U. S. Pompuje miliardy dolarów na leczenie HIV na całym świecie

HIV był kiedyś powszechnie postrzegany jako wyrok śmierci - dziś jednak ponad 35 milionów ludzi żyje z HIV. To tyle osób, które zmarły na AIDS od wybuchu epidemii.

Ponieważ śmiertelność osiągnęła najwyższy poziom w 2005 roku, według UNAIDS spadła ona o 30 procent. Nowoczesna terapia antyretrowirusowa (ART) powoduje falę ciężkiej utraty życia.

ReklamaReklama W biednych krajach najbardziej dotkniętych wirusem HIV dostęp do leków ART wzrósł dziesięciokrotnie od 2002 do 2008 r., Raporty Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). A ponieważ leki hamują poziom wirusa HIV w organizmie, ryzyko przeniesienia go na inne osoby może zostać znacznie zmniejszone, nawet podczas seksu bez zabezpieczenia.

Ale ile kosztuje utrzymanie tak wielu ludzi przy życiu, a także ograniczenie kryzysu zdrowia publicznego na całym świecie? I jak jest zwiększony dostęp do finansowania ART?

Stany Zjednoczone stanowią dużą część rachunku. Oprócz wypłacania ponad 100-krotności ceny niektórych leków ART jako pacjentom w innych krajach, Kaiser Family Foundation donosi, że USA prowadzi światową pomoc w udzielaniu pomocy osobom z HIV. Prezydent Obama zwrócił się do Kongresu w ubiegłym roku o 30 miliardów dolarów na finansowanie HIV / AIDS w 2014 roku, które obejmowały 7 miliardów dolarów światowej pomocy. Jednak w 2015 r. Oczekuje się cięć.

reklama

Zobacz infografikę: Koszt opieki nad HIV na świecie »

ReklamaReklama A jeśli chodzi o utrzymywanie życia przy życiu, USA nie ma żadnych kosztów. Lekarstwa trzeciej linii, które mogą kosztować ponad 70 000 USD na pacjenta rocznie, są dostarczane rezydentom, których nie stać na zapłacenie ani grosza. U.S. jest jednym z niewielu krajów na świecie, które mogą sobie pozwolić na zakup leków trzeciego rzutu, dla których nie ma leków generycznych.

Zobowiązanie Ameryki do dbania o własne utrzymanie utrzymuje wysokie zyski dla firm farmaceutycznych. "Marże zysku są wyższe w krajach rozwiniętych", powiedział Healthline, Charles Flexner, profesor farmakologii z Johns Hopkins Medicine. "Te zyski gwarantują sprzedaż tych innych leków po rozsądnych kosztach. "

" Inne leki "to ogólne leczenie pierwszego rzutu. Ceny tych leków dramatycznie spadły, umożliwiając ludziom w biednych krajach ich uzyskanie. Jednak poza leczeniem pierwszym, a czasem drugim leczeniem, ratujące życie leki są nadal trudne do zdobycia na całym świecie.

Truvada dla PrEP: eksperci ważą najnowszy sposób zapobiegania HIV / AIDS »

cena pozostawania przy życiu

kraje o niskim dochodzie, takie jak te w Afryce subsaharyjskiej, płacą zaledwie 112 USD za osobę za rok pierwszego leczenia zakażenia wirusem HIV Efavirenzem, Emtrivą i Tenofovirem. Jednorazowy schemat leczenia kosztuje 186 USD rocznie.

ReklamaReklama The U.S. płaci 86,66 USD na osobę rocznie za sam Efawirenz. Koszty w Stanach Zjednoczonych dla leku Emtriva i Tenofovir wynoszą odpowiednio 6, 023 i 10 $, 476 USD na pacjenta na rok.

Healthline przeanalizował koszty leków na HIV na całym świecie, wykorzystując dane z 2012 r. Z Mechanizmu Globalnej Mechanizacji Podawania Cen za AIDS Medicines and Diagnostic Service świadczone przez WHO i UNAIDS. Ceny w USA pochodziły z hurtowej listy zakupów leków na HIV. Healthline uzyskał listę z poufnego źródła w krajowej organizacji zajmującej się HIV z dostępem do bazy danych Medicaid.

Koszt hurtowej akwizycji (WAC) jest oszacowaniem tego, co producent leków pobiera od dużych dostawców. Prawo federalne pomaga ustalić te ceny.

Ogłoszenie

Atripla, preferowana metoda pierwszego rzutu w USA, kosztuje 24 USD, 019 na pacjenta rocznie. Jest to połączenie leków podobnych do tych stosowanych w krajach o niskich dochodach, ale przy 129-krotności ceny.

Inne leki pierwszego rzutu stosowane w Stanach Zjednoczonych, które oferują wyższy standard opieki w zakresie HIV niż te ustalone przez WHO, mogą kosztować nawet 35 000 USD rocznie.

ReklamaReklama Z 33. 4 milionów ludzi na całym świecie zarażonych wirusem HIV, 97 procent żyje w krajach rozwijających się i o umiarkowanym dochodzie. Ale tylko zamożne kraje, takie jak Stany Zjednoczone, mają dostęp do preferowanych terapii i terapii trzeciej linii.

"Zwykle nie chciałbym, aby USA było świetnym przykładem opieki zdrowotnej, ale HIV jest wyjątkiem" - powiedział dr Joel Gallant ze Stowarzyszenia Medycyny HIV. "HIV jest jedyną chorobą w Stanach Zjednoczonych, w której możemy powiedzieć, że mamy dostęp do opieki wysokiej jakości. "

AIDS Drug Assistance Programs (ADAP) to federalny program zarządzany przez każde państwo, który pomaga osobom o niskim dochodzie w USA płacić za leki przeciw HIV. Inny program, oparty na Ryan White CARE Act z 1990 r., Zapewnia również leczenie Amerykanom HIV, którzy inaczej nie byliby w stanie na to pozwolić. W tym roku ekspansja Medicaid w niektórych stanach rozszerzyła opiekę zdrowotną poza bardzo poważnie biedną. Osoby samotne mogą teraz zarobić nawet 15 000 $ rocznie, a nawet mieć oszczędności i nadal kwalifikować się do Medicaid.

Reklama Ale dostęp do wysokiej jakości leków na HIV nie jest tani dla wszystkich w Ameryce. A przy tak wielu zmianach zachodzących w systemie opieki zdrowotnej USA niektórzy martwią się przerwami w opiece.

David Evans jest dyrektorem rzecznictwa badawczego w Project Inform, krajowej organizacji non-profit zajmującej się poprawą jakości życia ludzi z HIV. Powiedział Healthline, że menedżerowie świadczeń farmacji kierują pacjentów na leki generyczne. Ale przy tak niewielu lekach generycznych na HIV na rynku, wiele leków kończy się na specjalnych poziomach. Ubezpieczony w końcu płaci aż połowę kosztów. Niektóre plany ubezpieczeniowe niższego rzędu wiążą się z rocznym wydatkiem leków w wysokości 6 350 USD rocznie.

ReklamaReklama Podczas gdy większość firm farmaceutycznych oferuje pomoc związaną z wydatkami na leki, U.S. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej odradza korzystanie z tych programów. Evans powiedział, że producent leków Gilead oferuje pomoc w wysokości do 400 USD od współpłacenia pacjenta za najdroższy lek przeciwko HIV Stribild, niezależnie od dochodu.

Przeczytaj o historii HIV »

Kraje, w których ciężko uderzyć, dostarczają niewielkiej pomocy obywatelom

UNAIDS szacuje, że w 2012 roku globalne fundusze na zarażenie HIV osiągnęły 19 miliardów dolarów. Jednak liczba ta wynosi około 5 miliardów dolarów w stosunku do tego, co agencja mówi, że wymaga leczenia ludzi na całym świecie.

Gallant powiedział, że kraje Europy Zachodniej wraz z Kanadą i Australią zapewniają dobrą opiekę swoim obywatelom HIV. Ale w niektórych krajach Afryki Subsaharyjskiej i innych narodach jest bardzo mało woli politycznej, by pomóc cierpiącym. "Rząd nie czyni tego priorytetem, więc międzynarodowi darczyńcy nie spieszą się z pomocą," powiedział.

Zauważył, że rząd Ugandy kryminalizował homoseksualizm i niedawne aresztowanie pielęgniarki z HIV. Inne afrykańskie narody wykazywały podobną nietolerancję. "To może być ogromna porażka dla zdrowia publicznego" - powiedział - "To pokazuje, że miejsca dobrze sobie radzące mogą cofać się".

Chociaż podstawowe leki są dostępne w większości krajów, wiele z nich jest nieaktualnych, ma złe skutki uboczne i może tracą skuteczność w ciągu siedmiu lat lub mniej W Indiach, gdzie wytwarzanych jest wiele leków generycznych na HIV, oferowane jest tylko podstawowe leczenie.

Kraje o średnich dochodach, takie jak Indie i Rosja, najbardziej ucierpiały na skutek wysokich kosztów leków przeciw HIV. leki pierwszego rzutu są ogólnie dostępne pomimo rosnących wskaźników zakażeń, a kryzys HIV jest skomplikowany w związku z represjonowaniem przez kraj homoseksualizmu i odmową finansowania programów wymiany igieł, a duża część infekcji w tym kraju występuje wśród osób zażywających narkotyki w IV.

Życie z wirusem HIV ? Podziel się wiadomością o nadziei z nowo zdiagnozowanym »

nadchodzącym kryzysem: kosztowne, opatentowane leki

Podczas gdy koszt leków na HIV jest różny na całym świecie, rekordowe 9 milionów ludzi otrzymało ART MEDATI w 2012 roku, wzrost o 6 milionów osób w stosunku do poprzedniego roku. Ale po opublikowaniu w zeszłym roku zaktualizowanych globalnych wytycznych dotyczących leczenia, WHO doniosło, że 26 milionów na całym świecie faktycznie potrzebuje ART.

Ponieważ leki pozostają na rynku dłużej, patenty wygasają, a konkurenci mogą wytwarzać ogólne odpowiedniki. Tak stało się z wieloma starszymi lekami pierwszego rzutu, które stały się dostępne dla reszty świata. Leczenia drugiego rzutu są dostępne w niektórych krajach, ale kilka razy ceny leków pierwszego rzutu.

Ale nowsze leki na HIV nie mają generycznych odpowiedników. Ustawa w Indiach pozwala producentom leków generycznych na uzyskanie patentów, co może utrzymać wysokie koszty. W raporcie z 2013 r. Zatytułowanym "Rozplątanie sieci", podsumowali lekarze bez granic, "Do roku 2030 oczekiwano, że do 55 milionów ludzi będzie potrzebować terapii ARV, globalne reguły patentowe przyczyniają się do zbliżającego się kryzysu, ponieważ obecne leki tracą skuteczność i nowsze, opatentowane zamienniki są wycenione poza zasięgiem wszystkich, ale bogatych."

Rozciąganie podaży pigułek

Dr. Flexner stara się wytwarzać więcej tabletek, używając mniej kluczowych związków w lekach. Powiedział on Healthline, że istnieje "dużo emocji" wokół nowych kombinacji leków ART, które wykorzystują nowe i mocniejsze związki ostatnio zatwierdzone lub opracowywane.

Końcowy wynik to niższa dzienna dawka masowa, która pozostawia więcej leków do rozprzestrzeniania się. Napisał nieopublikowane dotąd streszczenie z konferencji na temat antyretrowirusowej optymalizacji leków w Kapsztadzie w Republice Południowej Afryki. "Ekscytacja obraca się wokół kosztów towarów w produkcji farmaceutycznej dla produktów udostępnianych na ogólnych rynkach", powiedział.

Szum centrum na dolutegarwiru, który Flexner powiedział, wydaje się być bezpieczny i skuteczny, oraz nową wersję tenofowiru znaną jako alafenamid tenofowiru. Wytwarzanie większej ilości tabletek z mniej aktywnym składnikiem może przynieść leczenie tysiącom osób. Dolutegrawir może być skuteczny przy połowie obecnej dawki, a nowy tenofowir przy mniej niż jednej dziesiątej dawki.

Ponieważ globalne fundusze na leki przeciw HIV pozostają na stałym poziomie, badania przeprowadzone przez Flexner i inne dają nadzieję ludziom zakażonym wirusem HIV na całym świecie, którzy wymagają leczenia.

W większości krajów dostęp do leków trzeciego rzutu jest zakazany. "Jeśli nie uzyskasz ich za pośrednictwem krajowej służby zdrowia lub innego charytatywnego mechanizmu, nie dostaniesz tych leków" - powiedział Flexner. "Okres. Koniec historii. "

Flexner zauważył, że nie wszystkie inwestycje USA w utrzymywanie ludzi żyjących z HIV na całym świecie są publiczne. Prywatne grupy takie jak Bill i Melinda Gates Foundation oraz Fundacja Clintona również wnoszą znaczny wkład.

Poznaj fakty: jak blisko mamy szczepionki przeciwko HIV? »