Ciąża Powikłania: częste przyczyny krwawienia

Krwotok poporodowy

Krwotok poporodowy występuje, gdy kobieta traci 500 mililitrów krwi lub więcej po porodzie. Szacuje się, że 18 procent porodów obejmuje krwotok poporodowy.

Utrata dużej ilości krwi nie jest rzadkością po porodzie. Jednak utrata krwi może wpłynąć na zdolność utrzymywania ciśnienia krwi, jeśli utracisz ponad 1 000 mililitrów krwi. Jeśli utracisz znacznie więcej krwi niż ta, może to spowodować wstrząs, a nawet śmierć.

Podczas gdy większość kobiet, które doznają krwotoku poporodowego, robi to natychmiast po narodzinach swoich dzieci, może czasami zdarzyć się później. Zazwyczaj macica nadal kurczy się po tym, jak kobieta dostarczy łożysko. Skurcze te pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli nie dostarczysz łożyska lub macica się nie kurczy, co jest znane jako atonia macicy, może pojawić się krwotok.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy krwawienia poporodowego?

Niektóre objawy związane z krwotokiem poporodowym mogą być widoczne. Inni mogą wymagać badania krwi. Przykłady objawów obejmują:

• krwawienie, które nie zmniejsza ani nie zatrzymuje
• spadku ciśnienia krwi
• spadku liczby krwinek czerwonych, lub hematokrytu
• wzrostu częstości akcji serca
• obrzęk < 999> ból po porodzie

Lekarz natychmiast rozpocznie leczenie, jeśli zaobserwuje te objawy.

Przyczyny

Jakie są przyczyny krwotoku?

Lekarze rozważają "cztery Ts" przy ustalaniu przyczyny krwotoku poporodowego. Należą do nich:

Tone

Atonowa macica odpowiada za 70 procent przypadków krwawienia poporodowego. Lekarze zwykle próbują najpierw wykluczyć tę przyczynę. Twój lekarz oceni tony lub stopień napięcia w macicy. Jeśli twoja macica wydaje się miękka po porodzie, prawdopodobnie przyczyną jest atonia macicy.

Uraz

W 20% przypadków krwawienia poporodowego krwotok jest spowodowany uszkodzeniem lub urazem macicy. Może to obejmować cięcie lub krwiak, który jest zbiorem krwi.

Tkanka

W przybliżeniu 10 procent krwotoków poporodowych przyczyną jest tkanka. Zwykle oznacza to, że zachowujesz kawałek łożyska. Ten stan nazywany jest "łożyskiem accreta" lub "łożyskiem inwazyjnym". W tym stanie łożysko jest zbyt głębokie lub przyczepione do macicy, aby wyjść. Jeśli nie dostarczasz łożyska w oczekiwanym czasie po porodzie, Prawdopodobnie będziesz potrzebował zabiegu chirurgicznego, aby go usunąć.

Trombina

Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą powodować krwotok Trombina jest białkiem krzepnięcia krwi w organizmie.Stosunki, które powodują niedobór trombiny są rzadkie. w mniej niż 1 procent ciąż.

Przykłady stanów związanych z trombiną obejmują chorobę von Willebranda, hemofilię i idiopatyczną trombocytopenię.Twój lekarz może zdiagnozować te zaburzenia za pomocą badań krwi, takich jak:

liczba płytek

• poziom fibrynogenu
• częściowa czas tromboplastyny ​​
• czas protrombinowy
• ReklamaAdministracjaReklama

Czynniki ryzyka Jakie są czynniki ryzyka krwotoku poporodowego?

Możliwe jest wystąpienie krwotoku poporodowego bez żadnych czynników ryzyka. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka. Należą do nich:

poród wspomagany, np. Z użyciem kleszczyków lub próżni

• nadmiarowego płynu owodniowego
• nacięcie krocza
• duże dziecko
• niemowlę z makrosomią płodową, co oznacza, że ​​są większe niż normalnie
• krwawienie poporodowe
• krwawienie poporodowe
• leki wywołujące poród
• wielokrotne urodzenia
• wydłużony trzeci etap porodu lub poród łożyska

Jeśli masz takie czynniki ryzyka, twój lekarz będzie ciągle ocenić swoją poród i objawy, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo.

Diagnoza

Jak rozpoznaje się krwotok poporodowy?

Lekarz najpierw spróbuje oszacować utratę krwi podczas porodu. Jeśli masz poród do pochwy, umieścisz specjalny worek na koniec stołu porodu i porodu, aby umożliwić im dokładniejsze oszacowanie utraty krwi. Ponadto mogą ważyć namoczone płatki lub gąbki, aby oszacować dodatkową utratę krwi.

Inne metody diagnostyczne obejmują mierzenie parametrów życiowych, takich jak:

• puls
• poziom tlenu
• ciśnienie krwi
• oddychanie

Lekarz będzie również pobierać próbkę krwi w celu określenia stężenia hemoglobiny i poziomy hematokrytu. Wyniki mogą pomóc im ocenić utratę krwi.

ReklamaReklama Komplikacje

Jakie są powikłania związane z krwawieniem poporodowym?

Utrata krwi może spowodować, że doświadczysz

• niedokrwistości lub niskiego poziomu
• zawrotów głowy przy stojącym
• zmęczeniu

Łatwo pomylić te objawy z typowymi czynnościami w okresie poporodowym.

Ciężkie krwawienia mogą powodować bardzo poważne powikłania. Mogą one obejmować niedokrwienie mięśnia sercowego lub brak tlenu w sercu, a nawet śmierć.

Ogłoszenie

Leczenie

Jakie są metody leczenia krwotoku poporodowego?

Leczenie krwotoku poporodowego zależy od przyczyny:

Atonia macicy

Jeśli atonia macicy powoduje krwotok, lekarz może zacząć od masowania macicy. Może to spowodować skurcz macicy i ustąpić, zatrzymując krwawienie.

Leki mogą również pomóc w zawarciu umowy z macicą. Przykładem jest oksytocynę. Twój lekarz może podać lek przez żyłę, umieścić go w odbytnicy lub wstrzyknąć go do mięśni. Podczas sekcji C lekarz może wstrzyknąć oksytocynę do macicy.

Inwazyjne łożysko

Jeśli tkanka łożyska pozostaje w macicy, lekarz może wykonać rozszerzenie i łyżeczkowanie. Ta procedura polega na użyciu instrumentu zwanego "curette" w celu usunięcia fragmentów tkanki, które pozostają w macicy.

Uraz

Lekarz może naprawić uraz macicy poprzez włożenie gąbek lub medycznego balonu do macicy i nadmuchanie jej.To powoduje ucisk na krwawiące tętnice, pomagając im zatrzymać krwawienie. Lekarz może również użyć szwów w dolnej części macicy, aby zatrzymać krwawienie.

Trombina

Po zatrzymaniu krwawienia leczenie może obejmować dostarczanie płynów i transfuzji krwi. To powstrzymuje cię przed wstrząsem. Wstrząs występuje, gdy traci się zbyt dużo płynów i krwi, powodując zamknięcie narządów.

W rzadkich przypadkach lekarz może wykonać chirurgiczne usunięcie macicy lub usunięcie macicy.

Jakie są zagrożenia leczenia krwotoku?

Procedury stosowane w leczeniu krwotoku zwykle nie są związane z ryzykiem długoterminowym. Nawet jeśli potrzebujesz szwów na macicy, niepłodność nie powinna wystąpić. Jednak w rzadkich przypadkach konieczności histerektomii, nie będziesz w stanie mieć kolejnego dziecka.

Jeśli potrzebujesz transfuzji krwi, możesz mieć reakcję alergiczną na transfuzję. Przy dzisiejszych metodach testowania laboratoriów jest to rzadkie.

ReklamaReklama Outlook

Jaka jest prognoza?

Szybkie myślenie i zwracanie uwagi na objawy może pomóc w powstrzymaniu krwawienia i skierowaniu Cię na drogę do wyzdrowienia. Jeśli przedtem miałeś krwotok poporodowy lub martwisz się o swoje ryzyko, porozmawiaj z OB-GYN.

Powinieneś być w stanie wyzdrowieć, jeśli otrzymasz natychmiastowe leczenie krwotoku. Do monitorowania może być potrzebny nieco dłuższy pobyt w szpitalu.

Zapobieganie

Jakie są sposoby zapobiegania krwotokowi poporodowemu?

Opieka prenatalna w czasie ciąży jest niezbędna do zapobiegania krwotokowi poporodowemu. W czasie ciąży lekarz zajmie się pełnym wywiadem, grupą krwi i rozważy wszelkie czynniki ryzyka w czasie ciąży.

Jeśli u pacjenta występuje rzadka postać krwi, krwawienie lub krwotok poporodowy w wywiadzie, lekarz prowadzący może upewnić się, że krew z krwi jest dostępna podczas porodu. Lekarz powinien również dokładnie monitorować pacjenta po porodzie, aby uniknąć spontanicznego krwotoku.