Zaburzenia snu u osób w podeszłym wieku

Dlaczego starsi dorośli potrzebują więcej snu?

Najważniejsze informacje

1. Starsi dorośli potrzebują tych samych siedmiu do dziewięciu godzin snu, jakie mają nastolatki.
2. Istniejące schorzenia i leczenie medyczne to niektóre z podstawowych przyczyn zaburzeń snu.
3. Zmiany w stylu życia, takie jak dobre nawyki snu, powinny być leczeniem pierwszego rzutu.

Zaburzenia snu są dość powszechne u osób starszych. Wraz z wiekiem zmieniają się schematy snu i nawyki. W rezultacie możesz:

• mają problem z zasypianiem
• śpij mniej godzin
• obudź się często w nocy lub wcześnie rano
• śpij mniej jakości

Może to prowadzić do problemów zdrowotnych, takich jak zwiększone ryzyko na zmęczenie podczas dnia i wieczorem.

Wiele starszych osób zgłasza kłopoty z utrzymaniem dobrej nocy, nie zasypiając. Większość badań stwierdza, że ​​terapie behawioralne są lepsze od leków, które mogą mieć niepożądane skutki uboczne, takie jak nudności.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma problemy ze snem. Korzyści mogą wynikać ze zmian stylu życia lub leczenia, w zależności od przyczyny.

ReklamaReklama Przyczyny

Co powoduje zaburzenia snu u osób starszych?

Pierwotne zaburzenia snu

Pierwotne zaburzenie snu oznacza, że ​​nie ma innej przyczyny medycznej lub psychiatrycznej.

Pierwotne zaburzenia snu mogą wynosić:

• bezsenność lub trudności z zasypianiem, pozostawanie w stanie snu lub niespokojny sen
• bezdech senny lub krótkie przerwy w oddychaniu podczas snu
• zespół niespokojnych nóg (RLS), lub przytłaczająca potrzeba poruszania nogami podczas snu
• okresowego zaburzenia ruchów kończyn lub mimowolnego ruchu kończyn podczas snu
• zaburzeń rytmu okołodobowego lub przerwanego cyklu snu / czuwania
• zachowania REM zaburzenie lub żywe działanie podczas snu podczas snu

Bezsenność jest zarówno objawem, jak i zaburzeniem. Stany takie jak depresja, lęk i otępienie mogą zwiększać ryzyko zaburzeń snu, zwłaszcza bezsenności, wynika z badań przeprowadzonych przez pielęgniarkę.

Warunki medyczne

Badanie dotyczące problemów ze snem u starszych mieszkańców Singapuru wykazało, że osoby, które miały problemy ze snem, miały większe prawdopodobieństwo występowania istniejących chorób i były mniej aktywne fizycznie.

Te stany obejmują:

• choroba Parkinsona
• choroba Alzheimera
• przewlekły ból, taki jak ból stawów
• choroba sercowo-naczyniowa
• stany neurologiczne
• , zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• choroby płuc lub układu oddechowego
• słaba kontrola nad pęcherzem

Leki

Wiele starszych osób dorosłych stosuje leki, które mogą zakłócać sen. Należą do nich:

• leki moczopędne z podwyższonym ciśnieniem krwi lub jaskrą
• leki przeciwcholinergiczne dla osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)
• leki przeciwnadciśnieniowe z podwyższonym ciśnieniem krwi
• kortykosteroidy (prednizon) w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
• leki przeciwdepresyjne
• H2-blokery (Zantac, Tagamet) w chorobie refluksowej przełyku (GERD) lub wrzodziejącej chorobie wrzodowej
• lewodopy w chorobie Parkinsona
• leki adrenergiczne w stanach zagrażających życiu, takich jak ataki astmy lub zatrzymanie krążenia

Substancje zwykłe <999 > Kofeina, alkohol i palenie również mogą przyczyniać się do problemów ze snem.

Ogłoszenie

Diagnoza Jak rozpoznaje się zaburzenia snu?

Aby postawić diagnozę, lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie przedmiotowe. To jest poszukiwanie wszelkich podstawowych warunków. Twój lekarz może również poprosić Cię o wypełnienie dziennika nasennego przez okres od jednego do dwóch tygodni, aby dowiedzieć się więcej o swoich wzorcach spania.

Jeśli lekarz podejrzewa pierwotne zaburzenie snu, wyślą cię na polisomnogram lub badanie snu.

Badanie snu

Badanie snu zwykle odbywa się w nocy w laboratorium snu. Powinieneś być w stanie spać jak zwykle w domu. Technik umieści czujniki, aby monitorować:

ruchy ciała

• oddychanie
• chrapanie lub inne dźwięki
• tętno
• aktywność mózgu
• Możesz także mieć urządzenie do pomiaru palca tlen we krwi.

Technik obejrzy cię przez kamerę wideo w pokoju. Możesz z nimi porozmawiać, jeśli potrzebujesz pomocy. Podczas snu urządzenia będą na bieżąco zapisywać informacje na wykresie. Twój lekarz użyje tego do zdiagnozowania, jeśli masz zaburzenie snu.

ReklamaReklama

Leczenie snem

Jak terapia pomaga zaburzeniom snu

W przypadku starszych osób dorosłych zaleca się najpierw stosowanie terapii niefarmaceutycznych, takich jak terapia behawioralna. Dzieje się tak dlatego, że starsi dorośli zazwyczaj już przyjmują wiele leków.

Terapia może się zdarzyć w ciągu sześciu tygodni lub dłużej i obejmuje naukę snu, kontrolę bodźców i ograniczenie czasu przebywania w łóżku.

Randomizowane kontrolowane badanie wykazało, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w znacznym stopniu poprawiła jakość snu u osób bezsennych. Badanie sugeruje, że CBT jest bardziej skuteczny, ponieważ pomaga celować w jakość snu, a nie w przejście do snu.

Możesz rozwijać dobre nawyki snu przez:

pójściem spać i wstawaniem o tej samej porze każdego dnia

• używanie łóżka tylko do snu i seksu, a nie inne czynności, takie jak praca
• , wykonywanie cichych czynności, jak czytanie, przed snem
• unikanie jasnych świateł przed snem
• utrzymywanie kojącego i wygodnego środowiska w sypialni
• unikanie drzemek
• Jeśli masz problemy z zasypianiem w ciągu 20 minut, możesz spróbować wstać i zrobić coś przed powrotem do łóżka. Wymuszenie snu może sprawić, że zasypianie stanie się trudniejsze.

Badanie dotyczące radzenia sobie z zaburzeniami snu u osób starszych sugeruje również:

ograniczenie płynności przed snem

• unikanie kofeiny i alkoholu
• spożywanie od trzech do czterech godzin przed snem
• regularne ćwiczenia, ale nie tuż przed snem
• wzięcie ciepłej kąpieli do zrelaksowania
• Jeśli te zmiany nie są wystarczające, lekarz może zalecić leki. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat tabletek nasennych i innych zabiegów medycznych.

Reklama

Inne metody leczenia Jakie leki pomagają w zaburzeniach snu?

Jeśli u pacjenta występują choroby, które zakłócają sen, lekarz może przepisać leki. Leki nie powinny zastępować dobrych nawyków związanych ze snem.

Melatonina

Melatonina, syntetyczny hormon, pomaga przyspieszyć sen i przywraca twój cykl snu i czuwania.Klinika Mayo zaleca od 1 do 5 miligramów na dwie godziny przed snem przez kilka miesięcy, jeśli cierpisz na bezsenność. Ale melatonina nie poprawia jakości snu.

Tabletki nasenne i efekty uboczne

Lekarstwa nasenne mogą pomóc złagodzić objawy zaburzeń snu, szczególnie jako uzupełnienie dobrych nawyków związanych ze snem. Twój lekarz może zalecić leki, które będą najlepsze dla ciebie i jak długo powinieneś je przyjmować, w zależności od przyczyny bezsenności.

Zalecane jest krótkotrwałe przyjmowanie tabletek nasennych. Oznacza to mniej niż dwa do trzech tygodni w przypadku leków benzodiazepinowych takich jak Triazolam i tylko od sześciu do ośmiu tygodni w przypadku leków nonbenzodiazepinowych (leki Z), takich jak zolpidem lub Ambien.

Tabletki do spania:

są dobre do krótkotrwałego użycia, aby zresetować cykl snu

• są pomocne dla dobrego snu w nocy
• mogą mieć minimalne objawy odstawienia przy zachowaniu należytej opieki
• Tabletki do spania:

może zwiększać ryzyko upadków

• może powodować czynności związane ze snem, takie jak sen-jazda
• uzależnienie może wystąpić przy długotrwałym użyciu
• Długotrwałe stosowanie tabletek nasennych może powodować komplikacje, szczególnie u osób starszych. Inne częste działania niepożądane benzodiazepin i Z-leków to:

bóle głowy

• zawroty głowy
• nudności
• zmęczenie
• senność
• Należy unikać spożywania alkoholu podczas przyjmowania tabletek nasennych.

Inne zabiegi medyczne

Inne zabiegi medyczne obejmują:

ciągłe pozytywne ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) w leczeniu bezdechów sennych

• leki przeciwdepresyjne w leczeniu bezsenności
• leki dopaminowe w zespole niespokojnych nóg i zaburzeniach ruchu kończyn dolnych
• żelazowa terapia zastępcza w przypadku niespokojnych objawów w obrębie nóg
• Lekami na sen są over-the-counter (OTC) leki przeciwhistaminowe, które wywołują senność. Ale tolerancja na leki przeciwhistaminowe może narastać w ciągu trzech dni.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków OTC. Mogą negatywnie oddziaływać na leki, które już przyjmujesz.

ReklamaReklama

Następne kroki

Co możesz teraz zrobić

U starszych osób dorosłych zaburzenia snu mogą prowadzić do większych problemów, takich jak depresja i ryzyko upadku. Jeśli jakość snu jest głównym problemem, terapie behawioralne mogą być bardziej korzystne. Oznacza to rozwijanie dobrych nawyków związanych ze snem poprzez edukację w zakresie snu, kontrolę bodźców i ograniczanie czasu w łóżku. Zmiany mogą potrwać do sześciu tygodni lub dłużej.

Jeśli terapia behawioralna nie zadziała, lekarz może przepisać leki lub inne metody leczenia. Ale leki na sen nie są rozwiązaniem długoterminowym. Przekonasz się, że najlepszym sposobem na uzyskanie wysokiej jakości snu jest przejęcie kontroli nad swoimi nawykami spania.