Zwieracz dysfunkcji Oddiego: leczenie i typy

Omówienie

Zwieracz Oddiego to muskulatura, która się otwiera i zamyka. Umożliwia prawidłowe trawienie soków trawiennych, żółci i soku trzustkowego poprzez przewody z wątroby i trzustki do jelita cienkiego. Te soki trawienne są potrzebne do trawienia.

Kiedy zwieracz Oddiego nie działa prawidłowo, nie otwiera się, kiedy powinien. Istnieje skuteczna niedrożność na poziomie zwieracza, która może być spowodowana zwłóknieniem, stanem zapalnym lub podwyższonym napięciem zwieraczy. Zapobiega to prawidłowego przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita cienkiego, co prowadzi do tworzenia kopii zapasowych soków trawiennych, które mogą powodować silny ból w jamie brzusznej.

reklamaReklama

Rodzaje

Istnieją dwa typy zwieracza dysfunkcji Oddiego (SOD). Występuje, gdy soki trawienne powracają do dróg żółciowych w wątrobie, powodując "dysfunkcję żółciową. "Drugi występuje w trzustce, co powoduje stan zapalny zwany" zapaleniem trzustki. "

Te dwa rodzaje zwieracza z dysfunkcją Oddiego można dalej podzielić na trzy kategorie. W przypadku kategorii I pacjenci odczuwają ból, nieprawidłowe wyniki badań krwi, opóźnione odwodnienie kontrastu podczas ERCP oraz nieprawidłowe wyniki badań obrazowych (poszerzony wspólny przewód żółciowy dla dróg żółciowych typu I i rozszerzony przewód trzustkowy dla trzustki typu I). W kategorii II pacjenci odczuwają ból i tylko jedno lub dwa z powyższych kryteriów. W przypadku dysfunkcji kategorii III nie ma wyraźnych ustaleń laboratoryjnych ani nieprawidłowości, a jedyną oznaką problemu jest ból brzucha.

Trudniej jest zdiagnozować zwieracz typu III z dysfunkcją Oddiego niż inne, i może być trudniej leczyć, ponieważ odsetek pacjentów wykazujących poprawę po leczeniu jest niższy.

Objawy

Objawy zwieracza z zaburzeniem Oddi mogą z czasem mijać. Mogą również różnić się stopniem nasilenia od jednego wystąpienia do drugiego. Typowe objawy to:

ból brzucha, który jest najczęstszym objawem (zwykle ból w nadbrzuszu lub prawym górnym kwadrancie)
dreszcze
biegunka
gorączka
nudności
wymioty

ReklamaAdministracjaReklama < 999> Przyczyny

Przyczyny

Eksperci nie są do końca pewni, co powoduje zwieracz dysfunkcji Oddiego. Ale podejrzewają, że może to być związane z kamicą moczową (obecność mikroskopijnych kamieni w żółci) i stanem zapalnym w pierwszej części jelita cienkiego.

Wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej zagrożeni rozwojem zwieracza dysfunkcji Oddiego niż inni. Ci, którzy najprawdopodobniej rozwiną zwieracz dysfunkcji Oddiego, to ludzie, którym usunięto pęcherze żółciowe. Ponadto kobiety w średnim wieku również mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia tej choroby.

Diagnoza

Jeśli u lekarza pojawią się objawy zwieracza zaburzenia Oddiego, spróbują wykluczyć inne możliwe przyczyny swoich objawów.Niektóre poważne warunki, które muszą wykluczyć to rak trzustki lub dróg żółciowych, choroba wrzodowa żołądka lub kamienie w drogach żółciowych. Choroby serca, takie jak dławica piersiowa lub niedokrwienie, mogą również powodować ból pochodzący z brzucha.

Lekarz może zlecić badania krwi lub skorzystać z badań obrazowych, aby pomóc w diagnozie. Można zamówić ultrasonografię, scyntygrafię wątroby i dróg żółciowych lub cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP). Mogą również wykonywać zwieracz maniakali Oddiego, procedurę, która polega na użyciu małej plastikowej rurki wprowadzonej do przewodu trzustkowego i / lub dróg żółciowych w celu bezpośredniego pomiaru ciśnienia zwieracza Oddiego. Zostaniesz poddany sedacji w procedurze manometrii. Zwieracz maniakalny Oddiego jest złotym standardem diagnozy SOD. Jest to jednak również test inwazyjny, więc musisz zważyć ryzyko i korzyści.

ReklamaReklama

Zabiegi

Leczenie

Pokarmy, których należy unikać

Nie ma zbyt wiele literatury naukowej na temat terapii dietetycznych dla zwieracza dysfunkcji Oddi, ani nie ma konkretnej diety dla osób z zwieraczem dysfunkcji Oddi. Jednak możesz zauważyć, że niektóre pokarmy powodują gorsze objawy niż inne. Niektórzy ludzie źle się czują za każdym razem, gdy jedzą, podczas gdy inni są dotknięci konkretnymi pokarmami tylko w rzadkich przypadkach.

Aby ustalić, jakie są twoje produkty wyzwalające, możesz spróbować diety eliminacyjnej - pamiętaj tylko, że takie podejście nie jest poparte badaniami naukowymi. Dieta eliminacyjna polega na systematycznym usuwaniu pokarmów z diety, które, jak wiadomo, wyzwalają zwieracza z objawami dysfunkcji Oddiego u niektórych osób. Należą do nich:

kawa i inne napoje z kofeiną

czekolada
czerwone mięso i wieprzowina, nawet gdy krojonej chudej
smażone, tłuste lub tłuste potrawy
ostre potrawy
alkohol
owoce, szczególnie kwaśne owoce
surowe warzywa włókniste
Tutaj można znaleźć instrukcje dotyczące diety eliminacyjnej. Prowadź dziennik jedzenia, aby zanotować, jakie rodzaje i ile jedzenia i napojów spożywasz podczas każdego posiłku w ciągu dnia. Zwróć uwagę, jak się czujesz po jedzeniu i piciu. Niektóre osoby z zwieraczem dysfunkcji Oddiego zgłaszają poprawę objawów podczas soku lub mieszania żywności podczas etapu eliminacji. Ułatwia to organizmowi wchłanianie składników odżywczych i zmniejsza nacisk na zwieracz Oddiego.

Lekarstwo

W celu złagodzenia objawów stosowano azotany i blokery kanału wapniowego. Leki te mogą czasami zatrzymać skurcze związane z dysfunkcją zwieracza Oddiego i powinny być oferowane najpierw pacjentom z SOD III typu, zanim zaproponują terapie inwazyjne.

Leczenie endoskopowe

W przypadku osób z ciężkim zwieraczem bólu dysfunkcji Oddi lekarz może zalecić sfinkterotomię. Podczas tej procedury jesteś uspokojony lub znieczulony. Twój gastroenterolog wepchnie cienki endoskopowy instrument przez usta do jelita cienkiego, gdzie znajduje się zwieracz Oddiego, i wycina mięsień. Twój lekarz sprawdzi także obecność kamieni żółciowych w przewodach żółciowych.

Naturalne środki zaradcze

Niektórzy twierdzą, że następujące naturalne i alternatywne metody leczenia zwieracza Oddi zaburzają jego objawy. Należy jednak zauważyć, że te środki zaradcze nie okazały się skuteczne w leczeniu chorób. Co więcej, niektóre z tych środków zaradczych mogą wpływać na skuteczność wszelkich lekarstw przyjmowanych regularnie. Więc sprawdź u lekarza zanim spróbujesz alternatywnych metod leczenia.

Ogłoszenie

Prognoza i oczekiwana długość życia Prognozy i oczekiwana długość życia

Zwieracze mogą dawać pewien ból i inne łagodzenie objawów u osób z zwieraczem dysfunkcji Oddiego. Ale tego rodzaju zabiegi są zwykle podejmowane tylko po tym, jak leki nie złagodziły zwieracza bólu dysfunkcji Oddiego. To dlatego, że sfinkterotomia są trudnymi procedurami z wysokim ryzykiem powikłań. Ryzyko może być tak małe jak łagodne stany zapalne w trzustce do ciężkich zakażeń, skutkujące długimi pobytami w szpitalu.

Powiedziawszy, że przy odpowiednim leczeniu lub leczeniu, nawet 70 procent osób z zwieraczem dysfunkcji Oddiego doświadcza długotrwałej ulgi, w zależności od rodzaju SOD.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego niekoniecznie zmniejsza oczekiwaną długość życia, choć może bardzo obniżyć jakość życia. Pacjenci z ciężkimi przypadkami zwieracza zaburzenia Oddiego mogą mieć niższą średnią długość życia niż populacja ogólna i osoby z bardziej łagodnymi przypadkami zaburzeń.

ReklamaReklama

Perspektywy