Dlaczego nie więcej ośrodków leczenia uzależnień od HIV i Hep C?

Pomimo rządowych zaleceń dotyczących powszechniejszego badania przesiewowego, odsetek programów leczenia opioidów nastawionych na zysk, oferujących testowanie na miejscu wirusa HIV, wirusa zapalenia wątroby typu C i innych chorób przenoszonych drogą płciową (STI) spadł w ciągu ostatniej dekady.

Ten spadek w badaniach przesiewowych może niepotrzebnie opóźniać diagnozowanie i leczenie osób zapisanych w tych programach oraz zwiększać szanse, że będą przekazywać choroby zakaźne innym osobom.

reklamaReklama

"uzależnienie uzależnienia od heroiny, leki przeciwbólowe na receptę lub jedno i drugie - jest bardzo znanym czynnikiem ryzyka zakażenia HIV, wirusem zapalenia wątroby typu C i chorób przenoszonych drogą płciową" - mówi Marcus A. Bachhuber, MD, Alberta Einsteina College of Medicine, współautora listu z dnia 25 grudnia na temat badań STI w ośrodkach leczenia w czasopiśmie JAMA.

Dowiedz się więcej: Objawy zapalenia wątroby typu C i objawy

Rzut oka na choroby zakaźne

Korzystając z danych z corocznej ankiety skierowanej do dyrektorów ośrodków leczenia uzależnień od narkotyków w USA, naukowcy stwierdzili poważne różnice między poziomami badań przesiewowych w publicznych, non-profit i nastawionych na zysk centrach leczenia opioidami.

Reklama Podczas gdy ponad 75% programów publicznych oferowanych na miejscu testów na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C i STI podczas 11-letniego okresu badań, odsetek programów nastawionych na zysk w celu wykrycia tych infekcji zmniejszył się w tym czasie.

Od 2000 do 2011 r., Badania przesiewowe na obecność HIV zmniejszyły się o 20% w programach dla zysku, podczas gdy badania przesiewowe pod kątem zapalenia wątroby typu C zmniejszyły się o 13%, a choroby przenoszone drogą płciową o 23%.

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Fakty o HIV, które musisz wiedzieć »

Liczba programów for-profit

Programy leczenia opioidów" były jednymi z pierwszych miejsc oferujących testy na HIV "- napisali autorzy badania "I częściej niż inne programy leczenia uzależnień od narkotyków oferują wirusy HIV, STI i HCV [wirus zapalenia wątroby typu C]. "

Te mocne strony są jednak zrekompensowane niepowodzeniem wielu programów nastawionych na zysk oferujących kontrolę na miejscu potencjalnie śmiertelnych chorób zakaźnych, a także wzrost liczby tych programów w całym kraju.

Spośród ponad tysiąca programów leczenia opioidów w Stanach Zjednoczonych - które zapewniają leczenie ponad 300 000 osób każdego roku - 54 procent było dla zysku w 2011 r., Z 43 procent w 2000 r.

Znajdź Gdyby można było wyleczyć zapalenie wątroby typu »

ReklamaReklama

Przesiewanie w celu wykluczenia ma niewielki wpływ

W 2006 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób zmieniły swoje stanowisko w sprawie badań przesiewowych pod kątem HIV w celu włączenia testów opt-out dla pacjentów w wszystkie ustawienia opieki zdrowotnej, w tym programy leczenia uzależnień od narkotyków.

Bachhuber i jego koledzy oczekiwali, że nowe zalecenie rządu - badania przesiewowe na obecność HIV, o ile pacjent specjalnie się nie zmniejszy - doprowadzi do szerszych badań na obecność wirusa HIV w programach leczenia opioidami.

Badanie wykazało, że tak nie było, chociaż nie dostarczyło wystarczających informacji, aby wyjaśnić, dlaczego wystąpił przeciwny trend.

Ogłoszenie

"Chociaż nie jest do końca jasne, dlaczego programy terapeutyczne na rzecz organizacji z mniejszym prawdopodobieństwem oferują testy, może to pomóc w osiągnięciu zysków" - mówi Bachhuber. "Oferowanie testów nie jest wymagane przez federalne i większości państwowych przepisów i może nie być refundowane dla wielu pacjentów (na przykład tych, którzy nie mają ubezpieczenia lub mają słabe pokrycie). Programy nastawione na zysk mogą zatem obniżyć koszty i zwiększyć zyski, ponieważ nie oferują testów. "

W ankiecie również nie sprawdzano, czy pacjenci byli kierowani na badania poza terenem zakładu. Prawdopodobnie miałoby to jednak niewielki wpływ na ogólny wskaźnik testowania wirusa HIV. W badaniu przeprowadzonym w 2012 roku w American Journal of Public Health, naukowcy odkryli, że tylko 18 procent ludzi w programach leczenia uzależnień, którzy zostali skierowani poza miejsce ich badania pod kątem HIV, otrzymało wyniki, w porównaniu z ponad 80 procentami, którzy przeszedł testy na miejscu.

ReklamaReklama W związku z nagłymi osiągnięciami w dziedzinie badań nad HIV i wirusem zapalenia wątroby typu C i ich leczenia, urzędnicy odpowiedzialni za politykę muszą ustalić, w jaki sposób można odwrócić spadek liczby tych ratujących życie programów w programach leczenia uzależnień od narkotyków.

"Planujemy dalsze badania", mówi Bachhuber, "aby poznać konkretne powody, dla których więcej programów terapeutycznych nie oferuje testów. "

Zobacz, jak blisko mamy szczepionki przeciwko HIV»