Problemy z płucami u wcześniaka

Płuca przedwcześnie urodzone

Dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży są uważane za wcześniaki. Wcześniaki są bardziej narażone na jedno lub więcej komplikacji po porodzie.

Jedną z głównych obaw jest płuca noworodka. Płuca dziecka są zwykle uważane za dojrzałe przed 36 tygodniem. Jednak nie wszystkie dzieci rozwijają się w tym samym tempie, więc mogą istnieć wyjątki. Jeśli wiadomo wcześniej, że dziecko przyjdzie wcześniej, niektóre przyszłe mamy mogą potrzebować zastrzyku steroidu przed porodem, aby przyspieszyć rozwój płuc.

Niedojrzałe płuca mogą być niebezpieczne dla Twojego dziecka. Niektóre z najczęstszych powikłań to:

Rozwój płuc i zaburzenia oddychania u niemowląt »

Reklama Zespół zaburzeń oddechowych

Zespół zaburzeń oddechowych (RDS)

Najczęstszym problemem w płucach u wcześniaka jest zespół zaburzeń oddechowych (RDS). Było to wcześniej znane jako szklistka choroba błony komórkowej (HMD).

Dziecko rozwija się w RDS, gdy płuca nie wytwarzają wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego. Jest to substancja, która utrzymuje otwarte pęcherzyki powietrzne w płucach. W rezultacie wcześniak często ma problemy z rozszerzeniem płuc, przyjmowaniem tlenu i pozbyciem się dwutlenku węgla. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej płuca niemowlęcia z RDS wyglądają jak zmielone szkło.

RDS występuje często u wcześniaków. To dlatego, że płuca zwykle nie zaczynają produkować surfaktantu aż do około 30 tygodnia ciąży. Inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju RDS u dziecka to:

Rasa kaukaska
płeć męska
wywiad rodzinny
cukrzyca matczyna

RDS jest mniej dotkliwy u niemowląt, których matki otrzymywały sterydy przed porodem.

Leczenie RDS

Na szczęście środek powierzchniowo czynny jest obecnie sztucznie wytwarzany i można go podawać niemowlętom, jeśli lekarze podejrzewają, że nie stosują jeszcze surfaktantów. Większość tych dzieci również potrzebuje dodatkowego tlenu i wsparcia z respiratora.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest infekcją płuc. Zwykle jest to spowodowane bakterią lub wirusem. Niektóre dzieci chorują na zapalenie płuc, gdy są jeszcze w macicy i muszą być leczone od urodzenia.

Niemowlęta mogą rozwinąć się zapalenie płuc kilka tygodni po porodzie. Zazwyczaj dzieje się tak dlatego, że były one na respiratorze z powodu problemów z oddychaniem, takich jak zespół zaburzeń oddechowych lub dysplazja oskrzelowo-płucna.

Leczenie zapalenia płuc

Niemowlęta z zapaleniem płuc często muszą być leczeni zwiększoną ilością tlenu, a nawet mechaniczną wentylacją (maszyna oddechowa), oprócz antybiotyków.

ReklamaReklamacja Bezdech

Bezdech wcześniactwa

Innym często występującym problemem niewydolności oddechowej u wcześniaków jest bezdech wcześniaków.Dzieje się tak, gdy dziecko przestaje oddychać. Często powoduje spadek tętna i poziomu tlenu we krwi.

Bezdech występuje u prawie 100 procent dzieci urodzonych przed 28. tygodniem ciąży. Jest to mniej powszechne u starszych wcześniaków, szczególnie tych urodzonych po 34 tygodniach lub później.

Bezdech zwykle nie występuje bezpośrednio po urodzeniu. Występuje częściej w wieku od 1 do 2 dni, a czasami nie jest oczywiste, dopóki dziecko nie zostanie odstawione od respiratora.

Istnieją dwie główne przyczyny bezdechu u wcześniaków.

Dziecko "zapomina" oddychać, ponieważ system nerwowy jest niedojrzały. Nazywa się to centralnym bezdechem.
Dziecko próbuje oddychać, ale drogi oddechowe załamują się. Powietrze nie może wpływać i wypływać z płuc. Nazywa się to obturacyjnym bezdechem.

Wcześniaki często mają "mieszany" bezdech, który jest połączeniem centralnego i obturacyjnego bezdechu.

Dziecko zagrożone bezdechem musi być podłączone do monitora rejestrującego częstość akcji serca, częstość oddechów i poziom tlenu we krwi.

Jeśli którakolwiek z tych wartości spadnie poniżej normalnego poziomu, rozlega się alarm ostrzegający personel szpitala, że dziecko ma epizod bezdechu. Następnie personel stymuluje dziecko, zwykle delikatnie pocierając klatkę piersiową lub plecy dziecka. Dziecko zaczyna oddychać ponownie.

Czasami dziecko potrzebuje pomocy z torbą i maską, aby ponownie zacząć oddychać.

Leczenie bezdechu wcześniactwa

Bezdech środkowy można leczyć za pomocą leku zwanego aminofiliną lub kofeiną. Oba te leki stymulują niedojrzały układ oddechowy dziecka i zmniejszają liczbę epizodów bezdechu.

Jeśli nie, lub jeśli epizody są na tyle poważne, że wymagają częstego stymulowania oddechu dziecka torbą i maską, może być konieczne założenie dziecka na respirator. Tak będzie, dopóki nie dojrzeje system nerwowy. Niemowlęta z czystym obturacyjnym bezdechem często muszą być podłączone do respiratora przez rurkę dotchawiczą, aby utrzymać drogi oddechowe otwarte.

Bezdech wcześniacza zwykle ustępuje przed czasem, gdy niemowlę ma 40 do 44 tygodni. Obejmuje to liczbę tygodni ciąży oraz liczbę tygodni od urodzenia dziecka.

Czasami jest to rozwiązane już od 34 do 35 tygodni. Czasami jednak bezdech utrzymuje się, a dziecko wymaga długotrwałej terapii. Rodzice mogą potrzebować podać dziecku aminofilinę lub kofeinę, a także używać monitora bezdechu w domu.

W takim przypadku rodzice są szkoleni, aby korzystać z monitora i aby CPR stymulował oddychanie. Niemowlęta nie są wysyłane do domu na monitorze, o ile nie są stabilne i mają tylko rzadkie epizody bezdechu w ciągu 24 godzin.

Komplikacje

Powikłania

Odma opłucnowa

Niemowlęta z RDS czasami rozwijają komplikację znaną jako odma opłucnowa lub zapadnięte płuco. Odma opłucnowa może również rozwinąć się w przypadku braku RDS.

Stan ten rozwija się, gdy pęknie mały pęcherzyk powietrza w płucach. Powietrze ucieka z płuc do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej.Jeśli gromadzi się duża ilość powietrza, płuca nie mogą się odpowiednio powiększyć.

Odma opłucnowa może zostać opróżniona poprzez włożenie małej igły do klatki piersiowej. Jeśli odmę opłucnową gromadzi się ponownie po opróżnieniu za pomocą igły, można umieścić rurkę klatki piersiowej między żebrami.

Rurka klatki piersiowej jest podłączona do przyssawki. W sposób ciągły usuwa wszelkie powietrze, które się nagromadziło, aż do momentu, gdy mała dziura w płucach zostanie uzdrowiona.

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Kolejną komplikacją RDS jest dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD). Jest to przewlekła choroba płuc spowodowana uszkodzeniem płuc. BPD występuje u około 25 do 30 procent dzieci urodzonych przed 28 tygodniem i ważących mniej niż 2,2 funty. Najczęściej występuje u wcześniaków urodzonych w wieku 24-26 tygodni.

Przyczyna BPD nie jest dobrze znana. Ale zwykle występuje u niemowląt, które są na respiratorach i / lub odbierają tlen. Z tego powodu lekarze uważają, że te zabiegi, jeśli to konieczne, mogą uszkodzić niedojrzałą tkankę płucną dziecka.

Niestety, BPD może z kolei spowodować, że dziecko będzie potrzebowało dalszej terapii tlenowej i wspomagania wentylacji. Kiedy dziecko ma 3 do 4 tygodni, lekarze czasami stosują leki moczopędne i leki wziewne. Mogą one pomóc odzwyczaić dziecko od respiratora i zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen.

W przeszłości lekarze często stosowali leki steroidowe w leczeniu BPD. Ale ponieważ stosowanie sterydów zostało powiązane z późniejszymi problemami rozwojowymi, takimi jak porażenie mózgowe, lekarze stosują obecnie sterydy tylko w najcięższych przypadkach.

Chociaż BPD ma tendencję do poprawy wraz z rozwojem dzieci, nie jest niczym niezwykłym, że dzieci z BPD nadal otrzymują terapię moczopędną i / lub tlen w domu przez kilka miesięcy.

Przedwczesne komplikacje urodzinowe

ReklamaReklama Outlook

Jaka jest prognoza?

Perspektywa wcześniaka z problemami z płucami będzie zależeć od kilku czynników, w tym:

rodzaju problemu z płucami
nasilenia objawów
wieku

Postępu we współczesnej medycynie, szanse na przetrwanie, a następnie normalny rozwój nadal się poprawiają.

Reklama Zapobieganie

Czy można uniknąć problemów z płucami u wcześniaków?

Najlepszym sposobem zapobiegania problemom z płucami u wcześniaka jest uniknięcie przedwczesnego porodu. Nie zawsze jest to możliwe, jednak możesz podjąć kilka kroków, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu: