Zarządzanie stanem przedrzucawkowym podczas porodu

Co to jest Preeclampsia?

Stan przedrzucawkowy jest problemem, który pojawia się w czasie ciąży i charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i uszkodzeniem innych narządów, takich jak nerki. Stan przedrzucawkowy jest uważany za poważny stan, który może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji dla Ciebie i Twojego dziecka. Dokładna przyczyna nie jest jednak znana. Naukowcy podejrzewają, że może to powodować problemy z rozwojem naczyń krwionośnych u płodu, co z kolei powoduje dysfunkcjonalną reakcję w naczyniach krwionośnych matki.

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

Stan przedrzucawkowy zwykle rozpoczyna się po 20. tygodniu ciąży. Ten stan może wystąpić u kobiet, które wcześniej miały normalne ciśnienie krwi. Pierwszą oznaką stanu przedrzucawkowego jest nienormalny wzrost ciśnienia krwi. Jest to zdefiniowane jako wzrost ciśnienia krwi do ponad 140/90 milimetrów słupa rtęci, który utrzymuje się przez dłużej niż kilka godzin. Lekarz sprawdzi ciśnienie krwi podczas każdej kontroli ciąży, więc jeśli podejrzewa się stan przedrzucawkowy, lekarz może przeprowadzić odpowiednie testy w celu potwierdzenia i leczenia diagnozy.

Inne objawy stanu przedrzucawkowego to:

• silne bóle głowy
• nadmiar białka w moczu, który jest objawem problemów z nerkami
• zawroty głowy
• nudności
• wymioty <999 > niewyraźne widzenie
• tymczasowa utrata wzroku
• górny ból brzucha
• zmniejszenie wydalania moczu
• obrzęk twarzy i dłoni
• Stan przedrzucawkowy występuje w około 2 do 8 procentach ciąż, zgodnie z Instytuty Zdrowia (NIH). Jedynym sposobem na wyleczenie stanu przedrzucawkowego jest urodzenie dziecka. Ponieważ stan przedrzucawkowy może zagrażać życiu, lekarz najprawdopodobniej zdecyduje się na wczesne podanie dziecka, aby zapobiec dalszym komplikacjom.

reklama

Komplikacje

Jakie komplikacje mogą powstać podczas dostawy?

Jeśli zdiagnozowano stan przedrzucawkowy, lekarz może podjąć decyzję o wywołaniu porodu. Prawdopodobnie dostarczysz pochwę. Jeśli masz mniej niż 30 tygodni ciąży, będziesz musiała dostarczyć dziecko przez cesarskie cięcie lub sekcję C, ponieważ szyjka macicy nie będzie gotowa do rozszerzenia.

Jeśli nadciśnienie się pogorszy, może to prowadzić do kilku zagrażających życiu powikłań. Powikłania, które mogą wystąpić u matki podczas porodu obejmują:

krwawienie w mózgu lub udar krwotoczny

• drgawki
• śpiączka
• Zespół HELLP (hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i niskie płytki krwi), które może spowodować trwałe uszkodzenie układu nerwowego, płuc i nerek
• Kiedy stan przedrzucawkowy powoduje drgawki, nazywane jest rzucawką.

Około jednej na 50 kobiet, które doświadczają napadów lub eclampsii, umrze z powodu choroby, zgodnie z National Health Services (NHS) w Wielkiej Brytanii.Nienarodzone dzieci mogą dusić się podczas napadu matki, a około 1 na 14 dzieci może umrzeć. Dodatkowo, matki, które doświadczają udaru mózgu z powodu stanu przedrzucawkowego, mogą mieć trwałe uszkodzenie mózgu.

Ciężkie przypadki stanu przedrzucawkowego mogą również wpływać na dziecko, szczególnie podczas stresującego procesu porodu. Powikłania, które mogą wystąpić u dziecka podczas porodu to:

upośledzenie przepływu krwi i tlenu

• zbyt wczesne odłączenie się łożyska od macicy lub przedwczesne usunięcie łożyska
• inne powikłania związane z wcześniactwem, takie jak problemy z oddychaniem spowodowane niedorozwinięte płuca
• śmierć
• Reklama

Outlook

Co to jest Outlook dla osób ze stanem przedrzucawkowym?

Stan przedrzucawkowy jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci matek w czasie ciąży, wynika z badań przeprowadzonych w International Journal of Women's Health. Ryzyko śmierci jest niższe w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone. Ryzyko zgonu lub uszkodzenia mózgu jest również mniejsze, gdy wcześniej rozpoznano stan przedrzucawkowy. Bycie ściśle monitorowanym w szpitalu i podawanie leków zmniejsza również ryzyko śmierci lub uszkodzenia mózgu. Posiadanie wczesnej i regularnej opieki prenatalnej jest najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zminimalizować ryzyko komplikacji dla Ciebie i Twojego dziecka.

Niemowlęta urodzone przedwcześnie z powodu stanu przedrzucawkowego mogą również doświadczać wielu długotrwałych problemów zdrowotnych w zależności od tego, jak wcześnie się urodziły. Należą do nich:

zaburzenia uczenia się

• niepełnosprawność fizyczna
• porażenie mózgowe
• padaczka
• głuchota
• ślepota
• Poród dziecka jest jedynym dostępnym lekiem na stan przedrzucawkowy. Po porodzie ciśnienie krwi powinno wrócić do normy w ciągu kilku godzin lub kilku dni. Czasami osiągnięcie normalnego poziomu może zająć nawet sześć tygodni.

Reklama

Zapobieganie

Jak zapobiegać komplikacjom?

Jeśli stan przedrzucawkowy jest ciężki, pierwszym krokiem w zapobieganiu powikłaniom jest dostarczenie dziecka tak szybko, jak to możliwe. Lek zwany oksytocyną jest zwykle stosowany do rozpoczęcia porodu. Działa poprzez pobudzanie macicy do zerwania. W celu opanowania bólu można podać znieczulenie zewnątrzoponowe lub inne rodzaje leków przeciwbólowych. Jednak kobiety z małą liczbą płytek krwi spowodowaną stanem przedrzucawkowym mogą nie mieć możliwości znieczulenia zewnątrzoponowego. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, które leki przeciwbólowe są dla Ciebie najlepsze.

Podczas porodu, leczenie stanu przedrzucawkowego obejmuje leki, które pomagają ustabilizować ciśnienie krwi i zapobiegają napadom drgawkowym. Podaje się dożylnie siarczan magnezu, aby zapobiec napadom drgawkowym. Personel szpitalny będzie stale monitorował odruchy kolana po otrzymaniu siarczanu magnezu. Utrata odruchów kolanowych jest pierwszą oznaką hipermagnezemii lub podwyższonym poziomem magnezu we krwi, który może prowadzić do porażenia oddechowego i zatrzymania akcji serca, jeśli nie jest monitorowany. Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak hydralazyna (apresolina) i labetalol (Normodyne, Trandate) są podawane w celu stopniowego obniżania ciśnienia krwi. Podawany jest także tlen.

Stan Ciebie i Twojego dziecka będzie ściśle monitorowany.Jeśli zaczniesz odczuwać silne krwawienie, niedokrwistość lub niski poziom płytek krwi, możesz potrzebować transfuzji krwi.