Infekcje w ciąży Ciąża: stosowanie antybiotyków

Leki stosowane w walce z infekcjami bakteryjnymi nazywane są antybiotykami. Te używane do zwalczania infekcji grzybiczych nazywają się środkami przeciwgrzybiczymi, podczas gdy te, które zwalczają wirusy są przeciwwirusowe. Wszystkie te leki można zgrupować pod terminem środki przeciwinfekcyjne. Jednak w tej dyskusji termin antybiotyki będzie stosowany bardziej ogólnie, aby odnosić się do wszystkich trzech.

Penicylina (PenVK), tetracyklina (Sumycin) i leki sulfonamidowe (trimetoprim-sulfametoksazol, Septra) należą do lepiej znanych typów antybiotyków. Niektóre antybiotyki (takie jak penicyliny) mają wąskie spektrum - to znaczy atakują jedną lub kilka określonych infekcji. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (tetracykliny lub ampicyliny) atakują szereg chorób bakteryjnych.

reklamaReklama

Czy wiesz?

Niektóre rodzaje bakterii są naturalnie bardziej odporne na antybiotyki niż inne. Dotyczy to na przykład pałeczek Gram-ujemnych, takich jak Campylobacter, Salmonella, Shigella i Vibrio. W przeciwieństwie do innych rodzajów bakterii, mają one podwójną membranę otaczającą każdą komórkę, co częściowo wyjaśnia ich zwiększoną odporność na antybiotyki.

Chociaż antybiotyki są użytecznymi lekami, powinny być przyjmowane tylko w razie potrzeby, ponieważ:

Reklama

• antybiotyków może powodować szkodliwe skutki uboczne, od rozstroju żołądka po reakcje alergiczne, narodziny wady, a nawet śmierć. Ponadto, zwalczając bakterie wywołujące infekcje, antybiotyki mogą zabić niektóre bakterie, które są korzystne dla organizmu. Może to utrudniać zdolność ciała do zapobiegania i zwalczania choroby; i

• antybiotyków może stać się mniej skuteczne w miarę upływu czasu. Nadużywanie antybiotyków może wzmocnić bakterie i uczynić je odpornymi na leczenie. To poważny problem na skalę światową. Rozsądne, niewłaściwe lub niepotrzebne stosowanie antybiotyków z czasem doprowadziło do opracowania coraz bardziej opornych bakterii, które stają się coraz trudniejsze w leczeniu.

Jeśli lekarze przepisują antybiotyki, gdy nie są konieczne, pacjenci mogą być narażeni na niepotrzebne ryzyko. Jest to szczególnie ważne w czasie ciąży, ponieważ zarówno matka, jak i jej dziecko są narażone. Niektóre leki mogą być całkowicie nieszkodliwe dla nienarodzonego dziecka, ale inne są znane z powodu poważnych wad rozwojowych.

Ponieważ tylko kilka kontrolowanych badań naukowych zajęło się tym, czy leki są bezpieczne w czasie ciąży, lekarze zwykle polegają na danych pochodzących z badań na zwierzętach i na podstawie zbiorowego doświadczenia w praktyce, aby zdecydować, czy przepisać antybiotyk kobiecie w ciąży. W 1979 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) opracował system klasyfikacji leków, w tym leków przeciwinfekcyjnych, pod kątem ich potencjalnego szkodliwego działania na nienarodzone dziecko:

ReklamaReklama Kategoria A Kontrolowane badania kobiet nie wykazały zagrożenia dla płodu w pierwszym trymestrze ciąży.Nie ma dowodów na ryzyko w późniejszym trymestrze. Możliwość uszkodzenia płodu wydaje się być odległa.

Kategoria B Badania na zwierzętach dotyczące reprodukcji nie wykazały ryzyka płodowego, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Lub badania rozrodczości na zwierzętach wykazały działanie niepożądane (inne niż zmniejszenie płodności), ale które nie zostało potwierdzone w kontrolowanych badaniach kobiet w pierwszym trymestrze (i nie ma dowodów na ryzyko w późniejszym trymestrze).

Kategoria C Każde badanie na zwierzętach ujawniło niekorzystne działanie na płód (powodujące nieprawidłowości lub śmierć) i nie ma kontrolowanych badań u kobiet lub badania na kobietach i zwierzętach nie są dostępne. Leki w tej kategorii należy podawać tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.

Kategoria D Istnieją pozytywne dowody na ryzyko wystąpienia płodu u ludzi, ale korzyści płynące z zastosowania u kobiet w ciąży mogą być akceptowalne pomimo ryzyka - na przykład, jeśli lek jest potrzebny w sytuacji zagrożenia życia lub dla poważna choroba, w przypadku której nie można stosować bezpieczniejszych leków lub są one nieskuteczne.

Kategoria X Badania na zwierzętach lub ludziach wykazały anomalie płodowe, istnieją dowody na ryzyko płodu na podstawie doświadczeń u ludzi lub na oba. Ryzyko stosowania leku u kobiet w ciąży wyraźnie przewyższa wszelkie możliwe korzyści. Lek nie powinien być stosowany przez kobiety, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę.

ReklamaReklama Oto kilka ogólnych zasad dotyczących stosowania antybiotyków w czasie ciąży:

1. Ponieważ większość antybiotyków nie była badana w kontrolowanych badaniach, większość? bezpieczny? antybiotyki są klasyfikowane jako FDA kategorii B.
2. Generalnie, nienarodzone dzieci są najbardziej narażone na uszkodzenia, gdy są one najbardziej niedojrzałe - gdy ich narządy i tkanki dopiero się rozwijają (pierwszy trymestr ciąży). Jedynym wyjątkiem jest stosowanie antybiotyków sulfonamidowych, powszechnie stosowanych w infekcjach dróg moczowych lub innych w połączeniu z innym antybiotykiem, trimetoprymem, w leku Septra lub Bactrim. Podczas gdy Septra nie powoduje wrodzonych wad i jest bezpieczna do stosowania we wczesnym okresie ciąży, może powodować żółtaczkę u noworodków. Zwykle nie stosuje się go w późniejszym okresie ciąży.
3. Ważne jest, aby pamiętać, że wybór antybiotyku zależy od wielu czynników, w tym od docelowego organizmu, możliwości wystąpienia oporności i potencjalnego niekorzystnego wpływu na ciążę i laktację. Bardzo niewiele leków jest absolutnie przeciwwskazane w każdej sytuacji. Podobnie bardzo mało leków jest powszechnie stosowanych. Twój lekarz powinien być w stanie wyjaśnić swój konkretny wybór antybiotyku, a on powinien być w stanie pomóc ci zrównoważyć ryzyko i korzyści płynące z jego stosowania.