Obturacyjny bezdech senny: typy, przyczyny i objawy

Co to jest obturacyjny bezdech senny?

Obturacyjny bezdech senny (OSA) to stan, w którym oddychanie zatrzymuje się mimowolnie przez krótki okres czasu podczas snu. Zwykle powietrze przepływa płynnie z ust i nosa do płuc przez cały czas. Okresy zatrzymania oddechu nazywane są epizodami bezdechu lub bezdechu. W OBS normalny przepływ powietrza jest wielokrotnie zatrzymywany przez całą noc. Strumień powietrza zatrzymuje się, ponieważ przestrzeń powietrzna w okolicy gardła jest zbyt wąska. Chrapanie jest charakterystyczne dla obturacyjnego bezdechu sennego. Chrapanie jest spowodowane przepływem powietrza przez ściśnięcie zwężonej przestrzeni powietrznej. Nieleczony bezdech senny może powodować poważne problemy zdrowotne, takie jak:

• nadciśnienie
• choroba serca
• udar
• cukrzyca

Właściwa diagnoza i leczenie mają zasadnicze znaczenie dla zapobiegania powikłaniom.

ReklamaReklama Objawy

Objawy bezdechu sennego

Bezdech senny powoduje epizody zmniejszenia dopływu tlenu do mózgu i innych części ciała. Jakość snu jest niska, co powoduje poranne senność i brak jasności rano. Osoby z bezdechem sennym mogą również odczuwać następujące objawy:

• bóle głowy trudne do leczenia
• uczucie niezadowolenia (złym humorze)
• zapomnienie
• senność

Inne objawy to:

• nadpobudliwość u dzieci
• pogarszająca się depresja < 999> słabe wyniki w pracy i szkole
• utrata zainteresowania seksem
• obrzęk nóg (zwany obrzękiem, który może wystąpić, gdy bezdech senny jest ciężki)
• Senność w ciągu dnia naraża ludzi na bezdech senny zagrożony wypadkami samochodowymi i wypadki przemysłowe. Leczenie może całkowicie złagodzić senność w ciągu dnia spowodowaną bezdechem sennym.

Przyczyny

Co powoduje obturacyjny bezdech senny?

Istnieje kilka rodzajów bezdechu sennego, ale OBS jest najczęstszym. OBS częściej występuje u osób starszych i osób z nadwagą. Dowody wskazują, że utrata masy ciała powoduje wyraźną poprawę objawów. Spanie na plecach może nasilać bezdech senny.

ReklamaReklamacja

Rodzaje

Rodzaje bezdechu sennego

Trzy rodzaje bezdechu sennego to:

Obturacyjny bezdech senny: Jest to najczęstszy rodzaj bezdechu we śnie, w którym zwężenie dróg oddechowych, zablokowane lub dyskietki.

• Centralny bezdech senny: nie ma blokady dróg oddechowych, ale mózg nie sygnalizuje mięśniom oddechowym oddychania.
• Mieszany bezdech senny: Jest to połączenie obturacyjnego i centralnego bezdechu sennego.
• Czynniki ryzyka

Kto jest zagrożony obturacyjnym bezdechem sennym?

Ryzyko OSA wzrasta, jeśli masz schorzenia lub cechy, które zawężają górne drogi oddechowe. Czynniki ryzyka OBS obejmują:

dzieci z dużymi migdałami i migdałkami

• mężczyźni z kołnierzem o wielkości 17 cali lub więcej
• kobiety z kołnierzem o wielkości 16 cali lub więcej
• duży język, który może blokować drenaż dróg oddechowych
• , czyli gdy twoja dolna szczęka jest krótsza niż górna szczęka
• wąskie podniebienie lub droga oddechowa, która łatwiej się zapada
• Choroba serca występuje częściej u osób otyłych, a otyłość jest czynnikiem ryzyka choroby serca, wysokie ciśnienie krwi i bezdech senny.

ReklamaReklama

Diagnoza Jak rozpoznaje się obturacyjny bezdech senny?

Rozpoznanie bezdechu sennego rozpoczyna się od pełnej historii i badania fizykalnego. Historia codziennej senności i chrapania to ważne wskazówki. Lekarz zbada Twoją głowę i szyję, aby zidentyfikować czynniki fizyczne związane z bezdechem sennym. Lekarz może poprosić o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego senności w ciągu dnia, nawyków związanych ze snem i jakości snu. Testy, które można wykonać, obejmują:

Polisomnogram

Polisomnogram zwykle wymaga przebywania na noc w szpitalu lub centrum badania snu. Test trwa całą noc. Podczas snu polisomnogram mierzy aktywność różnych układów narządów związanych ze snem. Może zawierać:

elektroencefalogram (EEG), który mierzy fale mózgowe

• elektro-oculogram (EOM), który mierzy ruch gałek ocznych
• elektromiogramu (EMG), który mierzy aktywność mięśni
• elektrokardiogramu (EKG lub EKG), który mierzy tętno i rytm
• test pulsoksymetryczny, który mierzy zmiany w twoich poziomach tlenu we krwi
• analiza gazometrii krwi tętniczej (ABG)
• EEG i EOM

Podczas EEG, elektrody są przymocowana do skóry głowy, która będzie monitorować fale mózgowe przed, podczas i po snu. EOM rejestruje ruchy oczu. Mała elektroda znajduje się 1 centymetr nad zewnętrznym rogiem prawego oka, a druga 1 centymetr pod zewnętrznym rogiem lewego oka. Gdy oczy oddalają się od centrum, ruch ten jest rejestrowany.

Fale mózgowe i ruchy oczu informują lekarzy o czasie różnych faz snu. Fazy ​​snu są nie-REM (nie szybki ruch gałek ocznych) i REM (szybki ruch gałek ocznych). Sen, zmniejszenie napięcia mięśniowego i ruchów oraz paraliż pojawiają się podczas snu REM.

EMG

Podczas EMG, dwie elektrody są umieszczone na brodzie: jedna nad szczęką, a druga pod nią. Kolejna elektroda jest umieszczona na każdym podudzie. Elektrody EMG pobudzają aktywność elektryczną generowaną podczas ruchów mięśni. Podczas snu powinien nastąpić głęboki relaks mięśni. EMG podnosi się, gdy twoje mięśnie rozluźniają się i poruszają podczas snu.

EKG

12-odprowadzeniowy EKG może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy choroba serca jest obecna. Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi może również powodować zmiany w EKG. Monitorowanie częstości rytmu serca i rytmu pozwala lekarzom zobaczyć, czy występują jakiekolwiek zaburzenia serca podczas epizodów bezdechu.

Pulsoksymetria

W tym teście małe urządzenie zwane pulsoksymetrem jest przycinane na cienkim obszarze ciała, który ma dobry przepływ krwi, taki jak koniuszek palca lub płatek ucha. Pulsoksymetr wykorzystuje maleńki nadajnik z czerwonymi i podczerwonymi diodami LED do pomiaru ilości tlenu we krwi. Ilość tlenu we krwi lub nasycenie tlenem spada podczas epizodów bezdechu. Zwykle nasycenie tlenem wynosi około 95-100 procent. Twój lekarz zinterpretuje twoje wyniki.

Arterial Blood Blood (ABG)

W tym badaniu do uzyskania krwi z tętnicy stosuje się strzykawkę.Tętniczy gaz we krwi mierzy kilka czynników we krwi tętniczej, w tym:

zawartość tlenu

• nasycenie tlenem
• ciśnienie cząstkowe tlenu
• ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla
• poziomy wodorowęglanu
• Test ten da lekarzowi bardziej szczegółowy obraz stężenia tlenu, dwutlenku węgla i równowagi kwasowo-zasadowej we krwi. Pomoże to również lekarzowi w uzyskaniu dodatkowego tlenu.

Ogłoszenie

Leczenie

Leczenie

Celem leczenia bezdechu sennego jest upewnienie się, że przepływ powietrza nie jest utrudniony podczas snu. Metody leczenia obejmują:

Utrata wagi

Utrata wagi daje doskonałą ulgę od objawów OBS.

Podstawy utraty wagi »

Obkurczacze nosa

Środki zmniejszające przekrwienie nosa są bardziej skuteczne w łagodnym OBS. Mogą pomóc złagodzić chrapanie.

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)

Leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) jest pierwszą linią leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. CPAP jest podawany przez maskę twarzową, która jest noszona w nocy. Maska na twarz łagodnie zapewnia dodatni przepływ powietrza, aby utrzymać drogi oddechowe otwarte w nocy. Dodatni przepływ powietrza podpiera drogi oddechowe. CPAP jest wysoce skutecznym lekiem na bezdech we śnie. Może być również konieczne zastosowanie urządzenia dentystycznego, aby utrzymać dolną szczękę w pozycji do przodu.

Bilevel Pozytywne ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP lub BPAP)

Dwustopniowe pompy ciśnienia w drogach oddechowych są czasami stosowane w leczeniu OSA, jeśli terapia CPAP nie jest skuteczna. Urządzenia BiPAP mają ustawienia, wysokie i niskie, które reagują na Twój oddech. Oznacza to zmiany ciśnienia podczas wdechu a wydechu.

Terapia pozycyjna

Ponieważ spanie na plecach (pozycja leżąca na wznak) może u niektórych osób pogorszyć sen bezdechu, terapia pozycyjna jest stosowana, aby pomóc osobom z bezdechem sennym nauczyć się spać w innych pozycjach. Terapia pozycyjna i stosowanie CPAP mogą być omówione z profesjonalistą w centrum uśpienia.

Operacja

Wątropalatofaryngoplastyka (UPPP) polega na usunięciu dodatkowych tkanek z tylnej części gardła. UPPP jest najczęstszym rodzajem operacji na OBS i pomaga złagodzić chrapanie. Jednak nie udowodniono, aby ta operacja całkowicie wyeliminowała bezdech senny i może powodować komplikacje.

Tracheostomia

może być zrobiona jako ostatnia deska ratunku. Tracheostomia nakłuwa otwór w tchawicy, który omija niedrożność w gardle.Inne zabiegi chirurgiczne mogą być wymagane w celu skorygowania problemów strukturalnych twarzy i gdzie indziej, gdy bezdech senny nie reaguje na terapie takie jak CPAP. Około 75 procent dzieci z OBS z powodu powiększonych migdałków lub migdałków odetchnie od operacji. Amerykańskie Stowarzyszenie Bezdechów Sennych (ASAA) twierdzi, że Amerykańska Akademia Pediatrii zaaprobowała chirurgiczne usunięcie migdałków i migdałków jako leczenie z wyboru u dzieci z problemami ze snem spowodowanymi powiększonymi migdałkami lub migdałkami.

ReklamaReklama

Outlook

Co to jest prognoza obturacyjnego bezdechu sennego?

Zawsze powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli doświadczasz senności w ciągu dnia lub masz problemy ze snem.OBS ma wiele różnych opcji leczenia, dzięki którym objawy można opanować. Twój lekarz opracuje plan leczenia, który łączy zmiany stylu życia i inne terapie.