Mastektomia i rekonstrukcja w tym samym czasie

Omówienie

Jeśli lekarz zalecił wykonanie mastektomii, być może zastanawiasz się nad rekonstrukcją piersi. Operację rekonstrukcyjną można przeprowadzić w tym samym czasie co zabieg mastektomii. Ta procedura nazywa się natychmiastową rekonstrukcją.

Natychmiastowa rekonstrukcja oferuje korzyść w postaci wyeliminowania co najmniej jednej operacji. Może to pozwolić na szybsze przywrócenie do życia. Istnieje także psychologiczna korzyść z przebudzenia z mastektomii z nowymi piersiami lub piersiami bardziej nienaruszonymi niż bez rekonstrukcji. Co więcej, badania pokazują, że kosmetyczny wynik natychmiastowej rekonstrukcji jest często lepszy niż rekonstrukcja piersi, która ma miejsce później.

Decyzja o wykonaniu obu operacji jednocześnie zależy od wielu czynników. Musisz zaangażować swojego chirurga, który zajmuje się rakiem piersi, zespół leczenia onkologicznego i chirurga plastycznego, aby zdecydować, czy jest to odpowiednie rozwiązanie dla ciebie.

ReklamaReklama Procedury

Co dzieje się podczas natychmiastowej rekonstrukcji?

Podczas mastektomii i natychmiastowej rekonstrukcji poddasz się znieczuleniu ogólnemu.

Twój chirurg piersi zwykle wykona nacięcie w kształcie owalnym na obszarze brodawki sutkowej. U niektórych osób z pewnymi wczesnymi postaciami raka sutka może być zachowany na piersi. Odbywa się to za pomocą nacięć w dolnej części piersi lub w pobliżu brodawki sutkowej. Po nacięciu chirurg usunie całą tkankę piersiową z piersi. Mogą również usunąć niektóre lub wszystkie węzły chłonne spod ręki, w zależności od stadium zaawansowania raka i planu chirurgicznego.

Chirurg plastyczny odtworzy następnie piersi lub piersi. Ogólnie rzecz biorąc, pierś może być zrekonstruowana za pomocą implantu lub własnej tkanki z innej części ciała.

Rekonstrukcja protetyczna (rekonstrukcja piersi za pomocą implantów)

Implanty są często stosowane w operacjach rekonstrukcyjnych po mastektomii. Dostępne są różne typy wypełniaczy z solą fizjologiczną lub silikonem.

Natychmiastową rekonstrukcję z implantami można przeprowadzić na kilka sposobów. Technika może zależeć od:

preferencji i doświadczenia chirurga plastycznego
stanu twojej tkanki
rodzaju raka piersi, który może być

W czasie mastektomii, niektórzy chirurdzy plastyczni podniosą mięsień piersiowy, znajdujący się bezpośrednio za piersią, i umieść implant za dodatkową warstwą tkanki. Inni umieszczą implant bezpośrednio za skórą. Niektórzy chirurdzy użyją sztucznej warstwy skóry w pustej kieszonce na piersi, aby zapewnić dodatkową ochronę i wsparcie.

Niektóre punkty, o których warto pamiętać: implanty:

Zalety implantów

Operacja na implantach jest łatwiejsza i zajmuje mniej czasu niż inne procedury rekonstrukcji.
Czas regeneracji implantów jest krótszy niż w przypadku rekonstrukcji płatów tkankowych.
Nie ma żadnych innych miejsc chirurgicznych na ciele, aby leczyć.

Wady implantów

Żaden implant nie będzie trwać wiecznie. Twój implant prawdopodobnie będzie wymagał wymiany.
Implanty silikonowe będą wymagały monitorowania za pomocą MRI co kilka lat w celu wykrycia pęknięcia.
Twój organizm może mieć problemy z implantami, takimi jak infekcja, blizny i pękanie implantu.
Przyszłe mammogramy mogą być trudniejsze do wykonania z implantami.
Implant może wpłynąć na twoją zdolność do karmienia piersią.

Rekonstrukcja klatki piersiowej (rekonstrukcja piersi za pomocą własnej tkanki)

Implanty są prostsze i zajmują mniej czasu, ale niektóre kobiety wolą mieć bardziej naturalne odczucie własnej tkanki w zrekonstruowanej piersi. Dodatkowo, jeśli masz lub prawdopodobnie będziesz mieć radioterapię, implanty są bardziej narażone na powikłania. Twój chirurg może wtedy zalecić rekonstrukcję płatka tkankowego.

Ten rodzaj rekonstrukcji wykorzystuje tkanki z różnych części ciała, w tym brzucha, pleców, ud lub pośladków, aby odbudować kształt piersi. Rodzaje procedur klap obejmują:

Procedura klapy	Wykorzystanie tkanki od
klatka piersiowa mięśnia poprzecznego prostaty brzucha (TRAM)	brzuch
zagłębienie głębokiej perforacji w nadbrzuszu (DIEP)	brzuch <999 > płatek łokcia górnego
górny grzbiet	płat uderzeń tętnicy pośladkowej (GAP)
pośladki	górne skrzydełka gracilis (TUG)
wewnętrzna część uda	Zastanów się, kiedy myślisz o tym typie rekonstrukcja:

Zalety

Klapki tkanek ogólnie wyglądają i czują się bardziej naturalne niż implanty.

Zachowują się bardziej jak reszta ciała. Na przykład, ich wielkość może zmieniać się wraz z resztą ciała, gdy zyskujesz lub schudniesz.
Nie musisz wymieniać tkanek, tak jak prawdopodobnie będziesz musiał wymienić implanty.
Minusy

Operacja zwykle trwa dłużej niż operacja implantacji, z dłuższym czasem powrotu do zdrowia.

Procedura jest dla chirurga trudniejsza technicznie, a tkanka może nie zająć.
Zostawią one wiele blizn po operacji chirurgicznej, ponieważ wiele obszarów ciała będzie operowanych.
U niektórych osób może wystąpić osłabienie lub uszkodzenie mięśni w miejscu pobrania dawcy tkanek.
Natychmiast po zabiegu

Czas trwania operacji (na piersi) może wynosić od 2 do 3 godzin podczas mastektomii z natychmiastową rekonstrukcją implantu lub 6 do 12 godzin dla mastektomii i rekonstrukcji z własną tkanką.

Po zakończeniu rekonstrukcji Twój lekarz piersi przyłoży tymczasowe rurki drenażowe do Twojej piersi. Ma to na celu upewnienie się, że nadmiar płynu ma miejsce podczas gojenia. Twoja klatka piersiowa będzie owinięta bandażem.

Efekty uboczne

Skutki uboczne natychmiastowej rekonstrukcji są podobne do wszystkich zabiegów mastektomii. Mogą one obejmować:

ból lub ucisk

drętwienie
tkanka bliznowata
zakażenie
Ponieważ nerwy są cięte podczas zabiegu chirurgicznego, możesz mieć drętwienie wzdłuż miejsca nacięcia.Blizna może gromadzić się wokół miejsca nacięcia. Może powodować ucisk lub ból. Infekcja i opóźnione gojenie się ran zdarzają się po mastektomii. Ty i twój lekarz powinniście zwracać uwagę na oba te objawy.

Podczas mastektomii Twój sutek może nie zostać zachowany. Przed zabiegiem dowiesz się, czy twój chirurg spodziewa się utrzymać sutek po zabiegu. Jeśli twój sutek zostanie usunięty podczas mastektomii, rekonstrukcja brodawki jest zwykle wykonywana jako drobna procedura kilka miesięcy po zakończeniu rekonstrukcji piersi.

ReklamaReklama

Odzyskiwanie

Czego można się spodziewać podczas odzyskiwania?

Planuj przebywać w szpitalu przez kilka dni, w zależności od rodzaju rekonstrukcji. Możesz zostać w szpitalu przez noc w celu rekonstrukcji implantu, lub do tygodnia lub dłużej, aby zrekonstruować własną tkankę. Twój lekarz przepisze leki przeciwbólowe podczas procesu leczenia.

Przez pewien czas możesz zostać poinstruowany, aby nie spać na boku ani na brzuchu. Widoczne blizny na twoich piersiach, nawet po rekonstrukcji, są normalne. Z biegiem czasu widoczność blizn będzie się zmniejszać. Techniki masażu i kremy do usuwania blizn mogą również zmniejszyć ich wygląd.

Po wyjściu ze szpitala nie musisz być na łóżku. Im szybciej będziesz mógł wstać i chodzić, tym lepiej. Jednakże, dopóki dreny w tkance piersiowej nie zostaną usunięte, będziesz ograniczony od jazdy i innych zadań, które wymagają użycia górnej części ciała. Prowadzenie pojazdów pod wpływem niektórych leków przeciwbólowych, takich jak Vicodin, również jest ograniczone.

Nie ma specjalnych obaw żywieniowych, ale powinieneś skupić się na jedzeniu o wysokiej zawartości białka. Będą one sprzyjać wzrostowi i leczeniu komórek. Lekarz wykona bezpieczne ćwiczenia, które pomogą Ci odzyskać czucie i siłę w klatce piersiowej i górnej części ciała.

Alternatywy

Inne opcje rekonstrukcji

Poza natychmiastową rekonstrukcją i rekonstrukcją płata tkankowego, istnieją inne możliwości odtworzenia wyglądu twoich piersi przed mastektomią. Obejmują one operację rekonstrukcyjną jako oddzielną procedurę i nieukończenie operacji rekonstrukcyjnej.

Opóźniona rekonstrukcja

Tak jak w przypadku natychmiastowej rekonstrukcji, opóźniona rekonstrukcja obejmuje zabieg klapowy lub implanty piersi. Opóźniona rekonstrukcja jest częściej wybierana przez kobiety, które po zakończeniu mastektomii wymagają leczenia radiacyjnego z powodu raka. Opóźniona rekonstrukcja rozpocznie się od 6 do 9 miesięcy po mastektomii. Czas będzie zależał od osiągnięcia pewnych kamieni milowych w leczeniu raka i procesie leczenia.

Ryzyko i skutki uboczne opóźnionej rekonstrukcji są podobne jak w przypadku natychmiastowej rekonstrukcji. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne zbadało skutki opóźnionej rekonstrukcji u kobiet po mastektomii i stwierdziło, że natychmiastowa rekonstrukcja jest lepsza dla długotrwałego zdrowia psychicznego.

Alternatywy dla rekonstrukcji piersi

W przypadku kobiet, które nie są dobrymi kandydatami ze względów zdrowotnych lub po prostu nie zdecydują się na dodatkową operację, mastektomia zostanie wykonana bez rekonstrukcji.Operacja pozostawia klatkę piersiową po tej stronie.

W takich przypadkach kobiety mogą zażądać zewnętrznej protezy piersi po wyleczeniu nacięć. Może wypełnić biustonosz po uszkodzonej stronie i zapewnić zewnętrzny wygląd piersi pod ubraniem.

ReklamaReklama

Podejmowanie decyzji

Podejmowanie decyzji, które podejście jest dla Ciebie odpowiednie

Podczas ważenia opcji przed podjęciem decyzji poproś swojego lekarza o profesjonalne zalecenie. Każda osoba i sytuacja kliniczna jest wyjątkowa. W zależności od czynników zdrowotnych, takich jak otyłość, palenie tytoniu, cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe, nie można zalecić przeprowadzenia tych dwóch operacji w ramach jednej procedury.

Na przykład kobiety z zapalnym rakiem piersi zwykle muszą poczekać, aż zakończą dodatkowe leczenie, takie jak promieniowanie, zanim można będzie przeprowadzić rekonstrukcję. Ponadto palenie jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka słabego gojenia po operacji rekonstrukcyjnej. Jeśli palisz, twój chirurg plastyczny prawdopodobnie poprosi cię o odejście, zanim rozważą operację rekonstrukcyjną.

Każdy rodzaj rekonstrukcji może zwiększać ryzyko działań niepożądanych po mastektomii, ale nie jest to zależne od tego, czy rekonstrukcja nastąpi natychmiast czy później.

Jeśli masz możliwość rekonstrukcji natychmiast po mastektomii, naprawdę bym się nad tym zastanowił. Zrób to wszystko w tym samym czasie i zaoszczędź się przed przeprowadzeniem większej liczby operacji! - Josephine Lascurain, która przeszła raka piersi, która rozpoczęła proces rekonstrukcji po ośmiu miesiącach po mastektomii.

Pytania, które należy zadać

Porozmawiaj z lekarzem

Wiele kobiet nie wie o swoich możliwościach ani o tym, że firmy ubezpieczeniowe będą płacić do operacji rekonstrukcyjnych po mastektomii. W zależności od lokalizacji i zasobów kobietom z rakiem piersi nie zawsze oferuje się możliwość spotkania się z chirurgiem plastycznym w celu omówienia rekonstrukcji piersi po mastektomii. Jeśli nie oferujesz tej opcji, wypowiedz się. Poproś swojego lekarza piersiowego o konsultację w celu omówienia, czy rekonstrukcja piersi jest odpowiednia dla Ciebie.

Przed poddaniem się mastektomii po rekonstrukcji piersi należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Oto kilka pytań, które należy zadać chirurgowi przed wyborem najlepszego rodzaju operacji:

Czy jestem dobrym kandydatem do operacji rekonstrukcji piersi?

Czy poleciłbyś operację rekonstrukcyjną natychmiast po mojej mastektomii, czy powinienem poczekać?
Jak przygotować się do operacji?
Czy moje nowe piersi będą podobne do moich starych piersi?
Jak długi jest czas odzyskiwania?
Czy operacje rekonstrukcyjne będą przeszkadzały w moim innym leczeniu raka piersi?
Jeśli zdecyduję się użyć implantów do rekonstrukcji, czy implanty będą musiały zostać zastąpione? Jak długo to trwa?
Jakiego rodzaju ranę trzeba będzie wykonywać w domu?
Czy po zabiegu będę potrzebował opiekuna?
ReklamaReklama

Jedzenie na wynos