Badania sugerują, że mężczyźni wciąż są leczeni z powodu raka prostaty
Spisu treści:
- Leczenie zależy od lekarza
- Leczenie hormonalne nie lepsze niż monitorowanie
- Badania mogą prowadzić sprzedaż pacjentów w systemie "Watch-and-Wait"
Rak gruczołu krokowego, najczęstszy nowotwór wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, nadal jest nadmiernie leczony w związku z zaleceniami medycznymi z końca 2011 r., Zalecającymi lekarzom monitorowanie pewnych nieagresywnych postaci choroby, zgodnie z dwoma nowymi badaniami opublikowane w Journal of American Medical Association (JAMA).
Tylko jedna piąta mężczyzn w wieku powyżej 65 lat diagnozowanych w latach 2006-2009 z rakiem prostaty niskiego ryzyka otrzymała zalecane, nieinwazyjne leczenie "czuwaj i czekaj", wynika z jednego z badań.
ReklamaReklamaLeczenie zależy od lekarza
Naukowcy - lekarze w MD Anderson Cancer Center w Houston - chcieli wiedzieć dlaczego. Odkryli, że lekarze, którzy wykonywali radioterapię i zabiegi chirurgiczne częściej przepisywali je pacjentom z nieagresywnymi rakami.
Na jednym krańcu, jeden urolog traktował wszystkie oprócz 5 procent pacjentów, podczas gdy z drugiej jeden urolog leczył tylko 40 procent. Pacjenci urologów, którzy również leczyli nowotwory prostaty o podwyższonym ryzyku, częściej otrzymywali te same zabiegi inwazyjne. A konsultujący się z onkologami promieniowania byli nawet bardziej prawdopodobni niż urologowie w leczeniu nieagresywnych nowotworów.
Lekarze i inni eksperci zauważają, że pacjenci, nie znosząc nic na temat przerażającego słowa C, czasami wymagają bardziej agresywnych terapii. Badanie to sugeruje, że lekarze, niezależnie od tego, czy mają na to wpływ zachęty finansowe, czy też przekonani, że im więcej, tym lepiej, podejmują bardziej agresywne interwencje.
OgłoszenieAle obrzęk może się zmniejszać, badanie wykazało również: Lekarze, którzy ukończyli szkołę medyczną w ostatnim czasie, rzadziej niż ich starsi koledzy stosowali leczenie nieagresywnych raków prostaty.
Przeczytaj więcej: Operacja nie zawsze jest najlepszym rozwiązaniem w przypadku raka prostaty »
ReklamaReklamaLeczenie hormonalne nie lepsze niż monitorowanie
Nawet zabiegi postrzegane jako mniej inwazyjne nie powodują lepsze wyniki dla pacjentów niż monitorowanie nowotworów niskiego ryzyka, zgodnie z drugim badaniem JAMA.
Jeśli lekarze nie przepisują chirurgii lub radioterapii na raka niskiego ryzyka u starszych mężczyzn, często przepisują leczenie deprywacją androgenów lub ADT, w którym leki obniżają poziom męskich hormonów, w tym testosteronu. Ponieważ męskie hormony zasilają guzy gruczołu krokowego, leczenie spowalnia wzrost raka na pewien czas.
Leczenie samym ADT nie poprawia wskaźnika przeżywalności w porównaniu z metodą obserwacji i oczekiwania, która jest coraz bardziej zalecana, zgodnie z 15-letnią analizą ponad 65 000 amerykańskich mężczyzn starszych niż 65 lat, u których zdiagnozowano niezłośliwe nowotwory gruczołu krokowego. (Badanie nie kwestionuje stosowania ADT u pacjentów wysokiego ryzyka lub w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak obkurczanie guza przed leczeniem go promieniowaniem.)
Chociaż jest mniej inwazyjny niż radioterapia lub chirurgia, ADT ma efekty uboczne. Niektóre, takie jak dysfunkcje seksualne i depresja, wpływają na jakość życia pacjenta, a inne, takie jak przyrost masy ciała i podwyższony poziom cholesterolu, zwiększają ryzyko innych problemów zdrowotnych.
"Ze względu na potencjalne skutki uboczne związane z osteoporozą, cukrzycą i zmniejszeniem napięcia mięśniowego, klinicyści muszą dokładnie rozważyć uzasadnienie leczenia ADT, jeśli jest on stosowany jako leczenie podstawowe u starszych pacjentów", mówi Grace Lu-Yao, epidemiolog z powodu raka. Rutgers University i główny autor artykułu.
ReklamaReklama Najlepsze blogi Raka Raka »
W komentarzu opublikowanym wraz z dwoma badaniami w JAMA Internal Medicine, Drs. Quoc-Dien Trinh i Deborah Schrag z Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie podkreślili odkrycia.
"Nie ma przekonujących dowodów, aby przepisać ADT samemu dla mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty" - napisali.
ReklamaBadania mogą prowadzić sprzedaż pacjentów w systemie "Watch-and-Wait"
Lu-Yao powiedział, że jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy użycie ADT zmniejszyło się od czasu, gdy nowe wytyczne leczenia pojawiły się w 2011 roku. ma nadzieję, że badania zachęcą lekarzy i pacjentów do czekania na leczenie raka prostaty niskiego ryzyka.
"Wraz z rosnącą liczbą dowodów, mam nadzieję, że będzie to bardziej przekonujące dla lekarzy i pacjentów, że to leczenie naprawdę nie jest pomocne", powiedział Lu-Yao.
ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Wszystko, co musisz wiedzieć o raku prostaty »
