Nie w moim biurze: dyskusja lekarzy o nieszczepionych dzieciach

Ponieważ liczba przypadków odry po niedawnym wybuchu epidemii, które zaczęły się w Disneylandzie, nadal rośnie, podobnie jak debata wokół niego.

Rodzice, którzy odmawiają szczepień swoim dzieciom, nie są już sami w trudnych wyborach, jak najlepiej opiekować się tymi nieszczepionymi dziećmi.

ReklamaReklama Coraz częściej lekarze znajdują się pomiędzy przysięgami zawodowymi a opieką nad wszystkimi chorymi dziećmi i stoją według zalecanego harmonogramu szczepień przeciwko odrze. Muszą także chronić zdrowie innych dzieci w swoich biurach, w tym dzieci za małe, aby mogły zostać zaszczepione.

W zeszłym tygodniu debata zamieniła się w mroczniejsze wody, gdy pediatrzy rozważali upuszczenie pacjentów, których rodzice odmówili im immunizacji zgodnie z zalecanym harmonogramem. Centrala Kontroli Chorób (CDC) mówi, że dzieci powinny otrzymać pierwszą dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) w wieku 12-15 miesięcy oraz drugą dawkę w wieku 4 do 6 lat.

W jednym przypadku pediatra z Los Angeles, Charles Goodman, opublikował ogłoszenie na Facebooku, ogłaszając, że jego biuro "nie akceptuje już NOWYCH PACJENTÓW, którzy zdecydowali się nie szczepić swoich dzieci. "

reklama

Inni lekarze rozważają to samo działanie, niektórzy mają nadzieję zmienić zdanie rodziców anty-szczepionkowych i innych, którzy mogą kwestionować bezpieczeństwo i skuteczność nowoczesnych szczepień.

Trudno jest dokładnie określić, ile biur ma "zwolnionych" pacjentów. Ale badanie z 2011 roku wykazało, że 30 procent z 133 pediatrów z badanych w Connecticut poprosiło rodzinę, aby porzuciła swoją praktykę za odmowę zaszczepienia swoich dzieci.

reklamaReklama

Dowiedz się więcej: Czym są odrę? »

Dylemat etyczny dotyczący odrzucenia szczepionki

Urzędnicy medyczni twierdzą, że czasami trudno jest ustalić, co jest słuszne, a co nie, jeśli chodzi o to, w jaki sposób lekarze powinni radzić sobie z nieszczepionymi dziećmi.

"Jest to dylemat etyczny w tym sensie, że istnieją dwa wybory i żaden z nich nie jest optymalnym wyborem", powiedział dr Eric Kodish, bioetyk i pediatra w Cleveland Clinic.

Najłatwiej odpowiedzieć na pytanie, co zrobić, gdy dziecko pojawi się w klinice z odrą. Choroba zazwyczaj rozpoczyna się wysoką gorączką i kaszlem. Trzy do pięciu dni po wystąpieniu objawów pacjenci rozwijają charakterystyczną czerwoną wysypkę odry.

Czy wiesz?

• Szczepionka przeciwko odrze jest skuteczna w zapobieganiu infekcji od 93 do 97 procent.
• Jeśli zbliżysz się do zakażonej osoby i nie byłeś zaszczepiony, twoje szanse na zachorowanie na odrę wynoszą 90 procent.

"Oczywiście lekarze muszą zobaczyć pacjentów z odrą", powiedział Kodish."To może prowadzić do zapalenia płuc. Może to prowadzić do innych poważnych komplikacji. Pediatrzy i lekarze rodzinni mają obowiązek opieki nad chorymi dziećmi. "

ReklamaReklama Chociaż odra jest bardzo zaraźliwa, urzędy medyczne mogą stosować dobrze znane procedury izolacyjne w celu ochrony innych nieszczepionych dzieci w poczekalni lub innych salach egzaminacyjnych. Według Amerykańskiej Akademii Pediatrii, jeśli nie jesteś zaszczepiony, szansa na zachorowanie na odrę po zbliżeniu się do osoby zarażonej wynosi 90 procent.

Te same procedury izolacji można stosować u dzieci, które były narażone na odrę, ale nie rozwinęły jeszcze objawów. Dzieci z odrą stanowią niewielkie zagrożenie dla dzieci i dorosłych, którzy zostali zaszczepieni, ponieważ szczepionka jest skuteczna w 93 do 97 procentach.

Dowiedz się: Jak wyglądają odry? »

Reklama

Czy lekarze powinni odmówić widzenia pacjentom nieszczepionym?

Tam, gdzie jest trudno jest podjąć decyzję, jak radzić sobie z nieszczepionymi dziećmi, które nie mają odry i nie były narażone na tę chorobę.

Niektórzy lekarze są zaniepokojeni, że te dzieci stanowią zagrożenie dla innych pacjentów. Dotyczy to dzieci za małe, które mają być zaszczepione, lub innych dzieci, które nie mogą być zaszczepione, takich jak osoby z upośledzonym układem odpornościowym, takich jak chorzy na raka, oraz dzieci uczulone na składniki zawarte w szczepionkach.

ReklamaReklama Amerykańska Akademia Pediatrii udziela lekarzom następujących wskazówek: "Ogólnie rzecz biorąc, pediatrzy powinni unikać wypisywania pacjenta ze swoich praktyk wyłącznie dlatego, że rodzic odmawia szczepień dla dziecka."

Wytyczne sugerują lekarz zachęca pacjenta do wizyty u innego usługodawcy, jeśli związek z pacjentem staje się "niewykonalny". W przypadku dzieci związek ten obejmuje także rodziców, jednak wytyczne te nadal pozostawiają pole do dyskusji.

"O co proszę ponieważ etyka byłaby [upuszczeniem pacjenta], byłaby słuszna i w jakich okolicznościach, "powiedział Kodish." Jak irytuje się pediatra, zanim ona powie: "To jest to, nie zobaczę dziecko już nie istnieje? "

Ogłoszenie

Dla pediatrów takich jak Goodman, którzy wyrysowali linię w piasku, frustracja wydaje się wynikać z ciągłych wątpliwości rodziców co do bezpieczeństwa szczepionek.

" Szczepionki są s i skuteczny. Globalne ocieplenie jest rzeczywistością. Ziemia nie jest płaska. TE SĄ RZECI, KTÓRE JESTEM PEWNE! "Czyta inny post na stronie swojego biura na Facebooku.

ReklamaReklama W wielu starannie kontrolowanych badaniach naukowcy wykazali brak związku między szczepionką MMR a rozwojem autyzmu lub innymi problemami rozwojowymi. Niedawno wycofane badanie z 1998 r. Miało wskazywać na związek między szczepionkami a autyzmem, ale później odkryto, że badacz stojący za nim zmanipulował dowody. W rzeczywistości jedynym znaczącym skutkiem ubocznym szczepionki MMR jest nieznacznie zwiększone ryzyko napadów u dzieci w wieku poniżej 7 lat.

Badanie: nieszczepione dzieci są "rozpaleniem" w przypadku wybuchów epidemii »

wady twardej postawy w szczepieniach

Bezwarunkowe podejście może przekonać niektórych rodziców do zgody na szczepienia lub może rozpocząć długie poszukiwania innego pediatry, który jest bardziej akceptują swoje poglądy. Ale ta ścieżka nie jest pozbawiona własnych problemów.

"Osobiście nie zachęcałbym [zwalniania pacjentów], ponieważ uważam, że mam obowiązek pomagać każdemu pacjentowi" - powiedziała dr Margarita Cancio, lekarz chorób zakaźnych z Tampa Community Hospital, szpitalem HCA West Florida. "Tylko dlatego, że się z nimi nie zgadzam, nie sądzę, że powinienem być lekceważący. "

Praktykowanie medycyny to nie tylko leczenie choroby i pomaganie ludziom w utrzymaniu zdrowia. Cancio powiedział, że obejmuje to również budowanie silnego związku między lekarzem a pacjentem. W tym przypadku obejmuje to rodziców. To właśnie zaufanie często najbardziej cierpi, gdy lekarze próbują wymuszać zmianę umysłu pacjentów.

Pod koniec dnia rodzice nie są pacjentami, to dziecko. Dr Margarita Cancio, Szpital Społeczny Tampa "Pediatra lub lekarz rodzinny, który jest bardziej absolutistyczny i zajmuje twarde stanowisko w sprawie szczepień, traci możliwość zbudowania pewnego rodzaju zaufania [z pacjentem i rodzicami] i robienia tego, co jest słuszne dziecko, które ma je zaszczepić "- powiedział Cancio.

Istnieje również niebezpieczeństwo, że jeśli rodzice zostaną wypchnięci z praktyki z powodu ich poglądów przeciwko szczepionkom, mogą mieć trudności ze znalezieniem innego pediatry, który będzie leczył ich dziecko. Może to prowadzić do jeszcze większych problemów, jeśli dziecko złapie odrę, ponieważ nie będą już miały lekarza pierwszego kontaktu.

"Na koniec dnia rodzice nie są twoimi pacjentami, to dziecko", powiedział Cancio.

Podobne wiadomości: Spread odry w Kalifornii z powodu skupisk nieszczepionych dzieci »

Czy lekarze mogą zmienić zdanie rodziców?

Inną opcją dla pediatrów jest obserwowanie niezaszczepionych dzieci w ich biurach. Rodzice często wkładają wiele wysiłku w znalezienie pediatry, któremu ufają. Daje to lekarzom wyjątkową możliwość edukowania rodziców na temat znaczenia szczepień.

"Pediatra ma wyjątkową zdolność wpływania na decyzję rodzica", powiedział Cancio. "Nie zamawiając ich, ale odpowiadając na ich pytania. "

Ponadto pediatrzy mogą spędzać więcej czasu próbując zrozumieć zastrzeżenia rodziców wobec szczepionek. Znalezienie tego czasu twarzą w twarz może być trudne w erze szybkiej tematyki, ale inni pracownicy w biurze również mogą to zrobić.

"Dobrzy lekarze stawiają diagnozę przed rozpoczęciem leczenia" - powiedział Kodish. "A zrozumienie, skąd pochodzi rodzic, może doprowadzić rodziców do szczepień. "

Niektórzy rodzice są zaniepokojeni szczepionkami powodującymi autyzm, coś, co zostało szeroko zdyskredytowane. Inni, jak Amish, sprzeciwiają się szczepionkom na tle religijnym. Jeszcze inni rodzice mogą zaakceptować "naturalny styl życia", który ogranicza stosowanie chemikaliów.

Ten problem nie zniknie w najbliższym czasie. Nawet po tym, jak epidemia zniknie z nagłówków, pozostaną pytania o to, czy upoważnić dzieci do szczepień.

"Chciałbym, aby opinia publiczna miała więcej uwagi [do tego zagadnienia] i abyśmy naprawdę myśleli zarówno o dobru indywidualnym, jak io dobru publicznym" - powiedział Kodish. "I pamiętać, że dzieci nie są własnością ich rodziców, ale nie są też własnością państwa. To dzieci. "