Radykalna prostatektomia: cel, postępowanie i ryzyko

Co to jest radykalna prostatektomia?

Radykalna prostatektomia jest operacją stosowaną w leczeniu raka prostaty. Jeśli zdiagnozowano u ciebie raka prostaty, Twój lekarz omówi różne opcje leczenia. Jeśli twój rak jest tylko wewnątrz gruczołu krokowego i nie rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę, twój lekarz może zalecić radykalną prostatektomię.

W radykalnej prostatektomii chirurg usuwa cały gruczoł prostaty. Prostata to mały organ, który owija się wokół twojej cewki moczowej. Cewka moczowa jest rurką, która porusza mocz z pęcherza do penisa.

Operacja nazywa się "radykalną" prostatektomią, ponieważ usunięto cały gruczoł prostaty. W innych operacjach prostaty, takich jak "prosta" prostatektomia, usuwana jest tylko część gruczołu.

reklamaReklama

Cel

Dlaczego wykonuje się radykalną prostatektomię?

Radykalna prostatektomia może być najlepszą opcją leczenia, jeśli twój guz jest wewnątrz gruczołu krokowego i nie zaatakował okolic. Zabieg ten ma na celu usunięcie raka, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała. Usunięto całą gruczoł krokowy.

Czasami twój chirurg usunie także powiązane struktury, takie jak pęcherzyki nasienne i nasieniowody. Usunięcie pęcherzyków nasiennych jest bardzo powszechne. Ma to na celu całkowite usunięcie raka.

Usunięcie węzłów chłonnych

Twój chirurg może również usunąć pobliskie węzły chłonne. Ta procedura nazywa się rozcięciem węzłów miednicy. Węzły chłonne są wypełnionymi płynem woreczkami, które są częścią twojego układu odpornościowego. Lekarz zbada węzły chłonne miednicy, aby ustalić, czy rak prostaty rozprzestrzenił się na nich, czy przerzuty. Węzły chłonne są często pierwszym miejscem, w którym rak rozprzestrzenia się z gruczołu krokowego. Czasami będziesz musiał usunąć te węzły chłonne przed operacją prostaty.

To, czy twoje węzły chłonne zostaną usunięte, zależy od twojego poziomu ryzyka rozprzestrzeniania się raka. Jednym ze sposobów, w jaki lekarz określi to ryzyko, jest użycie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). PSA jest enzymem wytwarzanym przez gruczoł krokowy. Zwykle niewielkie ilości PSA dostają się do krwiobiegu z prostaty. Większe ilości PSA wchodzą do krwi, gdy gruczoł krokowy jest powiększony, zakażony lub chory, na przykład z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), zapaleniem prostaty lub rakiem prostaty. Poziom PSA we krwi można określić za pomocą prostego testu krwi.

Czy jestem dobrym kandydatem do radykalnej prostatektomii?

Inne opcje leczenia mogą być dla ciebie lepsze, jeśli:

• twoje zdrowie jest słabe i nie możesz przejść znieczulenia lub operacji
• twój rak rośnie powoli
• twój rak rozprzestrzenił się poza prostatę < 999> Przygotowanie

Jak przygotować się do radykalnej prostatektomii?

Lekarz przeprowadzi dokładną kontrolę stanu zdrowia. Niektóre warunki zdrowotne muszą być w szczególności pod kontrolą przed operacją. Należą do nich:

cukrzyca

• choroba serca
• problemy z płucami
• wysokie ciśnienie krwi
• Lekarz zleci przeprowadzenie wielu testów i skanów przed zabiegiem, aby dowiedzieć się jak najwięcej o swoim stanie. Prawdopodobnie będą to:

badania krwi

• USG prostaty i pobliskich narządów
• biopsja prostaty
• tomografia komputerowa lub MRI brzucha i miednicy
• Upewnij się, że mówisz wszyscy twoi lekarze i pielęgniarki, jakie leki i witaminy przyjmujesz, zwłaszcza wszelkie leki, które mogą rozrzedzać twoją krew. Mogą one powodować powikłania i nadmierne krwawienie podczas zabiegu chirurgicznego. Mogą wystąpić problemy z lekami lub suplementami, takimi jak:

warfaryna (Coumadin)

• klopidogrel (Plavix)
• aspiryna
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproksen (Aleve)
• witamina E < 999> Pamiętaj, aby nie jeść przed zabiegiem, aby uniknąć komplikacji po znieczuleniu. Być może będziesz potrzebować pić tylko klarowne płyny i wziąć specjalny środek przeczyszczający dzień przed operacją, aby oczyścić swój układ trawienny.
• ReklamaReklama

Procedura

Jak przebiega radykalna prostatektomia?

Prostata jest wewnątrz miednicy i jest otoczona przez wiele innych narządów, w tym odbytnicę, pęcherz i zwieracz. Wiele ważnych nerwów i naczyń krwionośnych również otaczają prostatę.

Istnieje kilka metod przeprowadzania radykalnej prostatektomii. Ten, któremu się poddajesz, zależy od umiejscowienia guza lub nowotworów, zasięgu raka i ogólnego stanu zdrowia i życia.

Wszystkie te operacje są wykonywane w szpitalu i wymagają znieczulenia, aby zapobiec bólowi. Zazwyczaj stosuje się znieczulenie ogólne, więc podczas operacji będziesz spać. Można również zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe. Przy takim znieczuleniu nie czujesz niczego poniżej talii. Czasami oba rodzaje znieczuleń są stosowane w celu kontrolowania potencjalnego krwawienia i zapewnienia najlepszego leczenia bólu.

Trzy główne rodzaje radykalnej chirurgii prostatektomii to:

1. Otwarta radykalna prostatektomia typu retropubic

W tym zabiegu lekarz wykonuje cięcie tuż poniżej pępka aż do kości łonowej. Chirurg odsuwa mięśnie i narządy, aby usunąć prostatę, nasieniowód i pęcherzyki nasienne. Węzły chłonne są również usuwane. Ten rodzaj zabiegu można również wykonać przy pomocy podejścia "oszczędzającego nerwy". Jeśli tak, twój lekarz stara się nie wyciąć żadnego z drobnych nerwów, które są potrzebne do utrzymania erekcji. Jeśli rak zaatakowałby te nerwy, może nie być to możliwe.

2. Laparoskopowa radykalna prostatektomia

Ten rodzaj zabiegu wymaga znacznie mniejszych nacięć w ciele. Pięć małych "dziurek" jest wyciętych w brzuchu. Następnie oświetlone urządzenia powiększające i kamery są umieszczane w otworach, aby pomóc chirurgowi usunąć prostatę bez wykonywania dużego cięcia. Prostata jest usuwana przez jeden z otworów za pomocą małej torby.Ten rodzaj zabiegu często wiąże się z mniejszym bólem, wymagającym krótszego czasu regeneracji. Korzystanie z metody oszczędzania nerwów za pomocą tej metody może nie być tak skuteczne, jak w przypadku "otwartego" zabiegu chirurgicznego.

3. Otwarta radykalna prostatektomia krocza

Ta operacja nie jest tak powszechna jak inne. Operacja polega na przecięciu ciała przez krocze, które jest skórą między moszną a odbytem. Prostata jest usuwana przez to nacięcie.

Jednak węzłów chłonnych nie można usunąć przez to nacięcie. Narządy te można usunąć przez niewielkie nacięcie w jamie brzusznej lub inną procedurą, taką jak laparoskopia.

Trudniej jest zachować ważne nerwy z otwartą radykalną prostatektomią krocza. Operacja ta zajmuje mniej czasu i wiąże się z mniejszą utratą krwi niż opcja retropubiczna.

Odzyskiwanie

Co dzieje się po radykalnej prostatektomii?

Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez cztery dni po operacji. Będziesz mógł normalnie pić i jeść zaraz po operacji.

Podczas zdrowienia w szpitalu będziesz opatrywał opatrunki na swoich miejscach nacięcia. Będziesz także miał drenaż, aby usunąć nadmiar płynu z miejsca operacji. Odpływ zostanie usunięty po upływie jednego lub dwóch dni.

Cewnik lub rurka zostanie przewleczona przez koniec penisa do cewki moczowej. Cewnik spłynie moczem do torby podczas leczenia. Mocz, który wycieka z cewnika, może być krwawy lub mętny. Możesz mieć cewnik na miejscu przez jeden do dwóch tygodni.

Podczas regeneracji możesz potrzebować specjalnych skarpet. Zapobiegnie to powstawaniu zakrzepów krwi w nogach. Może być również konieczne użycie urządzenia oddechowego, aby utrzymać zdrowe płuca.

Jeśli masz szwy w nacięciu, wchłoną one twoje ciało i nie będą wymagały usunięcia. Otrzymasz leki przeciwbólowe zarówno w szpitalu, jak i podczas zdrowienia w domu.

ReklamaReklama

Zagrożenia

Jakie jest ryzyko radykalnej prostatektomii?

Każda operacja niesie ryzyko potencjalnych powikłań, w tym:

skrzepy krwi w nogach

problemy z oddychaniem

• reakcje na znieczulenie
• krwawienie
• zakażenie
• zawał serca
• udar
• Twój lekarz i zespół opieki będą ciężko pracować, aby zapobiec jakiemukolwiek z tych problemów.
• Problemy specyficzne dla operacji prostaty mogą potencjalnie obejmować:

trudność w kontrolowaniu chęci oddania moczu

trudności w kontrolowaniu wypróżnień

• zwężenie cewki
• problemy z utrzymaniem wzwodu
• uraz odbytnicy <999 > Reklama
• Outlook
• Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?

Niektóre nerwy i naczynia krwionośne kontrolujące wzwód mogą zostać uszkodzone podczas operacji. W rezultacie możesz mieć trudności z utrzymaniem erekcji po radykalnej prostatektomii. Leki i pompy mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o opcjach zarządzania.

Po usunięciu gruczołu krokowego nie dojdzie już do wytrysku nasienia. Oznacza to, że będziesz niepłodny.Nadal możesz być aktywna seksualnie nawet po leczeniu raka prostaty. Powinieneś wciąż mieć orgazm ze stymulacją do penisa.

W zależności od tego, czy operacja całkowicie usunęła wszystkie komórki rakowe, konieczne może być dodatkowe leczenie za pomocą promieniowania lub hormonów. Jest to zwykle potrzebne tylko w przypadku bardzo agresywnych nowotworów. Badania krwi PSA i raport z patologii pomogą tobie i twojemu lekarzowi zdecydować, czy konieczne jest dalsze leczenie.

Aby zachować zdrowie, należy regularnie wykonywać badania krwi, poziomy PSA oraz skany CT i MRI, a także regularne kontrole. Poziomy PSA są zwykle oceniane co cztery do sześciu miesięcy przez pierwsze trzy lata po operacji.