Rdzenni Amerykanie z cukrzycą: Kto jest wrogiem?

Nasz korespondent i cotygodniowy felietonista Q & A, Wil Dubois, jest edukatorem społecznościowym zajmującym się cukrzycą na wiejskich obszarach Nowego Meksyku. Pracuje z rdzennymi mieszkańcami i spędził sporo czasu w ciągu ostatnich kilku lat nauczając w krajowym programie ECHO (Edukacja poprzez organizacje kulturalne i historyczne).

Była małą damą o gładkiej mokasynowej skórze. Mimo że była starszym plemieniem, jej włosy były czarne, bez szeptu. W stylu swoich ludzi miała na sobie długą ciemną spódnicę i czerwono-czerwoną aksamitną bluzkę. Była ozdobiona ponadwymiarowym srebrnym piaskiem i turkusową biżuterią, a na jej twarzy malował się przyjemny i obojętny wyraz twarzy.

Kiedy podałem jej glukometr, który zrobiłem próbnym testem krwi demo, jej oczy zrobiły się twarde jak krzemień, kiedy powiedziała mi: "Nie mogę dotknąć twojej krwi. Jesteś moim wrogiem. "

Wróg?

To słowo zatrzymało mnie w moich śladach. Prawie upuściłem glukometr. Nie mam żadnych wrogów i nigdy nie przyszło mi do głowy, że mogę być kimś innym. Zwłaszcza nie kogoś, kogo właśnie poznałem po raz pierwszy. "Cukrzyca jest wrogiem. Nie ja - powiedziałem.

Nieoczekiwanie odpowiedziała: "Ty jesteś bilagana. "To Navajo dla białego człowieka. Biorąc pod uwagę to, co my, Bilardowie, zrobiliśmy jej ludziom 150 lat temu, myślę, że nie mogłem jej za to winić, a tak czy inaczej, już dawno temu nauczyłem się, że nie można zmienić kultury i tradycji rdzennych mieszkańców. Są odlane z żelaza i otoczone kamieniem - tak samo niezmienne jak prawa fizyki.

Gdy chodziło o trudne zadanie, aby rdzenni Amerykanie zrozumieli i wzięli udział w leczeniu cukrzycy, kultura i tradycja mogły być tak samo uporczywie uparte jak ciężka hipnoza dla kogoś, kto próbuje podejść lub w dół wzgórza.

Rdzenni Amerykanie i Cukrzyca

Nauczyłem się tego jako dziecko dorastające wśród Indian Navajos, Utes, Apache i Indian Pueblo. I właśnie

spędziłam poprzednie cztery lata nauczając dla Projektu ECHO Uniwersytetu w Nowym Meksyku w Szkole Medycznej, gdzie w pełni dwie trzecie naszych stażystów było rdzennymi Amerykanami.

Więc znam natywne zwyczaje. Ale pomimo całego mojego doświadczenia, było to moje pierwsze bezpośrednie spotkanie z awangardą Nawaho do krwi. Ale krew Navajo była teraz moim problemem. Cóż, w każdym razie cukier we krwi.

Plemię Navajo jest największą w Stanach Zjednoczonych z ponad 300 000 członkami. Ich rezerwacja jest większa niż w stanie Wirginia Zachodnia i rozciąga się na części Arizony, Nowego Meksyku i Utah. A Navajo ma również problem cukrzycy, który jest tak duży jak ich rezerwacja.

Występowanie cukrzycy Navajo wynosi 22.9% dla wszystkich dorosłych w wieku powyżej 20 lat. Patrząc na Navajos powyżej 40 roku życia, wskaźnik ten wzrasta do ponad 40%. Porównując te liczby z oficjalnymi liczbami dla całego USA - 9,3% rozpowszechnienia - można uzyskać skalę problemu, z jakim mają do czynienia Navajos. I to nie tylko Navajo. Wszystkie grupy indiańskie są w trakcie ceremonialnych pióropusza w cukrzycy, a Pimas w południowej Arizonie otrzymuje wątpliwą nagrodę za większość cukrzycy, a wskaźniki rozpowszechnienia zbliżają się do 80% w przypadku członków plemienia w późnym wieku średnim.

A więc czym zajmuje się Navajo i inne plemiona na temat cukrzycy? Dużo. Navajo mają jeden z najlepszych programów walki z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych i nie są sami. W przeciwieństwie do opieki diabetologicznej w społecznościach nierodzimych pieniądze nie są największym problemem.

Tubylcy mają bezpłatną opiekę zdrowotną za pośrednictwem Indiańskiej Służby Zdrowia (IHS), a także wiele plemion pompuje duże sumy pieniędzy z przychodów z ropy i gazu, lub kasyn, do swoich wewnętrznych systemów opieki zdrowotnej. Kiedy Jicarilla Apache Nation nie dbała o stan szpitala IHS w stolicy Dulce w Nowym Meksyku, po prostu zbudowali nowy dla rządu.

Za całe dobro im to zrobili. Zbudowali także własne centrum dializ. Dla plemienia zaledwie 3 000 członków.

I to jest sedno dylematu. Rodzime plemiona mają większy problem niż reszta z nas, ale lepsze zasoby. A jednak wydaje się, że przegrywają bitwę.

Diets to Blame?

Wielu ludzi w Indianach wierzy, że "tradycyjna" natywna dieta jest odpowiedzialna za wskaźniki cukrzycy stratosferycznej. W przypadku Navajo obejmuje to chrupiący chleb, pastę z białej mąki gotowaną na roztopionym smalcu w celu wytworzenia podpuchniętego produktu z chleba. Jak, na Boga, stało się takie tradycyjne jedzenie? Jedno słowo: Towary.

Przez dziesięciolecia po II Wojnie Światowej głównym źródłem pożywienia w większości "rezerwatów indiańskich" były uprzemysłowione produkty z łańcucha żywnościowego dostarczane przez rząd: Konserwy i zapakowane w pudełka. Smażony chleb jest w rzeczywistości kreatywnym rozwiązaniem dylematu żywieniowego: tylko WTF możesz jeść ze smalcem i mąką?

Mimo to, co najmniej trzy pokolenia tubylców dorastały, jedząc te rzeczy, więc teraz jest to przyjęte jako "tradycyjna dieta". "A wzrost rodzimej cukrzycy wynika z trajektorii towarów, więc głównym obszarem interwencji w natywnych programach cukrzycy jest próba zmiany sposobu, w jaki ludzie gotują. Różni się to od popierania skromnych zmian w diecie do radykalnych wezwań do powrotu do diety pre-European-contact. Ale to trudna, ciężka bitwa. Rodzimi starzy ludzie, jak starzy ludzie na całym świecie, nie lubią, gdy im mówi się, co mają robić; a kulturowe żądania szacunku starszych, zakorzenione w większości rdzennych plemiennych członków, znacznie utrudniają interwencję.

Postęp jest powolny, a straty rosną. Pamiętasz centrum dializy Jicarilla?

Rozmawiające plemiona i posuwają się naprzód

A co z rozwiązaniem Białego Człowieka świętej apteczki? Tubylcy, zwłaszcza starsi, nie lubią przyjmować "White Man's Medicine", mówią mi moi rdzenni studenci i często polegają na tradycyjnych metodach leczenia.Zasugerowałem w głowach wielu moich rodowitych studentów, że cukrzyca jest klątwą Białego Człowieka wywołaną przez naszą białą żywność i dlatego wymaga lekarstwa Białego Człowieka, ale muszę jeszcze usłyszeć od któregokolwiek z nich, jeśli to podejście motywacyjne zadziałało.

Osobiście uważam, że przyszłość plemion w ich walce z epidemią wygląda jasno. Jeśli nie dla tego pokolenia, to

na następny. Kiedy uczyłem z ECHO, jedną z pierwszych rzeczy, o które pytałem, było to, ilu uczniów miało cukrzycę. Biorąc pod uwagę demografię naszego studenta, zawsze zaskakiwało mnie, jak mało osób z cukrzycą chorowało na każdą kohortę. Prawie żaden. Ale kiedy spytałem, kto ma członka rodziny z cukrzycą, wszystkie ręce wystrzeliły w górę. Niezależnie od tego, czy potrafią poruszyć starszyznę, widzą napis na ścianie i chcą wyeliminować cukrzycę jako tradycję plemienną.

Moje podejście do nauczania naszych uczniów plemiennych polegało na poszanowaniu ich tradycji, ale próbie stworzenia nowych definicji tego, kim wszyscy jesteśmy. Cukrzyca to także plemię. A ci z nas, którzy go mają, a także nasi bliscy, są członkami. To wykracza poza język, kulturę i tradycję. Wszyscy możemy uczyć się od siebie nawzajem. Skupiłem się na uczeniu naszych studentów, czym jest cukrzyca, a następnie liczyłem na ich rdzenną mądrość i tradycje, aby znaleźć sposób na wykorzystanie tej wiedzy, aby pomóc swoim ludziom.

Czy to uczyniło przyjaciela z mojego nowego wroga? Czy usiedliśmy i razem zapaliliśmy fajkę pokojową? Nie. Ale na ceremonii ukończenia szkoły pod koniec jej czterech miesięcy treningu podeszła do mnie i położyła mi dłoń na moim ramieniu, lekka jak piórko, ledwie dotykając mnie i powiedziała: "Nadal jesteś moim wrogiem … Ale jesteś dobrym wrogiem. "

" Dziękuję, "powiedziałem jej," Jestem dumny z tego, że jestem twoim wrogiem. I po raz pierwszy jej oczy zmiękły od krzemienia i rozbłysły wesołością.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.