe urządzenie, które rejestruje twoje tętno. Lekarz oceni nagrania, aby ustalić, czy masz PSVT, czy inny rodzaj nieprawidłowego rytmu.

Jak leczy się napadowy częstoskurcz nadkomorowy?

Może nie być konieczne leczenie, jeśli objawy są minimalne lub występują tylko okresowe epizody szybkiego rytmu serca. Leczenie może być konieczne, jeśli u pacjenta występuje choroba podstawowa powodująca PSVT lub cięższe objawy, takie jak niewydolność serca lub utrata przytomności.

Jeśli masz przyspieszone bicie serca, ale twoje objawy nie są ciężkie, lekarz może pokazać ci techniki powrotu do normalnego rytmu serca. Nazywa się to manewrem Valsalvy. Polega ona na zamknięciu ust i uszczypnięciu nosa podczas próby wydechu i wysiłku, tak jakbyś próbował wykonać ruchy jelit. Powinieneś to zrobić siedząc i pochylając swoje ciało do przodu.

Możesz wykonać ten manewr w domu. Może działać do 50 procent czasu. Możesz również spróbować kaszlu siedząc i pochylając się do przodu. Rozpryskiwanie wody lodowej na twarzy to kolejna technika, która pomaga obniżyć tętno.

Leczenie PSVT obejmuje leki, takie jak flekainid lub propafenon, które pomagają regulować bicie serca. Procedura zwana ablacją za pomocą radiofrekwencji jest powszechnym sposobem stałego korygowania PSVT. Wykonuje się to w taki sam sposób, jak EPS. Pozwala lekarzowi używać elektrod do wyłączania ścieżki elektrycznej, która powoduje PSVT.

Jeśli twój PSVT nie reaguje na inne terapie, twój lekarz może chirurgicznie wszczepić rozrusznik do klatki piersiowej, aby regulować tętno.

Jakie są perspektywy napadowego częstoskurczu nadkomorowego?

PSVT nie zagraża życiu. Jednakże, jeśli masz chorobę serca, PSVT może zwiększyć ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca, dusznicy bolesnej lub innych nieprawidłowych rytmów. Pamiętaj, że twoje prognozy zależą od ogólnego stanu zdrowia i dostępnych opcji leczenia.

Typy: Q & A

Napisane przez Mary Ellen Ellis i Heather Ross

recenzji Medycznie w dniu 21 marca 2017 przez Judith Marcina, MD

Artykuł Źródło:

Butta, C., Tuttolomondo, A., Di Raimondo, D., Milio, G., Miceli, S., Attanzio, MT, Giarrusso, L., Licata, G., Pinto, A. (2013, April). Tachycardias nadkomorowy: Propozycja algorytmu diagnostycznego dla wąskich złożonych częstoskurczów. Journal of Cardiology, 61 (4), 247-255. Źródło: // www. dziennik kardiologiczny. com / article / S0914-5087 (13) 00040-3 / fulltext - sec0010
Kategorie arytmii. (2016, sierpień). Źródło: www. texasheart. org / HIC / Tematy / Cond / arrhycat. cfm
Colucci, R. A., Silver, M. J., i Shubrook, J. (2010, 15 października). Najczęstsze typy częstoskurczów nadkomorowych: diagnostyka i leczenie. American Family Physician, 82 (8), 942-952. Źródło: www. aafp. org / afp / 2010/1015 / p942. html
Karamichalakis, N., Letsas, K. P., Vlachos, K., Georgopoulos, S., Bakalakos, A., Efremidis, M., Sideris, A. (2015). Postępowanie w przypadku migotania przedsionków u osób starszych: wyzwania i rozwiązania. Zdrowie naczyń i zarządzanie ryzykiem, 11, 555-562. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC4630199 /
Mitchell, L. B. (n. d.). Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (SVT, PSVT). Źródło: www. merckmanuals. com / Home / serca i naczyń krwionośnych, zaburzenia-/-nieprawidłowe rytmy serca-/ napadowe nadkomorowe, SVT-tachykardią, -psvt
Neroni P. Ottonello, G. Manus D. Atzei, A, Trudu, E., Floris, S., Fanos, V. (2014). Napadowy częstoskurcz nadkomorowy: fizjopatologia i leczenie. Dziennik zindywidualizowanej medycyny dziecięcej i noworodkowej, 3 (2). Źródło: // www. jpnim. com / index. php / jpnim / article / download / 030243/201
Napadowa częstoskurcz nadkomorowy (PSVT). (n. d.). Źródło: www. hopkinsmedicine. org / heart_vascular_institute / conditions_treatments / conditions / paroxysmal_supraventricular. html
Smith, G. D., Fry, M.M., Taylor, D., Morgans, A., Cantwell, K. (2015, 18 lutego). Skuteczność manewru Valsalva dla zatrzymania nieprawidłowego rytmu serca. Źródło: // www. Cochrane. org / CD009502 / VASC_the efektywność-of-the-Valsalva manewrach FOR zatrzymywania an-zaburzenia rytmu serca,
Sohinki, D. i Obel, O. A. (2014). Aktualne trendy w zarządzaniu tachykardią nadkomorową. The Ochsner Journal, 14 (4), 586-595. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC4295736
Częstoskurcz nadkomorowy (2012, wrzesień). Źródło: // www.mottchildren. org / conditions-treatment / ped-heart / conditions / nadkomorowo-tachykardia
Terrie, Y. C. (2011, 7 grudnia). Zarządzanie częstoskurczem nadkomorowym i zapobieganie mu. Źródło: // www. Terminy farmakologiczne. com / publications / issue / 2011 / december2011 / częstoskurcz nadkomorowy-zarządzający i zapobiegający