Przetoka odbytniczo-pochwowa: Objawy, leczenie, przyczyny i nie tylko

Przegląd

Przetoka jest nieprawidłowym połączeniem między dwoma narządami. W przypadku przetoki odbytniczo-pochwowej połączenie między odbytnicą kobiecą a pochwą. Otwór umożliwia wyciekowi stolca i gazu z jelita do pochwy.

Uraz podczas porodu lub zabiegu chirurgicznego może spowodować ten stan.

Przetoka odbytniczo-pochwowa może być niewygodna, ale można ją leczyć operacyjnie.

reklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy?

Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą wywoływać różne objawy:

• ustępowanie stolca lub gazu z pochwy
• problemy z kontrolowaniem wypróżnień
• śmierdzące wydzielanie z pochwy
• wielokrotne infekcje pochwy
• ból w pochwie lub obszar między pochwą a odbytem (krocze)
• ból podczas seksu

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy skontaktować się z lekarzem.

Przyczyny

Co to powoduje?

Najczęstsze przyczyny przetoki odbytniczo-pochwowej obejmują:

• Powikłania podczas porodu. Podczas długiej lub trudnej porodu, krocze może się podrzeć, lub lekarz może zrobić cięcie w kroczu (nacięcie krocza), aby dostarczyć dziecko.
• Choroba zapalna jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są odmianami IBD. Powodują one zapalenie w przewodzie pokarmowym. W rzadkich przypadkach takie stany mogą zwiększać ryzyko rozwoju przetoki.
• Rak lub promieniowanie do miednicy. Rak w pochwie, szyjce macicy, odbytnicy, macicy lub odbycie może powodować przetokę odbytniczo-pochwową. Promieniowanie w celu leczenia tych nowotworów może również stworzyć przetokę.
• Chirurgia. Po operacji na pochwie, odbytnicy, kroczu lub odbycie może spowodować uraz lub infekcję, która prowadzi do nieprawidłowego otwarcia.

Inne możliwe przyczyny to:

• infekcja w odbytnicy lub odbytnicy
• zakażonych torebek w jelitach (zapalenie uchyłka)
• stolec utknął w odbytnicy (zatrzymanie kału)
• infekcje z powodu
• napaści na tle seksualnym

ReklamaAdministracjaReklama Czynniki ryzyka

Kto jest w grupie podwyższonego ryzyka?

Bardziej prawdopodobne jest uzyskanie przetoki odbytniczo-pochwowej, jeśli:

• u pacjenta wystąpił długi i trudny poród
• zgryzło krostę lub pochwę lub zostało cięte podczas nacięcia krocza podczas porodu
• występuje choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• masz infekcję taką jak ropień lub zapalenie uchyłka
• masz raka pochwy, szyjki macicy, odbytnicy, macicy lub odbytu lub promieniowanie w leczeniu tych nowotworów
• pacjent miał histerektomię lub inny zabieg chirurgiczny do okolicy miednicy

Około 0,5% kobiet, które mają dostawy pochwowe na całym świecie, cierpi na tę chorobę. Jest jednak znacznie mniej powszechne w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone. Do 10 procent osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna rozwija się przetoka odbytniczo-pochwowa.

Diagnoza

Jak jest diagnozowana?

Przetoka odbytniczo-pochwowa może być trudna do rozmawiania. Jednak ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich objawach, aby można było leczyć.

Lekarz najpierw zapyta o objawy i przeprowadzi fizyczny egzamin. Ręką w rękawiczce lekarz sprawdza pochwę, odbyt i krocze. Do pochwy można włożyć urządzenie zwane wziernikiem, aby otworzyć je, aby lekarz mógł lepiej widzieć ten obszar. Proktoskop może pomóc twojemu lekarzowi zobaczyć się w twoim odbycie i odbytnicy.

Testy, którymi lekarz może pomóc w diagnozowaniu przetoki odbytniczo-pochwowej obejmują:

• USG odbytowo-pochwowe. Podczas tego testu instrument typu różdżka jest wstawiany do odbytu i odbytu lub do pochwy. USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz z wnętrza miednicy.
• Lewatywa metylenowa. Tampon jest wkładany do pochwy. Następnie do odbytu wstrzyknięty jest niebieski barwnik. Po 15-20 minutach, jeśli tampon zmienia kolor na niebieski, masz przetokę.
• Wlew baru. Otrzymasz barwnik kontrastowy, który pomoże Twojemu lekarzowi zobaczyć przetokę na zdjęciu rentgenowskim.
• Skan tomografii komputerowej (CT). Ten test wykorzystuje silne promienie Roentgena do wykonania szczegółowych zdjęć w miednicy.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Ten test wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do robienia zdjęć z wnętrza miednicy. Może pokazać przetokę lub inne problemy z twoimi narządami, takimi jak guz.

ReklamaReklama Leczenie

Jak leczy się?

Głównym leczeniem przetoki jest operacja zamknięcia nieprawidłowego otwarcia. Nie można jednak poddać się zabiegowi chirurgicznemu, jeśli występuje infekcja lub stan zapalny. Tkanki wokół przetoki muszą najpierw się zagoić.

Lekarz może zasugerować, aby poczekać od trzech do sześciu miesięcy, aby infekcja się wyleczyła i sprawdzić, czy przetoka zostanie zamknięta samodzielnie. Dostaniesz antybiotyki do leczenia infekcji lub infliksymabu (Remicade) w celu zahamowania stanu zapalnego, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Operacja przetoki odbytniczo-pochwowej może odbywać się za pośrednictwem jamy brzusznej, pochwy lub krocza. Podczas zabiegu lekarz zabierze kawałek tkanki z innego miejsca w ciele i wykona klapkę lub zatyczkę, aby zamknąć otwór. Chirurg naprawi również mięśnie zwieracza odbytu, jeśli są uszkodzone.

Niektóre kobiety będą potrzebowały kolostomii. Ta operacja tworzy otwór zwany stomią w ścianie brzucha. Koniec twojego jelita grubego przechodzi przez otwór. Worek zbiera odpady do czasu wygojenia się przetoki.

Możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja. W przypadku niektórych rodzajów operacji należy spędzić noc w szpitalu.

Możliwe ryzyko związane z zabiegiem obejmuje:

• krwawienie
• zakażenie
• uszkodzenie pęcherza, moczowodów lub jelit
• skrzepy krwi w nogach lub płucach
• zatkanie w jelicie
• blizny

Reklama Komplikacje

Jakie komplikacje może spowodować?

Przetoka odbytniczo-pochwowa może wpływać na twoje życie seksualne. Inne powikłania to:

• problemy z kontrolowaniem przejścia stolca (nietrzymanie stolca)
• powtórne zakażenia dróg moczowych lub pochwy
• zapalenie pochwy lub krocza
• ropień wypełniony ropą (ropień) w przetoce < 999> kolejna przetoka po pierwszym leczeniu
• ReklamaReklama

Zarządzanie

Jak zarządzać tym stanem

Podczas oczekiwania na operację postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby poczuć się lepiej:

Weź antybiotyki lub inne leki przepisane przez lekarza.

• Utrzymuj obszar w czystości. Myj pochwę delikatnie ciepłą wodą, jeśli miniesz stolec lub cuchnący zapach. Używaj tylko delikatnego, bezzapachowego mydła. Pokrój obszar na sucho.
• Używaj bezzapachowych chusteczek zamiast papieru toaletowego podczas korzystania z łazienki.
• Zastosuj talk lub krem ​​przeciw wilgoci, aby zapobiec podrażnieniom w pochwie i odbytnicy.
• Nosić luźne, oddychające ubranie wykonane z bawełny lub innych naturalnych materiałów.
• W przypadku przeciekania stolca należy nosić jednorazową bieliznę lub pieluchę dla dorosłych, aby odchować kał z dala od skóry.
• Outlook

Outlook

Czasami przetoka odbytniczo-pochwowa zamyka się sama. W większości przypadków konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.

Szanse na sukces operacji zależą od rodzaju zabiegu. Chirurgia jamy brzusznej ma najwyższy wskaźnik sukcesu, na poziomie 95 procent. Operacja przez pochwę lub odbytnicę ma około 55% skuteczności. Jeśli pierwsza operacja nie zadziała, będziesz potrzebować innej procedury.