Narządów Darowizny: nerki z zapaleniem wątroby typu C

Nawet dla osób, które czekały latami na nową nerkę, nadal nie jest to łatwy wybór.

Prowadź dłużej dializę lub przyjmij nerkę od zmarłego dawcy z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

ReklamaReklacje

Z jednej strony, pacjenci z listy oczekujących na transplantację nerki zazwyczaj przechodzą dializę trzy lub więcej dni w tygodniu przez wiele godzin czas na oczyszczenie ich krwi z toksyn.

Średni czas oczekiwania na nerkę wynosi od trzech do pięciu lat, a nawet dłużej w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych.

Inna opcja - przyjmowanie nerki niosącej wirus zapalenia wątroby typu C - oznacza, że ​​pacjent zostaje zakażony. Pozostawiony bez leczenia może stać się chorobą trwającą całe życie, która uszkadza wątrobę, w niektórych przypadkach prowadząc do niewydolności wątroby.

Reklama Ale nowe, wysoce skuteczne leki na WZW typu C mogą uczynić tę opcję znacznie lepszą - i bardziej smaczną dla osób oczekujących na nową nerkę.

Badanie pilotażowe w Penn Medicine będzie próbowało odkryć, o ile lepiej.

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Oddaj teraz nerkę, zdobądź kupon na jeden później »

Jak działa program

Naukowcy planują przeszczepienie nerki od zmarłych dawców zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C na 10 osób w nerkach lista oczekujących na przeszczep, którzy nie mają wirusa.

Po przeszczepie pacjenci będą leczeni przedłużonym kursem Zepatiera, jednego z nowych leków przeciw zapaleniu wątroby typu C.

Ten lek - wraz z innymi, takimi jak Sovaldi i Harvoni - radykalnie zmienił sposób leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

"Nasze początkowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C wahało się od niczego do bardzo prymitywnych leków, które miały wiele skutków ubocznych, które były względnie nieskuteczne - do różnych leków w ciągu ostatnich kilku lat, które są prawie w 100% skuteczne w leczeniu choroby. "Dr Jonathan Bromberg, powiedział Healthline.

ReklamaReklama Bromberg, który nie bierze udziału w badaniu, jest profesorem chirurgii i mikrobiologii i immunologii w University of Maryland School of Medicine, a także szefem chirurgii transplantacyjnej w University of Maryland Medical Center.

Pierwszy pacjent w nowym badaniu, kobieta z Pensylwanii, był leczony z powodu WZW typu C po transplantacji. Lekarze ogłosili we wrześniu, że nie ma żadnych śladów wirusa we krwi.

Nowe leki jednak nie są doskonałe. Ta stosowana w badaniu Penn Medicine ma 95-procentowy wskaźnik sukcesu w populacji ogólnej.

Ogłoszenie

To oznacza, że ​​niektórzy ludzie, którzy otrzymują pozytywną nerkę zapalenia wątroby typu C, nadal będą mieli wirusa nawet po leczeniu.

Pacjenci są informowani o tym ryzyku przed wyrażeniem zgody na przeszczep, co pozwala im ocenić ryzyko w stosunku do korzyści.

ReklamaReklama Przeczytaj więcej: Jeśli wyleczy mnie zapalenie wątroby typu C, kiedy można bezpiecznie pić? »

Zwiększenie liczby dostępnych nerek

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest jedyną chorobą przenoszoną przez radary chirurgów.

"W transplantologii zawsze bardzo martwimy się przenoszeniem choroby zakaźnej od dawcy na biorcę", powiedział Bromberg.

Ogłoszenie

Trzydzieści lat temu lekarze byli przeważnie zaniepokojeni przeniesieniem chorób bakteryjnych do osób z osłabionym układem odpornościowym - wynikiem podawania leków, aby zapobiec odrzuceniu narządu.

Antybiotyki zmniejszyły to ryzyko, ale inne luki wypełniły lukę, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i HIV.

ReklamaReklama Nowy lek przeciw zapaleniu wątroby typu C może ponownie otworzyć zamkniętą pulę dawców narządów.

Obecnie nerki od osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C są przekazywane tylko osobom, które już mają wirusa. Oznacza to, że wiele zainfekowanych nerek, które stały się dostępne, nigdy nie jest przeszczepianych.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), aż 3,9 miliona Amerykanów żyje z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Badanie z 2012 roku wykazało, że ponad połowa z tych osób nie jest świadoma, że ​​są zarażone.

Każdy organ, a nie tylko nerki, jest rutynowo sprawdzany z wyprzedzeniem w celu wykluczenia infekcji - i upewnienia się, że działa prawidłowo.

Jest to szczególnie niepokojące w przypadku narządów zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

"Kiedy chorujesz na zapalenie wątroby i masz wiele uszkodzeń wątroby, zwykle dochodzi do wtórnego uszkodzenia innych narządów, w tym serca i płuca, nerki i trzustka ", powiedział Bromberg

Naukowcy z Penn Medicine szacują, że jeśli to podejście okaże się bezpieczne i skuteczne, co najmniej 500 więcej nerek będzie mogło być dostępnych do transplantacji każdego roku.

Przeczytaj więcej: Czy publiczne odwołania do donacji narządów są etyczne? »

Płacić za nerkę?

To pomogłoby, ale ponad 100 000 Amerykanów czeka teraz na przeszczep nerki, jak podaje National Kidney Foundation.

Dla niektórych, stosowanie nerki od zmarłych dawców z zapaleniem wątroby typu C to tylko krótkoterminowe rozwiązanie.

"Za każdym razem, gdy czytam artykuły na temat pochylania się do tyłu, aby znaleźć sposób, który może wydawać się akceptowalny dla suboptymalnych narządów, myślę, że gdybyśmy chociaż spojrzeli na opcję nagradzania dawców, dostalibyśmy zdrowsze nerki, ponieważ mielibyśmy całą pulę narodu ", powiedziała dr Sally Satel, autorka" Kiedy altruizm to za mało: sprawa dla kompensujących dawców nerek ".

W tej chwili kupowanie lub sprzedawanie narządów za "cenne wynagrodzenie" jest nielegalne w Stanach Zjednoczonych. Nowa ustawa wprowadzona w Kongresie na początku tego roku wyjaśni, że niektóre rekompensaty nie mieszczą się w tej kategorii - np. Koszty medyczne lub koszty podróży związane z dawstwem narządów lub utracone wynagrodzenie dla dawcy.

"[Ustawa] mówi, że to nie przestępstwo. Nie nakazuje nikomu nic robić "- powiedział Satel."Pozwoliłoby to tylko oświeconego szpitala lub ośrodka medycznego, który chciałby to wypróbować. "

Ostatecznie możemy być w stanie wyhodować nowe nerki w laboratorium, ale technologia ta jest dekady daleko. W tym czasie, jeśli nie ma wystarczająco dużo oddanych nerki, aby przejść, tysiące ludzi będą czekać.

"To dużo nędzy i śmierci," powiedział Satel, "więc w międzyczasie powinniśmy rozważyć nagradzanie ludzi, którzy są gotowi oddać w ten sposób. "