Czynniki ryzyka dla wczesnej porodu

Normalna ciąża trwa około 40 tygodni. Podczas gdy większość kobiet w ciąży wchodzi do pracy po 40 tygodniach, niektóre kobiety wchodzą do porodu nieco wcześniej. Przedwczesny poród charakteryzuje się skurczami, które zaczynają otwierać szyjkę macicy przed 37 tygodniem ciąży.

Poród przedwczesny może prowadzić do przedwczesnego porodu, co stanowi duże ryzyko dla dziecka. Przedwcześnie urodzone niemowlęta często potrzebują dodatkowej opieki, a czasem mają długotrwałe problemy zdrowotne, które mogą na nich wpływać przez całe życie. Im wcześniej w ciąży urodzi się dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest, że dziecko będzie miało upośledzenie fizyczne lub umysłowe.

Poród przedwczesny występuje w około 12 procentach ciąż. Przyczyna przedwczesnej porodu nie zawsze jest znana, ale istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego rozpoczęcia pracy.

Czynniki ryzyka dla wczesnej porodu

Każda kobieta w ciąży może mieć przedwczesny poród i przedwczesne porody, nawet jeśli zrobiła wszystko dobrze podczas ciąży. Jednak niektóre czynniki mogą sprawić, że niektóre kobiety będą bardziej skłonne do podjęcia pracy i wczesnego porodu. Te czynniki ryzyka obejmują:

• ciąża mnoga (więcej niż jedno dziecko w macicy)
• historia przedwczesnego porodu
• krwawienie z pochwy w środku ciąży
• zakażenie
• wielowodzie (nadmierna ilość płyn owodniowy otaczający dziecko)
• problemy z szyjką macicy
• problemy z macicą
• niektóre warunki genetyczne
• używanie narkotyków i alkoholu
• ograniczony dostęp do opieki prenatalnej

Ważne jest, aby pamiętać, że większość kobiet z tymi czynnikami ryzyka będzie przenosić ciążę do pełnej daty. Należy jednak pamiętać o ryzyku, aby lekarz mógł dokładnie ocenić i ściśle monitorować pacjenta.

ReklamaReklama Wielokrotne przeniesienie

Wielokrotne przeniesienie

Wielokrotna ciąża naraża ciężarną kobietę tylko dlatego, że macica musi się rozciągać, gdy trzyma dwa lub więcej dzieci. Macica, tak jak każdy inny mięsień w ciele, ma tendencję do kurczenia się, gdy jest rozciągnięta poza pewien punkt. W ciąży mnogiej ciąży macica może być rozciągnięta w stopniu, w którym zaczynają się skurcze, zanim niemowlęta będą w pełni rozwinięte.

Ryzyko przedwczesnego porodu zwiększa się wraz z każdym dodatkowym dzieckiem w macicy:

Liczba dzieci w macicy	Średni wiek ciążowy przy urodzeniu *
Jeden	40 tygodni
Dwa <999 > 35 tygodni	Trzy
32 tygodnie	Cztery
30 tygodni	* Wiek ciążowy odnosi się do liczby tygodni, w których kobieta jest w ciąży. Zwykle oblicza się ją od pierwszego dnia ostatniego znanego okresu menstruacyjnego.

Wielokrotna ciąża powoduje, że matka oczekująca i jej dzieci są narażone na zwiększone ryzyko innych powikłań. Matka ma wyższe ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego i cukrzycy ciążowej, podczas gdy u dzieci występuje większe ryzyko wystąpienia ciężkiej niedokrwistości.Są również bardziej narażeni na niską masę urodzeniową i wady wrodzone. Wszystkie te powikłania są same w sobie problemami, ale mogą także utrudniać poród przedwczesny i radzić sobie z nim. Jest prawdopodobne, że będziesz potrzebować opieki specjalisty położniczego wysokiego ryzyka w przypadku ciąży mnogiej, aby zapobiec niepożądanym skutkom.

Historia przedwczesnego porodu

Historia przedwczesnego porodu

Kobieta, która w przeszłości przedwcześnie urodziła dziecko, jest znacznie bardziej narażona na przedwczesną poród i poród w następnych ciążach. Prawdopodobieństwo zależy od liczby wcześniejszych przedwczesnych porodów i od tego, jak wcześnie one wystąpiły. Im wcześniej miało miejsce przedwczesne porody, tym bardziej prawdopodobne jest, że następne porody pojawią się tak wcześnie, a nawet wcześniej.

Należy jednak zauważyć, że ryzyko to dotyczy przede wszystkim kobiet, które mają spontaniczne przedwczesne porody, a nie tylko poród przedwczesny. Kobieta, która urodziła dziecko w pełnym wymiarze, ma bardzo małą szansę na wczesne porodu. Ponadto, im więcej ciąż kobieta dostarczyła w pełnym terminie, tym mniej prawdopodobne, że kolejne porody będą przedwczesne. Nawet jeśli w przeszłości kobieta miała jedno przedwczesne porody, jej szanse na kolejną zmniejszają się, gdy pomiędzy nimi jest co najmniej jedna ciąża.

Historia aborcji

Niektórzy badacze uważają, że historia aborcji może zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego porodu. Kobiety, które przeszły więcej niż jedną aborcję wydają się mieć większe prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu w późniejszym życiu. Nie jest jasne, dlaczego aborcja może spowodować poród przedwczesny w późniejszej ciąży. Jedną z możliwości jest uszkodzenie szyjki macicy podczas zabiegów aborcji. Kobieta może również mieć niekompetentną szyjkę macicy, co oznacza, że ​​szyjka macicy otworzy się nieprawidłowo na początku ciąży i spowoduje aborcję przedwczesną. Może to wpływać na każdą kolejną ciążę, o ile nie zostanie zaadresowane przez lekarza, zazwyczaj metodami chirurgicznymi. Inną możliwością jest to, że kobiety, które miały kilka aborcji, mają mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej i innych zasobów niż te, które nigdy nie miały nieplanowanej ciąży. Obie te okoliczności mogą zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego porodu w przyszłych ciążach.

ReklamaReklama

Krwawienie z pochwy

Krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze

U kobiet, u których występuje krwawienie z pochwy między 12. a 24. tygodniem ciąży, istnieje większe ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego i porodu. Nasilenie ryzyka zależy od przyczyny krwawienia.

Odszczepienie łożyska i oderwanie łożyska są dwiema głównymi przyczynami krwawienia z pochwy podczas ciąży. Łożyska przodują, gdy łożysko częściowo lub całkowicie pokrywa otwór szyjki macicy. Oderwanie łożyska ma miejsce, gdy łożysko oddziela się zbyt wcześnie od ścian macicy. Oba warunki są wyraźnie związane z wczesną porodu i porodem.

Kobiety, u których wystąpi krwawienie z pochwy w dowolnym momencie ciąży, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza w celu oceny.Podczas krwawienia z pochwy nie zawsze oznacza problem, ważne jest, aby wskazać przyczynę krwawienia, więc wszelkie problemy można szybko rozwiązać.

Zakażenie

Zakażenie

Obecność bakteryjnego lub wirusowego zakażenia podczas ciąży może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego porodu. Infekcja może rozwinąć się w dowolnej części kobiecego układu rozrodczego lub układu moczowego, w tym w pochwie, szyjce macicy, macicy, cewce moczowej, pęcherzu lub nerkach.

Infekcja może również wystąpić w krwioobiegu. U niektórych kobiet w ciąży reakcja organizmu na zakażenie może spowodować wczesną poród i poród.

Aby spowodować poród, infekcja musi dotrzeć do macicy, gdzie stymuluje reakcję chemiczną, która zachęca macicę do skurczenia się. Nie wszystkie bakterie i wirusy, które docierają do macicy, wywołują skurcze. Jednakże, jeśli przekroczą one dwie membrany otaczające dziecko i wejdą do komory owodniowej, praca jest o wiele bardziej prawdopodobna.

Niektóre infekcje związane z przedwczesnym porodem i przedwczesnym porodem obejmują rzeżączkę, chlamydię, rzęsistkowicę i bakteryjne zapalenie pochwy.

ReklamaReklama

Polyhydramnios

Polyhydramnios

Polyhydramnios odnosi się do nadmiernej ilości płynu owodniowego, płynu, który otacza dziecko w macicy. Zwiększona ilość płynu owodniowego powoduje rozciąganie macicy bardziej niż zwykle. Kiedy macica zostanie rozciągnięta poza określony punkt, może zacząć się wcześnie ulegać skurczowi i prowadzić do przedwczesnego porodu.

Objawy, które mogą wskazywać na wielowodzie to wyjątkowo duży brzuch w wieku ciążowym, trudności w oddychaniu, zmniejszenie wydalania moczu i zwiększony obrzęk nóg i stóp.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zamówić ultradźwięki w celu określenia ilości płynu owodniowego w macicy. Jeśli zdiagnozowane zostanie wielowodzie, lekarz może usunąć część nadmiaru płynu, wykonując amniocentezę. Podczas tej procedury stosuje się ultradźwięki, aby pomóc w prowadzeniu długiej igły przez brzuch i do worka owodniowego w celu wydobycia nadmiaru płynu.

Ultradźwięki można również wykorzystać do określenia przyczyny wielowodzie. Ta sama igła, którą można włożyć w celu usunięcia nadmiaru płynu, może być również wykorzystana do pobrania próbek tkanki lub biopsji. Wyniki tej procedury mogą pokazać, czy coś poszło nie tak z matką, łożyskiem lub dzieckiem. Najczęstszymi matczynymi przyczynami dla wielowodzie są cukrzyca i niekompatybilność z krwinkami czerwonymi (na przykład czynniki Rh we krwi matki i dziecka są niekompatybilne). Przyczyny łożysk są rzadkie, ale obejmują chorioangioma, który jest łagodnym nowotworem naczyń krwionośnych w łożysku. Przyczyny płodu są bardziej powszechne i obejmują wielokrotne ciąże, infekcje, wady wrodzone, które osłabiają zdolność płodowego wzrostu płodu i nieimmunologiczne obrzęki, stan, w którym dziecko jest spuchnięte płynem.

Ważne jest, aby określić przyczynę wielowodzie, jeśli to możliwe, ponieważ ryzyko porodu przedwczesnego jest w dużej mierze związane z przyczyną, a nie z ciężkością stanu.Na przykład kobiety częściej doświadczają porodu przedwczesnego, gdy wada wrodzona u dziecka powoduje wielowodzie.

Reklama

Problemy z szyjką macicy

Problemy z szyjką macicy

Szyjka macicy, która tworzy dolną część macicy, zwykle pozostaje zamknięta podczas ciąży, aby bezpiecznie utrzymać dziecko w macicy. Po rozpoczęciu porodu skurcze powodują zmiękczenie i skrócenie szyjki macicy, dzięki czemu może ona otworzyć się na poród. Czasami jednak szyjka macicy zaczyna się rozszerzać, zanim powinna. W takim przypadku choroba nazywana jest niewydolnością szyjki macicy lub niekompetentną szyjką macicy. Kobiety z niewydolnością szyjki macicy są bardziej skłonne do wczesnej porodu i przedwczesnego porodu.

Niewydolność szyjki macicy może być spowodowana urazami, operacją lub przyjmowaniem leków. Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko niewydolności szyjki macicy:

Historia urazu szyjki macicy. Jeśli szyjka macicy kobiety podczas porodu na przykład, jej szyjka macicy może być słaba w przyszłych ciążach.

• Poprzednie operacje na szyjce macicy. Niektóre operacje szyjki macicy, takie jak biopsja stożka, mogą być wykonywane, gdy kobieta ma nieprawidłowy wymaz Pap. Podczas tych operacji usuwa się część szyjki macicy, aby zbadać zmiany nowotworowe lub przednowotworowe szyjki macicy. Ta procedura wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności szyjki macicy.
• Jeśli pacjent ma niewydolność szyjki macicy, lekarz prowadzący będzie ściśle monitorował przebieg ciąży. Może być również potrzebna procedura zwana szyjką macicy, którą może wykonać Twój położnik. Może wzmocnić słabą szyjkę macicy i umożliwić ciążę w pełnym cyklu.

ReklamaReklama

Problemy z macicą

Problemy z macicą

Kobieta może mieć nieprawidłowości w macicy, które były obecne od urodzenia. Niektóre z najczęstszych nieprawidłowości obejmują:

obecność drugiej, całkowicie uformowanej macicy

• obecności ściany (przegrody) wewnątrz macicy, która dzieli ją na dwie
• macicy o nieregularnym kształcie
• Ryzyko poród przedwczesny zależy od rodzaju obecnej nieprawidłowości macicy. Kobiety z nienormalnie ukształtowaną macicą mają największe ryzyko powikłań, podczas gdy osoby z przegrody wewnątrz macicy mają najmniejsze ryzyko.

Pozostałe czynniki

Czynniki genetyczne, ekonomiczne i społeczne

Poza czynnikami medycznymi niektóre czynniki zewnętrzne mogą wpływać na ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego porodu.

Genetyka i rasa

Pewne odziedziczone cechy mogą zwiększać ryzyko kobiet w porodzie wczesnym. W Stanach Zjednoczonych kobiety afroamerykańskie częściej doświadczają przedwczesnych porodów niż inne grupy etniczne, nawet jeśli uwzględniane są czynniki społeczne i ekonomiczne. Ryzyko jest największe w poprzednich tygodniach ciąży.

Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego kobiety afroamerykańskie mają większe ryzyko wczesnego rozpoczęcia pracy. Jednak kobiety afroamerykańskie mają tendencję do częstszego występowania zakażeń wpływających na układ rozrodczy i dróg moczowych, co zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego.

Czynniki ekonomiczne

Kobiety o niskich dochodach są bardziej skłonne do przedwczesnego porodu, ponieważ często brakuje im wystarczającej ilości pożywienia, schronienia i opieki prenatalnej.Bez odpowiedniego odżywienia kobieta prawdopodobnie rozpocznie ciążę znacznie poniżej swojej idealnej wagi. Jest to dodatkowy czynnik ryzyka dla porodu przedwczesnego.

Przedwczesne porody są również bardziej prawdopodobne, gdy ojciec lub matka dziecka jest bezrobotny lub nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Może to wpływać na zdolność matki do otrzymania wysokiej jakości opieki prenatalnej. Napięcia związane z niskim dochodem lub bezrobociem mogą również przyczynić się do przedwczesnego porodu.

Czynniki społeczne

Liczne czynniki społeczne determinują ryzyko dla porodu przedwczesnego. Należą do nich:

osoby w wieku poniżej 16 lat lub powyżej 40

• będące samotnymi
• będące ofiarami przemocy fizycznej lub emocjonalnej
• picie alkoholu, używanie narkotyków rekreacyjnych lub palenie w czasie ciąży
• z brakiem wsparcia ze strony członkowie rodziny, przyjaciele lub członkowie społeczności
• są często narażeni na działanie chemikaliów i zanieczyszczeń
• długie godziny pracy
• Posiadanie czynnika ryzyka niekoniecznie oznacza, że ​​będziesz doświadczał porodu przedwczesnego i rodzi wcześnie. Jednak zwiększa twoje szanse. Dlatego bardzo ważne jest, abyś porozmawiał z lekarzem na początku ciąży o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Jakie są znaki ostrzegawcze przedwczesnej porodu?

• Objawy przedwczesnego porodu prawie zawsze obejmują niższe skurcze brzucha i / lub ból pleców, którym może towarzyszyć utrata płynu, wydzielina z pochwy, krwawienie z pochwy oraz pełność lub ciśnienie miednicy.

• - Tyler Walker, MD