Alergiczna Aspergilloza oskrzelowo-płucna: przyczyny i rozpoznanie

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna

Oddychanie u pewnego rodzaju grzyba może wywołać negatywną reakcję zwaną alergiczną aspergilozą oskrzelowo-miodową (ABPA). Występuje zwykle u osób z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak astma i mukowiscydoza.

Leki mogą pomóc w kontrolowaniu tego, ale ważne jest, aby regularnie monitorować płuca, ponieważ stan ten może się pogorszyć.

reklamaReklama

Przyczyny

Co powoduje?

Fumigaty Aspergillus to grzyb. Znajduje się w kilku miejscach, w tym w glebie, wodzie i kurzu. ABPA występuje, gdy wdychasz ten grzyb. Powoduje przewlekłą reakcję, która prowadzi do nawracającego zapalenia płuc.

Fundacja Cystic Fibrosis Foundation donosi, że ABPA występuje u około 2 do 11 procent osób z mukowiscydozą. Jedno z badań wykazało ABPA w około 13 procentach klinik astmy. Częściej występuje u nastolatków i mężczyzn.

Objawy

Jakie są objawy?

Objawy ABPA przypominają objawy związane z mukowiscydozą lub astmą. Z tego powodu ludzie, którzy mają takie warunki, często nie zdają sobie sprawy, że może to być dodatkowy problem.

Pierwszymi objawami ABPA są często:

• duszność
• świszcząca
• łagodna gorączka
• odkrztuszanie śluzu z brązowymi drobinkami

Inne objawy to kaszel z większą ilością śluzu i doświadczanie ataków astmy wywołanych ćwiczeniami.

ReklamaReklamaReklama Komplikacje

Jak poważnie to jest?

W ciężkich przypadkach ABPA może powodować trwałe zmiany w centralnych drogach oddechowych. Mogą stać się szersze, co prowadzi do rozstrzeni oskrzeli. Ten stan może powodować poważne problemy z oddychaniem lub niewydolność serca. Powikłania te występują częściej u osób z zaawansowanym mukowiscydozą.

Diagnoza

Jak jest diagnozowana?

Twój lekarz wykona kilka testów, aby sprawdzić, czy masz ABPA. Diagnozowanie tego stanu może być trudne, ponieważ objawy, które wywołuje, są bardzo podobne do objawów mukowiscydozy i astmy. Twój lekarz będzie musiał również wykluczyć inne możliwe przyczyny, takie jak zapalenie płuc. Do testów, które może zastosować lekarz, należą:

• prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografia komputerowa w celu poszukiwania poszerzonych dróg oddechowych (skany TK wykorzystują kilka zdjęć rentgenowskich do stworzenia szczegółowego obrazu płuc)
• badania krwi w celu sprawdzenia wysokiego poziomu przeciwciał zwalczających bakterie Aspergillus i krwinki białe zwane eozynofilami
• kultura plwociny (flegma) w poszukiwaniu testu skórnego Aspergillus i eozynofili
• w celu sprawdzenia alergii na Aspergillus, chociaż nie będzie w stanie stwierdzić różnicy między ABPA a regularną alergią na grzyb

ReklamaReklama Leczenie

Jak leczy się?

Leczenie ABPA polega na zmniejszeniu objawów, gdy wystąpią nawroty choroby i zapobieganiu nawrotom choroby.

Leczenie zapalenia

Lekarz zaleci kortykosteroidy, takie jak prednizon, aby pomóc w zapaleniu płuc. Możesz je przyjmować w postaci tabletek lub płynów. Prawdopodobnie będziesz na nim przez kilka tygodni, zanim twój lekarz stopniowo cię z niego wyłączy. Zwykle przestajesz brać je całkowicie, gdy objawy znikną. Podczas stosowania tych leków mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zwiększenie masy ciała, zwiększenie apetytu i rozstrój żołądka.

Twój lekarz może przepisać leki na astmę, które pomogą ci otworzyć drogi oddechowe, abyś miał miejsce na kaszel śluzu. Pomaga to usunąć grzyby z dróg oddechowych.

Leczenie grzybów

Lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych, takich jak itrakonazol, w celu pozbycia się jak największej ilości grzybów w drogach oddechowych. To może pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się ABPA. Będziesz go używać maksymalnie dwa razy dziennie przez okres do sześciu miesięcy, chyba że objawy ustąpią wcześniej. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak gorączka, rozstrój żołądka lub wysypka.

Nawet jeśli objawy ustąpią przed wyczerpaniem recepty, nigdy nie przestawaj zażywać leków bez pytania lekarza. Chcesz się upewnić, że całkowicie leczysz stan i zmniejszasz ryzyko ponownego wystąpienia.

Reklama Zapobieganie

Czy można zapobiegać?

Kontakt z Aspergillus jest bardzo trudny do uniknięcia, ponieważ grzyb występuje w wielu typowych środowiskach. Przyjmowanie przepisanych leków może pomóc w zapobieganiu powtarzającym się nawrotom.

ReklamaReklama Prognozy

Co to jest Outlook?

ABPA może prowadzić do zwiększonego uszkodzenia płuc bez powodowania pogorszenia się objawów. Z tego powodu lekarz będzie regularnie sprawdzał płuca i drogi oddechowe za pomocą prześwietleń klatki piersiowej i testów czynnościowych płuc (oddechowych). Twój lekarz będzie również monitorował poziom przeciwciał i eozynofili. Dzięki uważnemu monitorowaniu można zapobiec pogorszeniu się ABPA.