Ryzyko wystąpienia postaci zewnątrzoponowej podczas porodu

Czy są jakieś zagrożenia związane z blokami Epidural?

Ani blokady zewnątrzoponowe, ani połączone techniki rdzeniowo-zewnątrzoponowe nie są pozbawione ryzyka. Ponieważ wiele z tych zagrożeń ma poważne konsekwencje, lekarze położnicy i ginekolodzy (ACOG) wydali następujące oświadczenie: "Osoby wykonujące lub nadzorujące znieczulenie położnicze powinny kwalifikować się do leczenia rzadkich, ale czasami zagrażających życiu powikłań dużego znieczulenia regionalnego … Mastering i zachowanie umiejętności i wiedzy koniecznych do zarządzania tymi komplikacjami wymaga odpowiedniego przeszkolenia i częstego stosowania. "

reklamaReklama

Niskie ciśnienie krwi

Niska wartość ciśnienia krwi, określana jako niedociśnienie, występuje u około 10% kobiet otrzymujących znieczulenie zewnątrzoponowe. Na szczęście zazwyczaj nie ma żadnych szkodliwych efektów. Niedociśnienie występuje, ponieważ blokada zewnątrzoponowa wpływa nie tylko na włókna czuciowe niosące sygnały bólowe, ale również na włókna nerwowe kontrolujące skurcze mięśni wewnątrz naczyń krwionośnych. Powoduje to rozluźnienie naczyń krwionośnych, co powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Jeśli jest ciężki, może wpływać na przepływ krwi do płodu. Aby zmniejszyć to ryzyko, większość kobiet przed podaniem zewnątrzoponowym otrzymuje płyn dożylnie.

Toksyczność anestezjologiczna

Miejscowa Toksyczność Anestetyczna

Leki stosowane w blokach zewnątrzoponowych czasami uciekają do krwiobiegu. W wystarczająco wysokich stężeniach może to prowadzić do poważnych konsekwencji u matki i płodu. Matka może wykazywać dziwne zmiany zachowania, które ostatecznie mogą prowadzić do drgawek. Może również odczuwać ciężkie objawy sercowo-naczyniowe, w tym zatrzymanie akcji serca (atak serca). Na szczęście miejscowa toksyczność znieczulenia występuje u mniej niż 0,5% pacjentów, a większość reakcji jest łagodna. Jednak drgawki spowodowane toksycznością miejscowych środków znieczulających mogą prowadzić do obrażeń neurologicznych lub śmierci matki i / lub noworodka. Leczenie obejmuje zaprzestanie podawania leków, upewnienie się, że matka i dziecko otrzymują wystarczającą ilość tlenu i zatrzymanie drgawek.

reklamaReklamaReklama

Reakcje alergiczne

Alergie na anestetyki stosowane w blokach nadtwardówkowych są rzadkie. Większość kobiet, które opisują "reakcje alergiczne", faktycznie doświadcza uciążliwych efektów ubocznych, w tym gwałtownego i pulsującego rytmu serca. Prawdziwa alergia obejmuje rozwój wysypki i / lub duszności z powodu obrzęku dróg oddechowych.

Wysoki kręgosłup

Wysoki rdzeń kręgowy pojawia się, gdy znieczulenie porusza się w rdzeniu kręgowym. Oprócz tłumienia komunikatów o bólu w nerwach czuciowych, znieczulenie może wpływać na przeponę, co prowadzi do zaburzeń oddechowych. Może to wynikać z zbyt dużej ilości leków, nieprawidłowego umieszczenia w przestrzeni kręgosłupa lub niewłaściwego ustawienia pacjenta zaraz po wstrzyknięciu.Może się to zdarzyć przy znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym. O ile diafragma nie jest sparaliżowana, pacjent zwykle może odpowiednio oddychać. Czasami konieczna jest intubacja dotchawiczą (umieszczenie rurki przez usta lub nos w celu utrzymania dróg oddechowych) lub umieszczenie matki w dobrze wentylowanym miejscu.

ReklamaReklama Porażenie

Porażenie i uraz nerwowy

Pierwszorzędnym problemem dla wielu pacjentów jest to, czy blokada zewnątrzoponowa może skutkować długotrwałym paraliżem lub uszkodzeniem nerwu. Jest to niezwykle rzadkie, występujące u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie nerwu, należy przeprowadzić dokładne i natychmiastowe badanie w porozumieniu z neurochirurgiem. Stłuczenie może wystąpić bez większych konsekwencji. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból krzyża po bloku zewnątrzoponowym. Jednak ryzyko bólu krzyża po porodzie jest takie samo w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego.

Reklama Kręgosłupa ból głowy

Kręgosłupa ból głowy

Silny ból głowy po jakiejkolwiek regionalnej analgezji bloku jest prawdopodobnie kręgosłupa ból głowy. Dzieje się tak, gdy nakłucie rdzenia kręgowego zostanie przebite i wyciek płynu, sytuacja określana jako "mokry kran". Zmniejszony płyn pozwala mózgowi się uspokoić, a pacjent odczuwa ból. Występuje tylko u 1 do 3% pacjentów. Jednak ryzyko bólu głowy kręgosłupa jest bliskie 70%, jeśli "mokry kran" zostanie rozpoznany w momencie umieszczenia nadtwardówkowego. Leczenie rozpoczyna się od doustnych leków przeciwbólowych, kofeiny i dużej ilości płynów. Jeśli to nie zapewni ulgi, można wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe. Obejmuje to pobranie około 15 ml krwi pacjenta i wstrzyknięcie jej do przestrzeni nadtwardówkowej. Krew krzepnie przez otwór w oponie twardej (pokrycie rdzenia kręgowego) i zapobiega dalszemu wyciekowi. Pacjenci zwykle odczuwają ulgę w ciągu jednej lub dwóch godzin.