Bez większej opieki podstawowej Lekarze Nowo ubezpieczony będzie obciążony ER

Ustawa o przystępnej cenie (ACA) może sprawić, że wyjazdy do lekarza staną się bardziej przystępne, ale nawet z kartą ubezpieczeniową i dodatkowymi pieniędzmi w portfelu, możesz nie być w stanie znaleźć lekarza, który będzie cię leczyć.

Nowy list z badań opublikowany w The Journal of American Medical Association (JAMA) wykazał, że od 2005 do 2010 r. Pacjenci Medicaid w Kalifornii częściej odwiedzali oddział ratunkowy (ED) niż jakakolwiek inna grupa. Badanie wykazało, że wielu pacjentów ubezpieczonych publicznie korzystało z sali pogotowia w sytuacjach nagłych.

reklamaReklama

"Zwiększenie wykorzystania ED przez beneficjentów Medicaid może odzwierciedlać coraz mniejszy dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej" - napisali autorzy badań.

W badaniu zauważono również, że zmiany w prawie opieki zdrowotnej z 2014 r., Które rozszerzają zasięg Medicaid w niektórych państwach, prawdopodobnie pogłębią problem.

"Wielu ludzi przyjmuje założenie, że gdy ktoś jest ubezpieczony, automatycznie uzyska dostęp do lekarza pierwszego kontaktu", autor pracy Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., z University of California w San Francisco, powiedział Healthline.

reklama

"Wielu pacjentów, którzy są już na Medicaid ma trudności ze znalezieniem dostępu zarówno do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jak i specjalistów. Nowo ubezpieczeni pacjenci Medicaid mogą prawdopodobnie doświadczyć podobnych, jeśli nie nawet bardziej poważnych problemów, ponieważ coraz więcej osób jest teraz "ubezpieczonych", co stawia dodatkowe wymagania na przesyconym systemie - dodaje Hsia.

Znikający lekarz

U.S. znajduje się w suszy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, a na horyzoncie widać niewielką ulgę. Raport senatu z początku tego roku mówi, że w kraju jest obecnie 16 000 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

ReklamaReklama Wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej decyduje się na całkowitą rezygnację z opieki medycznej.

"Z innych prac wiemy, że ponad 30 procent lekarzy nie chce przyjmować nowych pacjentów Medicaid; w Kalifornii jest to nawet 56 procent "- powiedziała Hsia.

W ciągu ostatnich kilku lat wiele państw zmniejszyło wypłaty refundacji Medicaid dla lekarzy. Zmniejszenie dolara w Medicaid może spowodować, że nie będą one objęte programem.

Który wysyła pacjentów z pierwotną opieką do okna ER. Badanie przeprowadzone w 2011 r. Przez Centers for Disease Control wykazało, że prawie 80 procent dorosłych odwiedziło ER ze względu na brak dostępu do innych dostawców.

"Nie ma jednego rozwiązania lub lekarstwa na ten problem," powiedziała Hsia. "Będzie wymagać wielopłaszczyznowego podejścia do usuwania braków w naszym systemie. "

ReklamaReklama Hsia zasugerowała znalezienie kreatywnych sposobów przekonania lekarzy, aby otworzyli swoje biura dla pacjentów Medicaid.Powiedziała, że poszerzenie podstawowej opieki zdrowotnej o lekarzy-pielęgniarek również może pomóc.

Zauważyła również, że ACA ma przepis na zwiększenie stopy zwrotu lekarzy Medicaid, aby dopasować stawki Medicare, choć tylko przez dwa lata.

Poradnik Medicaid i Medicare

Ogłoszenie

Doktor nie jest

Doktor San Diego, Ted Mazer, powiedział Healthline, "Artykuł JAMA i malejący dostęp do opieki w obecnych warunkach dla Medi-Cal (kalifornijska wersja Medicaid) pacjentów powinna być postrzegana jako pisanie na ścianie. "

Mazer walczył z 10-procentowym cięciem do refundacji Medi-Cal, ale państwo ostatecznie wygrało, zarabiając prawo do cięcia płatności, o ile służba pozostała wystarczająca.

ReklamaReklama Nawet bez zbliżających się cięć, Mazer twierdzi, że wypłaty są już zbyt niskie. "W San Diego" - powiedział - "Medicare płaci około 75 USD za rutynową wizytę kontrolną zarówno w biurach podstawowych, jak i specjalistycznych, podczas gdy Medi-Cal płaci 24 USD, a od tego czasu będzie dalej obniżany o 10 procent w następnym miesiącu. "

Mazer nie wierzy, że federalne fundusze dopasowujące Medicaid / Medicare dostarczane przez ACA przyciągną lekarzy podstawowej opieki medycznej do pracy z pacjentami Medi-Cal. "Nawet lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, którzy mogliby myśleć o tym, by tak się przejmować, co może się wydarzyć pod koniec 2014 r., Kiedy federalni zaczną zmniejszać wypłatę, a państwo musi zacząć zbierać część kosztów" - powiedział.

"Tak jak dodamy od 1 do 2 milionów nowych beneficjentów do Medi-Cal w ramach rozszerzenia ACA, [państwo] zamierza kontynuować program poprzez zwiększanie płatności państwowych? To mało prawdopodobne - dodał.

Ogłoszenie

Mazer proponuje kilka rozwiązań, w tym korzystanie z rozszerzonych zespołów opieki podstawowej opieki zdrowotnej, w tym pielęgniarek, pod nadzorem lekarza. Uważa on, że pomocne mogą być także zachęty podatkowe, ochrona odpowiedzialności za opiekę nad siecią bezpieczeństwa oraz przebaczenie kredytu dla nowych lekarzy. "I na miłość boską," dodaje, "cięcia nie są najlepszą drogą, gdy jesteśmy już opłacani po najniższych stawkach w kraju. "

Ponieważ dostawcy usług opieki zdrowotnej i publiczni płatnicy w całym kraju pracują nad równoważeniem swoich książek, ekspansja Medicaid zbliża się. To od pacjentów z Medicaid, którzy zarabiają mniej niż 138 procent federalnego poziomu ubóstwa, zależy, gdzie szukać opieki.

ReklamaReklama "Ważne jest, aby pamiętać, że nie możemy obwiniać pacjentów za opiekę w oddziale ratunkowym" - powiedziała Hsia. "ED to jedyne miejsce, w którym wszyscy pacjenci mogą otrzymać opiekę bez względu na ich zdolność do zapłaty. "