Uzależnienie od opioidów i comiesięczny zastrzyk
Spisu treści:
Wycofanie to tylko pierwszy krok do odzyskania dla kogoś uzależnionego od opioidów.
Po ustąpieniu najgorszych objawów odstawienia ludzie nadal muszą pozostać bez narkotyków.
ReklamaReklama Tu przychodzą zabiegi podtrzymujące, takie jak metadon i buprenorfina.
Te leki raz dziennie - znane jako agoniści opioidów - aktywują te same receptory w mózgu, co heroina, oksykodon, i inne opioidy.
Przy prawidłowym podaniu zmniejszają apetyt na stosowanie innych opioidów i ich stosowanie.
OgłoszenieAle nowe badanie pokazuje, że lek blokujący receptory opioidowe - znany jako antagonista opioidów - może być równie skuteczny w leczeniu uzależnień ciągłych.
I wymaga tylko miesięcznego wstrzyknięcia.
ReklamaReklamaPodobna do codziennego leczenia
W pierwszym bezpośrednim porównaniu agonisty i antagonisty opioidów naukowcy norwescy losowo przydzielili 159 osób uzależnionych od opioidów do poradnictwa lekarskiego i jeden z dwóch rodzajów leczenia podtrzymującego.
Jedna grupa otrzymywała codziennie pigułki naloksonu buprenorfinowego (Suboxone). Druga grupa otrzymała iniekcje naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu (Vivitrol).
Po 12 tygodniach większość osób przyjmujących leki nie przyjmowała heroiny ani innych nielegalnych opioidów w ciągu poprzedniego miesiąca.
Jeśli chodzi o pomaganie ludziom w unikaniu nawrotów w ciągu tych trzech miesięcy, leczenie naltreksonem o przedłużonym uwalnianiu było podobne - lub "nie gorsze", jak pisali naukowcy - do naloksonu buprenorfiny.
Badanie zostało opublikowane online w zeszłym miesiącu w JAMA Psychiatry.
ReklamaReklama Naukowcy odkryli również, że osoby przyjmujące naltrekson o przedłużonym uwalnianiu były bardziej usatysfakcjonowane swoim leczeniem niż osoby stosujące nalokson buprenorfiny.
Naukowcy napisali, że może to wynikać z tego, że ludzie z naltreksonem o przedłużonym uwalnianiu czują, że są lepiej chronieni przed nawrotem i przedawkowaniem.
Ponieważ naltrekson blokuje receptory opioidowe, nie wiąże tam innych opioidów. To osłabia euforię lub "wysoki", który ludzie otrzymują, gdy używają opioidów.
OgłoszenieTo sprawia, że używanie narkotyków jest mniej satysfakcjonujące. Ale zmniejsza też ryzyko przedawkowania u osoby, która kusi do stosowania opioidów.
"Jednym z największych czynników ryzyka dla ludzi podczas detoksykacji jest to, że po 30 dniach nie są już fizycznie uzależnieni od opiatów. Mają bardzo wysokie ryzyko nawrotów do opiatów ", powiedział Healthline dr Kelly Dunn, profesor psychiatrii i nauk behawioralnych w Johns Hopkins Medicine.
ReklamaReklama Jeśli wystąpią nawroty, istnieje wysokie ryzyko przedawkowania, ponieważ ich organizm nie może dłużej tolerować dawki, do której był przyzwyczajony przed wypisaniem.
Jeśli nie mogą być wysoko, mogą być mniej skłonni do dalszego używania.
Detox pierwszy, a następnie konserwacja
Miesięczny zastrzyk może również ułatwić ludziom trzymać się ich leków.
Ogłoszenie"Jeśli musisz strzelać raz w miesiącu, zgodność z przepisami znacząco wzrasta. Dotyczy to wszystkich dziedzin medycyny - powiedział Healthline doktor Joseph Garbely, dyrektor medyczny w Caron Treatment Centres.
Może dlatego niektóre sądy narkotykowe opowiadają się za użyciem naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu dla osób, których przestępstwa wynikają z uzależnienia od opioidów.
ReklamaReklama "Powodem, dla którego wiele sądów narkotykowych wybrało Vivitrol, jest to, że mogą łatwiej zarządzać ludźmi" - powiedział Garbely. "Zasadniczo, jeśli ktoś nie pojawi się na swoim następnym comiesięcznym strzale, to nie przestrzega zasad narkotykowego sądu. "
Producent Vivitrol, Alkermes, został skrytykowany za marketing bezpośrednio sędziom sądowym.
"Z pewnością nie uważam, że Alkermes powinien lobbować lub bronić w ten sposób. To była szczególnie negatywna prasa, kiedy to wyszło - powiedział Dunn. "To było niefortunne, ponieważ myślę, że mogłoby to dać ludziom negatywne wrażenie na temat leku. "
Podobnie jak inne leki, naltrekson o przedłużonym uwalnianiu nie jest pozbawiony wad.
Jedną z nich są nagłe objawy odstawienia, jeśli osoba przyjmująca naltrekson nadal jest fizycznie uzależniona od opioidów.
"Aby zostać przeniesionym na naltrekson," powiedział Dunn, "musisz przejść przez detoks i pokazać dowód braku fizycznej zależności od opiatów. "
Ten detoks lub nadzorowany wypis można wykonać na różne sposoby. Może obejmować stosowanie niższych i niższych dawek naloksonu buprenorfiny lub stosowanie leków takich jak ibuprofen w celu zmniejszenia objawów odstawienia.
Potrzeba ścisłego odtruwania przed rozpoczęciem stosowania naltreksonu oznacza jednak, że ten lek może nie działać dla wszystkich.
"Jednym z głównych powodów, dla których pacjenci nadal stosują opiaty pomimo negatywnych konsekwencji jest to, że nie mogą tolerować apetytu i wycofania" - powiedział Dunn.
Metadon lub buprenorfina mogą im pomóc w opanowaniu pragnień, aby mogli iść naprzód.
"Z czasem ci ludzie mogą korzystać z usług doradczych i innych rzeczy, które są im dostarczane, aby uporządkować swoje życie" - powiedział Dunn. "Wtedy mogą zdecydować się na zwężenie, jeśli chcą. "
Wybór leczenia jest najlepszy
Niektórzy ludzie przyjmujący metadon mogą zdecydować się nie zwężać z powodu wycofania lub lęku przed nawrotem.
Metadon może być dla nich najlepszą opcją.
"Przychodzą wcześnie, dostają swoją dawkę, idą do pracy i nikt tak naprawdę nie wie, że zachowuje metadon" - powiedział Dunn. "Są w pełni funkcjonalnymi członkami społeczności. "
Inni ludzie nie chcą być fizycznie uzależnieni od opioidów, więc są skłonni do detoksykacji. Dla nich sieć bezpieczeństwa naltreksonu może uspokajać.
Każdy jest inny. Dlatego ważne jest posiadanie możliwości leczenia uzależnienia od opioidów.
"Potrzebujemy wyborów w medycynie" - powiedział Garbely. "Nie wszyscy mogą przyjmować Vivitrol. Nie każdy może podjąć konserwację Suboxone. Musimy więc ustalić, jaki jest właściwy lek dla pacjenta. "
Leki te również nie działają w izolacji.
"Jest to leczenie wspomagane lekami (MAT) - to" a "nie jest ciche - powiedział Garbely. "Leki po prostu zmniejszają apetyt, ryzyko nawrotu grozi odejściem - nie do końca, ale do upadku. "
Ludzie, którzy są objęci którymkolwiek z tych leków, mogą również skorzystać z poradnictwa, otrzymać opiekę psychiatryczną w przypadku innych chorób psychicznych lub zapisać się w 12-etapowym programie.
"Wszystkie te rzeczy razem, oprócz leku, dają komuś najlepszą szansę na stopniową poprawę", powiedział Garbely, "i podtrzymując to ożywienie. "
