Nowe metody leczenia uzależnień opioidowych 2018

Od 2000 roku odnotowano 200-procentowy wzrost liczby zgonów związanych z przedawkowaniem opioidów w Stanach Zjednoczonych. Tylko w 2016 r. Ponad 63 000 osób zmarło z powodu przedawkowania narkotyków. Według danych National Center for Health Statistics ponad 42 000 z nich to zgony związane z opioidami. Obecnie w Stanach Zjednoczonych liczba zgonów związanych z uzależnieniem od opioidów jest większa niż liczba zgonów z powodu raka piersi.

Nie ma wątpliwości, że liczba uzależnień od opiatów i zgonów jest poważnym problemem w Stanach Zjednoczonych. Co można zrobić, aby złagodzić ten kryzys? Oto spojrzenie na niektóre potencjalne metody leczenia, które mogą się przedrzeć w 2018 roku.

reklamaReklama

Czy po drodze jest "inteligentniejszy" opioid?

Opublikowane dzisiaj badanie w czasopiśmie Cell stwierdza, że ​​możliwe jest tworzenie opioidów łagodzących ból, które nie powodują skutków ubocznych. Te działania niepożądane obejmują lęk, nudności i uzależnienie.

Tak jak są, opioidy wiążą się z receptorami na powierzchni komórki.

Zespół naukowców z University of North Carolina School of Medicine zbadał, w jaki sposób aktywowany jest receptor kappa opioidowy (KOR), białko na powierzchni komórki.

reklama

Dzięki tej wiedzy naukowcy twierdzą, że opracowali nowy związek podobny do leku, który tylko aktywuje ten receptor.

W ten sposób opioidy tylko łagodzą ból i nie uzależniają.

ReklamaReklama Znając tę ​​strukturę, dr Bryan Roth, profesor UNC-Chapel Hill, powiedział, że związki podobne do leków można opracować tak, aby były bardziej selektywne wobec specyficznych receptorów opioidowych.

Trafiając do KOR-ów, kilka leków, które się z nim wiążą, nie prowadzi do uzależnienia ani nie powoduje śmierci z powodu przedawkowania - wyjaśnił Roth.

"Leki ukierunkowane na ten receptor prawdopodobnie będą miały niski potencjał uzależniający i nie będą wiązały się z depresją oddechową, co prowadzi do śmierci przed przedawkowaniem opioidów" - powiedział Roth Healthline.

Ponadto, Amber C. Lindsey, LCDC-I, dyrektor programowy w Taylor Recovery Center w Houston, powiedział Healthline, że obecnie opracowywane są szczepionki ukierunkowane na opioidy w krwioobiegu w nadziei, że lek nie dotrze do mózgu i wywieranie efektów euforycznych.

Ponadto prowadzone są prace nad potencjalnym zastosowaniem przezczaszkowej stymulacji prądem stałym, nieinwazyjną techniką stymulacji mózgu w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów.

ReklamaReklama

Leczenie uzależnień z innymi lekami

Chociaż programy 12-etapowe mogą skutecznie działać w leczeniu zaburzeń związanych z piciem alkoholu, nie dotyczy to osób uzależnionych od opioidów.

Uzależnienie od opioidów z leczeniem farmakologicznym jest najbardziej obiecującą drogą, mówi Andrew Kolodny, współreżyser ds. Współpracy w zakresie badań nad polityką opioidową na Brandeis University w Massachusetts.

Po pierwsze, zauważa, kraj musi zapobiegać uzależnieniu. Wymaga to większej ostrożności w przepisywaniu opioidów.

Ogłoszenie

"Praktyki przepisywania leków muszą się zmienić" - powiedział Kolodny Healthline.

Po drugie, może być konieczne leczenie osób, które są już uzależnione od innych leków.

ReklamaReklama Cały kraj, jak powiedział Kolodny, nie ułatwia dostępu do leków pokonujących uzależnienia.

Buprenorfina pozostaje najlepszą metodą leczenia uzależnienia od opioidów. Wkrótce będzie dostępny jako comiesięczny zastrzyk, aby ludzie nie musieli pamiętać o codziennym przyjmowaniu pigułki.

Kolodny zauważył jednak, że chociaż lekarze mogą przepisywać opioidy, są bardziej uregulowani, gdy przepisują leczenie uzależnienia od opioidów.

Ogłoszenie

Lekarze muszą ukończyć ośmiogodzinne szkolenie, aby ubiegać się o pozwolenie na przepisanie buprenorfiny zgodnie z Ustawą o leczeniu uzależnień od narkotyków z 2000 roku.

Prawo przyznaje zwolnienie lekarstw przeciwdepresyjnych (DEA) lekarzom, którzy ukończyli szkolenie przepisać buprenorfinę w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Istnieją jednak ograniczenia liczby pacjentów, którymi może leczyć lekarz.

ReklamaReklama Większość lekarzy, którzy to robią, nie przyjmuje ubezpieczenia, więc finansowanie leczenia musi wyjść z kieszeni.

Kolejnym wyzwaniem dla uzyskania leczenia jest to, że wiele osób z uzależnieniem od opioidów nie wie, że buprenorfina jest skutecznym lekiem, powiedział Kolodny.

Wraz z buprenorfiną inne zatwierdzone przez FDA opcje leczenia uzależnienia od opioidów obejmują metadon i naltrekson.

Zostały one szeroko przetestowane pod względem skuteczności i bezpieczeństwa, powiedział dr Edwin A. Salsitz, specjalista od uzależnień w Mount Sinai Beth Israel w Nowym Jorku.

"Ogólnie leki są łączone z terapiami psychospołecznymi, aby zapewnić optymalne wyniki", powiedział Salsitz Healthline.

Konserwacja metadonu jest pomocna dla osób, które nie radzą sobie dobrze z buprenorfiną. Ale ludzie muszą codziennie przychodzić do kliniki, aby otrzymać to leczenie.

Suboxone to kolejna skuteczna terapia podobna do buprenorfiny, Kolodny dodał.

Kolejną przeszkodą w leczeniu jest udzielanie ludziom dostępu geograficznego do pomocy.

Badanie z Annals of Family Medicine wykazało, że około 60 procent hrabstw wiejskich w Stanach Zjednoczonych nie ma lekarza, który mógłby przepisać buprenorfinę.

Kiedy ludzie słyszą o lekach na leczenie opioidami, mogą pomyśleć o aerozolu do nosa Narcan.

Choć jest to łatwiej dostępne, ludzie uratowani przez antidotum Narcan mogą po prostu przedawkować ponownie.

"To za późna interwencja" - powiedział Kolodny. "Jeśli kogoś uratujesz, a ty nie traktujesz ich, będziesz musiał traktować je ponownie. "

Droga przepisu

Kolodny mówi, że lekarze muszą być regulowani i przeszkoleni w przepisywaniu opioidów.

Ponadto należy znieść ograniczenia ograniczające dostęp do buprenorfiny.

Producenci muszą również podlegać regulacjom, dodał Kolodny.

"Powodem tej epidemii jest to, że lekarze zaczęli agresywnie przepisywać w odpowiedzi na oszukańczą kampanię marketingową, która nie mówiła o uzależnieniu" - powiedział Kolodny.

The Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), we współpracy z Forum ds. Polityki Uzależnień, uruchomił niedawno "Priorytety adresowania uzależnień w Ameryce", inicjatywę mającą na celu zaradzenie kryzysowi związanemu z opiatami.

Plan stara się wskazać luki w istniejących programach, pobudzić edukację i połączyć ludzi z terapią, między innymi.

Organizacja proponuje również polityki, które ograniczają dostarczanie leków opioidowych do siedmiu dni w przypadku ostrego bólu, zlecenia szkolenia z przepisu lekarza i wyeliminowania barier w zakresie pokrycia, które uniemożliwiają pacjentom dostęp do wszystkich form leczenia uzależnień.

Wielopłaszczyznowe podejście

Salsitz wierzy, że istnieje kilka metod, które można wykorzystać do złagodzenia kryzysu opioidowego.

Wśród nich jest szersza dystrybucja Narkana, więcej funduszy na prewencję i leczenie, zmniejszenie importu fentanylu do Stanów Zjednoczonych oraz malejące problemy społeczne, które skutkują zwiększoną podatnością na uzależnienie od opiatów.

"Nie ma srebrnego pocisku na epidemię opioidową", powiedział Salsitz. "Wymagany wielopłaszczyznowy, wielowymiarowy wysiłek. Istnieje skuteczne leczenie. Wymagana jest większa dostępność. "

Mark W. Parrino, MPA, prezes Amerykańskiego Stowarzyszenia na rzecz Terapii Uzależniającej Opioidy (AATOD), powiedział Healthline, że minie trochę czasu, zanim Amerykanie uwolnią się od uzależnienia od opioidów.

Zauważył, że system wymiaru sprawiedliwości karnej powoli zapewnia dostęp do leczenia - coś, co zmienia się powoli.

Nevada jest jednym z kilkunastu stanów, w których obowiązują przepisy ograniczające liczbę dni na recepty na opioidy lub ograniczające jej siłę.

Nowy program zainstalował zabezpieczenia przed recepcją dla lekarzy. Podnosi również wymagania dotyczące kontynuacji recepty po jednym miesiącu, trzech miesiącach i roku.